- Årsager til blandet angstdepressiv lidelse
- Symptomer
- Diagnose
- ICD-10
- Hvad er dens udbredelse?
- Hvilke risikofaktorer har du?
- Behandling
- stoffer
- Terapier
- Referencer
Den angstdepressive blandede forstyrrelse er en tilstand, hvor patienter har både symptomer på angst og depression i lige højde, men i en mindre intens. Oftest er angstsymptomer mere udtalt end depressionerne.
Disse patienter opfylder ikke specifikke diagnostiske kriterier for angst eller depression separat. Endvidere er blandet angstdepressiv lidelse karakteriseret ved et symptomdebut, der ikke er afhængig af stressende livshændelser.
Denne klassificering er relativt ny og lidt studeret, da den ser ud til at fungere som en "blandet pose" for dem, der ikke passer med andre diagnostiske kriterier. Det er imidlertid klart, at det udgør en sygdom, der påvirker personens mentale helbred og derfor påvirker deres daglige funktion.
Årsager til blandet angstdepressiv lidelse
Efter adskillige undersøgelser er det konkluderet, at både angst og depressive lidelser ser ud til at stamme fra en kombination af biologiske, psykologiske og miljømæssige faktorer med mange forskellige årsager.
Da årsagerne til begge lidelser er så ens, er det ikke overraskende, at de forekommer sammen. Faktisk har ca. 58% af patienter med større depression også en angstlidelse, og 17,2% af dem med generaliseret angst har depression.
- Biologiske faktorer: de inkluderer ubalance i visse hjernerneurotransmittere, såsom serotonin eller dopamin og deres receptorer, såvel som genetiske disponeringer.
- Psykologiske faktorer: personlighed, kognitive skemaer for personen, værdier, tro osv.
- Miljøfaktorer: at være vokset op i dysfunktionelle familier, ustabile miljøer og have et lavere socioøkonomisk niveau (da det oversættes til et liv med flere vanskeligheder).
Symptomer
Blandet angstdepressiv lidelse er kendetegnet ved vedvarende tristhed og angst, der varer mere end en måned og har en tendens til at være kronisk. Det kan forårsage adskillige tegn, symptomer og konsekvenser som:
- Ændringer i opmærksomhed og hukommelse, der oversættes som manglende koncentration og vanskeligheder med at lære og huske information.
- Søvnforstyrrelser såsom søvnløshed eller hypersomnia, selvom der også kan være vanskeligheder med at falde i søvn eller vågne op tidligere end nødvendigt.
- Træthed og træthed i løbet af dagen.
- Gentagne bekymringer, irritabilitet og let gråd.
- Apati, med et betydeligt tab af interesse for aktiviteter, der tidligere kunne lide.
- Negativ vision eller håbløshed over for fremtiden.
- Overvågning af frygtede stimuli eller symptomer, normalt ledsaget af en følelse af, at noget farligt for sig selv eller for andre vigtige mennesker vil ske.
- Mere forbundet med angst, der er symptomer på takykardi, rysten, mundtørhed, følelsen af at være ude af luft eller paræstesier, selv med mellemrum.
- Social forringelse, da de kan undgå kontakt med andre.
- Lavt selvtillid.
- De opfylder ikke deres opgaver: De savner normalt skole eller arbejde eller udfører under det normale.
- Forsømt udseende og mangel på personlig hygiejne kan bemærkes.
- Narkotikamisbrug eller alkoholmisbrug, da de har en tendens til at anvende disse vaner med det formål at lindre eller mindske symptomerne, der plager dem.
- I nogle tilfælde kan det ledsages af selvmordstanker.
Diagnose
Normalt anmoder disse patienter om hjælp på høring på grund af fysiske symptomer, såsom appetit eller søvnforstyrrelser og panikanfald, uden at vide, at de skjuler sig bag depressive ængstelige billeder.
For at diagnosticere denne lidelse skal symptomer på angst og depression være til stede, hvilket kan være meget ens. Derudover bør ingen af disse klart være dominerende i forhold til den anden, eller de bør ikke være af tilstrækkelig intensitet til at stille differentierede diagnoser.
Tværtimod er mange af de symptomer, som personen kan manifestere, stammet fra både angst og depression, idet denne overlapning er ansvarlig for kompleksiteten i at skelne angst fra depression.
På den anden side er det muligt, at begge lidelser er til stede og opfylder de diagnostiske kriterier, i hvilket tilfælde patienten kunne diagnosticeres med angst og depression på samme tid; men det ville ikke være en del af den lidelse, vi beskriver her.
Af alt dette kan det være meget vanskeligt at opdage dette problem korrekt, og det er normalt, at der gives forkerte diagnoser.
ICD-10
ICD-10 fra Verdenssundhedsorganisationen inkluderer denne lidelse, hvilket indikerer, at der skal være alvorlig angst ledsaget af noget mildere depression; og hvis de er på lignende niveauer, bør depression prioriteres. Derudover skal det ifølge ICD-10 omfatte mild eller ikke-vedvarende angstdepression.
For at opdage det er der krævet somatiske symptomer som hjertebanken, rysten, ubehag i maven, tørhed i munden osv. Og det er vigtigt at overveje, at symptomerne ikke skyldes komplicerede eller stressende livshændelser, såsom et stort tab eller en smertefuld oplevelse. Da i bekræftende fald ville det blive klassificeret som en justeringsforstyrrelse.
Der er en stor debat mellem at inkludere denne lidelse som en diagnostisk kategori, da det på den ene side ser ud til, at det ikke er en lidelse, fordi den ikke præsenterer forskellige og typiske træk; men på den anden side kan mange mennesker, der lider af denne tilstand, ikke overlades uden diagnosering (og derfor uden hjælp).
