SKIZOAFFEKTIV LIDELSE: SYMPTOMER, ÅRSAGER, BEHANDLINGER - ECONOMIA - 2025

Den skizoaffektive lidelse er en mental lidelse, der er karakteriseret ved en blanding af symptomer på skizofreni og lidelser i humør, enten depression eller bipolar lidelse.

Begyndelsen af ​​symptomer forekommer normalt i den tidlige voksen alder, og forekommer i mindre end 1% af befolkningen. Årsagerne ser ud til at være genetiske, neurobiologiske og miljømæssige og kan forværres med stofbrug.

Den aktuelle hovedbehandling er normalt antipsykotika kombineret med antidepressiva eller stemningsstabilisatorer. For at forbedre den psykosociale funktion er psykoterapi og erhvervsrehabilitering vigtig.

De to typer skizoaffektiv lidelse - begge med nogle symptomer på skizofreni - er:

• Bipolær type, der inkluderer episoder med mani og undertiden større depression.
• Depressiv type, som kun inkluderer større depressive episoder.

I denne artikel vil jeg forklare dens symptomer, årsager, behandling, konsekvenser og mere.

Symptomer på skizoaffektiv lidelse

En person med skizoaffektiv lidelse har alvorlige humørsvingninger og nogle psykotiske symptomer på skizofreni, såsom vrangforestillinger, uorganiseret tænkning eller hallucinationer.

Psykotiske symptomer kan forekomme, når humørsymptomer ikke er til stede.

Symptomer på depression

• Vægttab eller stigning.
• Dårlig appetit
• Mangel på energi.
• Tab af interesse i behagelige aktiviteter.
• Føler mig håbløs eller værdiløs.
• Skyld.
• Sover for lidt eller for meget.
• Manglende evne til at tænke eller koncentrere sig
• Tanker om død eller selvmord.

Maniasymptomer

• Lidt behov for søvn.
• Agitation.
• Oppustet selvværd.
• Bliv let distraheret.
• Stigning i social, arbejde eller seksuel aktivitet.
• Farlig eller selvdestruktiv adfærd.
• Hurtige tanker.
• Tal hurtigt.

Symptomer på skizofreni

• Hallucinationer
• vrangforestillinger
• Uorganiseret tænkning
• Mærkelig eller usædvanlig opførsel
• Langsom bevægelse eller immobilitet.
• Lille motivation.
• Taleproblemer

Årsager til skizoaffektiv lidelse

Årsagen til schizoaffektiv lidelse menes at være en kombination af miljømæssige og genetiske faktorer.

Ifølge forsker Carpenter og kolleger understøtter genetiske undersøgelser ikke synet på skizofreni, psykotiske stemninger og skizoaffektiv lidelse som etiologisk forskellige enheder.

Ifølge disse forskere er der en fælles arvelig sårbarhed, der øger risikoen for disse syndromer; nogle veje kan være specifikke for skizofreni, nogle for bipolar lidelse og andre for skizoaffektiv lidelse.

Derfor interagerer en persons genetiske og miljømæssige faktorer på forskellige måder for at give anledning til forskellige lidelser.

Konkret har skizoaffektiv lidelse været knyttet til ældre forældre, en kendt årsag til genetiske mutationer.

Stofmisbrug

Det er vanskeligt at bevise en klar sammenhæng mellem stofbrug og udviklingen af ​​psykotiske lidelser, men der er bevis for den specifikke anvendelse af marihuana.

Jo mere cannabis der spises, jo mere sandsynligt er det, at personen vil udvikle psykotiske lidelser, hvilket øger risikoen, hvis den bruges i ungdomsårene.

En undersøgelse fra Yale University (2009) fandt, at cannabinoider øger symptomerne på en etableret psykotisk lidelse og udløser tilbagefald.

De to komponenter i cannabis, der forårsager virkninger, er tetrahydrocannabinol (THC) og cannabidiol (CBD).

På den anden side bruger ca. halvdelen af ​​mennesker med skizoaffektiv lidelse overdreven medicin eller alkohol. Der er bevis for, at alkoholmisbrug kan føre til udvikling af en psykotisk lidelse, der er induceret af stofbrug.

Ligeledes kan brugen af ​​amfetaminer og kokain resultere i psykose, der kan fortsætte, selv hos abstinente mennesker.

Endelig, selvom det ikke betragtes som en årsag til lidelsen, spiser schizoaffektive mennesker mere nikotin end den generelle befolkning.