Tyrer (1989) foreslog udtrykket “cothymia” for denne lidelse, hvilket indikerede, at det skulle tages i betragtning i klinisk praksis.
Hvad er dens udbredelse?
Blandet angstdepressiv lidelse er en af de mest almindelige psykiske lidelser, der forekommer hos 8 ud af hver 1.000 mennesker over hele verden. Det er mere almindeligt hos kvinder end hos mænd.
Hvilke risikofaktorer har du?
En person er mere tilbøjelig til at udvikle blandet angstdepressiv lidelse, hvis den udsættes for følgende tilstande:
- At have familiemedlemmer med psykiske lidelser, især angst eller depression, eller med narkotikamisbrugsproblemer.
- afhængig eller pessimistisk personlighed eller har lav selvtillid.
- Lav socioøkonomisk status.
- At være en kvinde. Da denne lidelse er mere almindelig hos kvinder end hos mænd. Dette ser ud til at skyldes hormonelle faktorer, der får kvinder tilbøjelige.
- Mangel på social eller familiestøtte.
- Efter at have oplevet en traumatisk eller meget negativ oplevelse for personen i spædbarnet eller barndommen.
- At være under høje niveauer af pres og stress.
- Har alvorlige eller kroniske sygdomme.
Behandling
Disse patienter behandles ofte ikke, først på grund af vanskeligheder forbundet med diagnose; og for det andet fordi de kliniske manifestationer normalt er upræcise eller noget mildere og derfor ikke får betydning.
Patienten lærer at leve med disse symptomer og går normalt ikke til klinikken, før han har et fysisk symptom, der alvorligt skader hans daglige liv (som f.eks. Søvnløshed). Fra det, der observeres, kræver de fleste af de berørte ikke psykologisk eller psykiatrisk opmærksomhed.
stoffer
Hos disse patienter er det sædvanlige at hjælpe dem med at føle sig bedre gennem lægemiddelbehandling kombineret med andre teknikker, især hvis de har panikanfald eller agorafobi.
Det var tidligere vanskeligt at vælge lægemiddelbehandling for denne tilstand, da nogle antidepressiva og angstdæmpende midler fungerer forskelligt. Imidlertid anvendes selektive serotonin-genoptagelsesinhibitor (SSRI) antidepressiva, hvilket har vist sig at have kvaliteten af at være gyldig for både depression og angst.
Der er antidepressiva, der også virker meget effektive, hvis du har depression og en generel angstlidelse, såsom paroxetin eller venlafaxin. Selvom det mest almindelige er at bruge antidepressiva og benzodiazepiner sammen.
Naturligvis vil farmakologisk behandling være rettet mod at lindre de symptomer, der er mere udtalt hos hver patient, det vil sige dem, der forårsager forringelse i deres liv og er mere presserende.
For eksempel, hvis angstsymptomer er det, der fremhæver problemerne, skal du fokusere på lægemidler, der bekæmper angst. Imidlertid ordineres benzodiazepiner alene normalt ikke isoleret hos patienter med blandet angstdepressiv lidelse.
En fejl, der ikke bør begås, er kun at fokusere på lægemiddelbehandling og glemme andre teknikker, der er mere nyttige. Det er vigtigt at vide, at medicin i sig selv ikke vil løse problemet, men at de er komplementære til andre indgreb og letter dem; fremme energi og trivsel hos patienten til at følge andre behandlingsformer.
Terapier
Undersøgelser kun til behandling af blandet angstdepressiv lidelse er meget sparsomme, selvom vi kan tage skridt til at behandle angst og depression.
På denne måde er kognitiv adfærdspsykologisk terapi (CBT) den, der har vist de bedste resultater, hovedsageligt hvis det i nogle tilfælde kombineres med farmakologisk behandling.
I denne terapi samles kognitive og beslægtede metoder for at ændre personens synspunkt, tro og mentale skemaer. Det er her kognitiv omstrukturering eller tankestop ville komme ind.
Adfærdsmetoder bruges også, der sigter mod, at patienten starter adfærd lidt efter lidt, hvilket vil give ham en vis fordel.
Således øger det ønskelig adfærd hos personen, såsom at være i stand til at komme ud af sengen for at gå på arbejde, reducere uønsket adfærd, som for eksempel altid bære alkohol eller piller i posen, eller lærer personen at indlede adfærd nye fordele.
Andre meget nyttige teknikker til angst er kontrolleret eksponering for frygtet stimuli, intens fysisk træning eller afslapningsteknikker.
Afslapningsteknikker inkluderer Jacobsons progressive afslapning, vejrtrækningsteknikker eller autogen afslapning.
Referencer
- Boulenger, JP & Lavallée, YJ (1993). Blandet angst og depression: diagnostiske problemer. J Clin Psychiatry, 54: 3-8.
- ICD-10 F41. (Sf). Hentet den 21. juli 2016 fra Psicomed.net.
- Dan JS, Eric H., Barbara OR (2009). Kapitel 15: Blandet angst- Depressiv lidelse. I lærebog om angstlidelser (s. 241-253). American Psychiatric Publishing: Washington, DC.
- Kara, S., Yazici, KM, Güleç, C., & Ünsal, I. (2000). Blandet angst - depressiv lidelse og større depressiv lidelse: sammenligning af sværhedsgraden af sygdom og biologiske variabler. Psykiatrisk forskning, 94, 59-66.
- Blandet angstdepressiv lidelse. (Sf). Hentet den 21. juli 2016 fra Psychology Wiki.
- Blandet angstdepressiv lidelse. (Sf). Hentet den 21. juli 2016 fra Disorders.org.
Tyrer, P. (2001). Tilfældet for kotymi: Blandet angst og depression som en enkelt diagnose. British Journal Of Psychiatry, 179 (3), 191-193.