Diagnose

Når en person mistænkes for at have en skizoaffektiv lidelse, anbefales det at studere den medicinske historie, udføre en fysisk undersøgelse og gennemføre en psykologisk evaluering.

• Blodprøver, billeddannelsesundersøgelser: kan omfatte komplet blodtælling (CBC), blodprøver for at udelukke tilstande med lignende symptomer og test for at udelukke stof- eller alkoholbrug. Billeddannelsesundersøgelser såsom magnetisk resonansafbildning (MRI) kan også udføres.
• Psykologisk evaluering: evaluere mental tilstand, opførsel, udseende, tanker, humør, vrangforestillinger, hallucinationer, stofbrug…

DSM-IV diagnosekriterierne har forårsaget problemer ved at være inkonsekvente; når diagnosen stilles, opretholdes den ikke hos patienter over tid og har tvivlsom diagnostisk gyldighed.

Disse problemer er blevet reduceret i DSM-V. Følgende er de diagnostiske kriterier i henhold til DSM-IV og DSM-V.

Diagnostiske kriterier i henhold til DSM-IV

A) En kontinuerlig sygdomsperiode, hvor en alvorlig depressiv, manisk eller blandet episode forekommer på et tidspunkt, samtidig med symptomer, der opfylder kriterium A for skizofreni.

B) I den samme sygdomsperiode har der været vrangforestillinger eller hallucinationer i mindst 2 uger i mangel af markante affektive symptomer.

C) Symptomer, der opfylder kriterierne for en episode af humørforstyrrelse, er til stede i en væsentlig del af den samlede varighed af de aktive og resterende faser af sygdommen.

D) Ændringen skyldes ikke de direkte fysiologiske virkninger af et stof eller en medicinsk sygdom.

Type-baseret kodning:

• .0 Bipolær type: Forstyrrelsen inkluderer en manisk eller blandet episode.
• 0,1 Depressiv type: ændringen inkluderer kun større depressive episoder.

Diagnostiske kriterier i henhold til DSM-V

A. En uafbrudt periode med sygdom, hvor der er en stor humørepisode (depressiv eller manisk) samtidig med kriterium A for skizofreni. Bemærk: Den største depressive episode skal indeholde kriterium A1.

B. Deprimeret humør. Vrangforestillinger eller hallucinationer i mere end to uger i fravær af en større humørepisode (depressiv eller manisk) i sygdommens varighed.

C. Symptomer, der opfylder kriterierne for en større humørepisode, er til stede i størstedelen af ​​sygdommens varighed.

D. Ændringen kan ikke tilskrives virkningerne af et stof eller anden

medicinsk tilstand.

Angiv om:

• Bipolær type: hvis en manisk episode er en del af sygdommen. En større depressiv episode kan også forekomme.
• Depressiv type: kun større depressive episoder forekommer.
• Med katatoni.

Behandling af skizoaffektiv lidelse

Den primære behandling af skizoaffektiv lidelse er medicin, der har bedre resultater kombineret med langvarig social og psykologisk støtte.

Hospitalisering kan forekomme frivilligt eller ufrivilligt, selvom det i øjeblikket er sjældent.

Bevis tyder på, at motion har positive effekter på den fysiske og mentale sundhed hos personer med skizofreni.

Medicin

Medicin bruges til at mindske symptomer på psykose og humør. Antipsykotika anvendes til både langtidsbehandling og tilbagefaldsforebyggelse.

Atypiske antipsykotika anbefales, fordi de har stemningsstabiliserende aktivitet og færre bivirkninger. Paliperidon er godkendt af FDA til behandling af skizoaffektiv lidelse.

Antipsykotika skal anvendes i den mindste dosis, der er nødvendig for at kontrollere symptomer, da de kan have bivirkninger, såsom: ekstrapyramidale symptomer, risiko for metabolsk syndrom, vægtøgning, forhøjet blodsukker, højere blodtryk. Nogle antipsykotika som ziprasidon og aripiprazol er forbundet med mindre risiko end andre som olanzapin.

Clozapin er et atypisk antipsykotikum, der er blevet anerkendt som særligt effektivt, når andre er mislykkedes. Det bør også overvejes hos personer med vedvarende selvmordstanker og adfærd. Mellem 0,5 og 2% af de mennesker, der tager clozapin, kan udvikle en komplikation kaldet agranulocytose.

Kontrollen af ​​den bipolære type svarer til den ved bipolar lidelse. Lithium- eller stemningsstabilisatorer, såsom valproinsyre, carbamazapin og lamotrigin er ordineret i kombination med et antipsykotikum.

For den depressive type skal der være særlig opmærksomhed, hvis der er ordineret et antidepressivt middel, da det kan øge hyppigheden af ​​depressive episoder og mani.

For mennesker, der har angst, kan kortvarige angstdæmpende stoffer bruges. Nogle er lorazepam, clonazepam og diazepam (benzodiazepiner).

Psykoterapi

Psykoterapi kan hjælpe - i kombination med medicin - til at normalisere tankemønstre, forbedre sociale færdigheder og reducere social isolering.

At opbygge et tillidsforhold kan hjælpe personen med at forstå deres tilstand bedre og føle sig mere håbefuld. Vitalplaner, personlige forhold og andre problemer arbejdes også på.

Kognitiv adfærdsterapi (CBT) hjælper med at ændre negativ tænkning og adfærd forbundet med symptomer på depression. Målet med denne terapi er at genkende negative tanker og undervise i mestringsstrategier.

På den anden side kan familie- eller gruppeterapi være effektiv, hvis personen kan diskutere deres virkelige problemer med andre mennesker. Støttegrupper kan hjælpe med at reducere social isolering.

Elektrokonvulsiv terapi

Elektrokonvulsiv terapi kan overvejes for personer, der oplever svær depression eller svære psykotiske symptomer, som ikke har reageret på antipsykotisk behandling.

Komplikationer

Mennesker med skizoaffektiv lidelse kan have flere komplikationer:

• Fedme, diabetes og fysisk inaktivitet.
• Stofmisbrug: nikotin, alkohol og marihuana.
• Selvmordsadfærd.
• Social isolation.
• Arbejdsløshed.
• Angstlidelser.

epidemiologi

Det anslås, at skizoaffektiv lidelse forekommer hos 0,5 til 0,8% af mennesker på et tidspunkt i deres liv, hvilket er mere almindeligt hos kvinder end hos mænd. Dette skyldes den høje koncentration af kvinder i den depressive underkategori, mens den bipolære undertype har en mere eller mindre ensartet kønsfordeling.

Vejrudsigt

Nogle undersøgelser viser, at ca. 47% af mennesker med denne sygdom kan være i remission efter 5 år.

Prognosen afhænger af personens funktion før sygdommens begyndelse, antallet af episoder, der er lidt, persistensen af ​​psykotiske symptomer og niveauet for kognitiv svækkelse.

Kan det forhindres?

Nej, men hvis nogen diagnosticeres og begynder behandling så hurtigt som muligt, kan det reducere hyppige tilbagefald og indlæggelser og mindske afbrydelsen af ​​det personlige liv.

Hvornår skal man kontakte en professionel

Det er nødvendigt at kontakte en professionel, hvis du, et familiemedlem eller en ven oplever:

• Depression med følelser af håbløshed.
• Pludselig stigning i energi og deltagelse i risikabel opførsel.
• Mærkelige opfattelser eller tanker.
• Symptomer, der bliver værre eller ikke forbedres med behandlingen.
• Tanker om selvmord eller skade andre mennesker.
• Manglende evne til at pleje dig selv.

Referencer

1. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, Tandon R, Bustillo J, Schultz S, Barch DM, Gaebel W, Gur RE, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (maj 2013). "Schizoaffektiv lidelse i DSM-5". Schizofreni-forskning 150 (1): 21–5.
2. Gorczynski P, Faulkner G (2010). "Træningsterapi for skizofreni". Cochrane Database Syst Rev (5): CD004412.
3. McGurk SR, Mueser KT, Feldman K, Wolfe R, Pascaris A (mar 2007). "Kognitiv træning til støttet beskæftigelse: 2–3 års resultater af et randomiseret kontrolleret forsøg.". American Journal of Psychiatry 164 (3): 437–41.
4. Heckers S, Barch DM, Bustillo J, Gaebel W, Gur R, Malaspina D, Owen MJ, Schultz S, Tandon R, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (2013). "Struktur af klassificeringen af ​​psykotiske lidelser i DSM-5". Schizofreni Forskning 150 (1): 11–4.
5. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, Tandon R, Bustillo J, Schultz S, Barch DM, Gaebel W, Gur RE, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (maj 2013). "Schizoaffektiv lidelse i DSM-5". Schizofreni-forskning 150 (1): 21–5.