TRAUMATISK HJERNESKADE: SYMPTOMER, ÅRSAGER, KONSEKVENSER - NEUROPSYKOLOGI - 2025

Den traumatiske hjerneskade (TBI) er en påvirkning i hjernen, der opstår på grund af en ydre kraft, der kan føre til et fald eller ændring af bevidsthedsniveauet, hvilket igen forårsager en reduktion i kognitive evner og / eller fysisk. Med andre ord er det ethvert traume, der opstår i hovedet, uanset om det overfladisk påvirker hovedbunden eller mere alvorligt, der påvirker kraniet og hjernevævet.

Derudover er hovedtraume en af ​​de mest almindelige typer erhvervet hjerneskade. I Spanien og andre industrialiserede lande er hovedskader den største dødsårsag hos unge voksne.

Trauma kan opstå, når hovedet pludselig og voldsomt rammer eller rammer en genstand eller overflade, eller når en genstand gennemborer kranialhvelvet og kommer ind i nervevæv.

Blandt de mest almindelige årsager til hovedskader er trafikulykker, fald, arbejdsulykker eller voldelige overfald. Tegn og symptomer kan variere på et kontinuum fra mild, moderat eller svær, afhængigt af omfanget af nerveskader og -skader.

Derfor kan sværhedsgraden variere fra et mildt stød eller kontusion, til svær blå mærker i hjerneområder. Specifikt inkluderer de mest almindelige kvæstelser: kontusioner, kraniumbrud eller sår i hovedbunden.

Konsekvenserne og behandlingen af ​​hovedskader varierer enormt mellem forskellige tilfælde, afhængigt af både årsagen til skaden og alvorligheden af ​​skaden.

Karakteristika ved traumatisk hjerneskade

En hovedskade eller traumatisk hjerneskade opstår, når en ekstern mekanisk kraft forårsager skader og skader på hjernen.

Når en genstand voldsomt rammer kraniet, kan der forekomme en lang række medicinske tilstande: hovedpine, forvirring, svimmelhed, svimmelhed, sløret syn, træthed, søvnighed, tab af bevidsthed og andre neurologiske og kognitive symptomer.

På grund af hovedkonstruktionen af ​​kraniet vil hovedskader forårsage skader både i de berørte områder, det vil sige dem, der får anslaget, og i andre længere væk som et resultat af tilbageslagseffekten.

Statistikker

Hovedskader udgør et vigtigt folkesundhedsmæssigt problem på grund af deres hyppighed i befolkningen generelt og konsekvenserne eller følgerne deraf.

I USA indlægges hvert år cirka 230.000 mennesker på hospitaler i akutte afdelinger med alvorlige traumatiske hjerneskader, mens ca. en million millioner mennesker lider af mindre eller mindre traumatiske hændelser.

Af de alvorlige tilfælde vil mere end 99.000 mennesker lide betydelige følger, hvilket gør det muligt for dem at forblive i en tilstand af kronisk handicap.

Derudover er hovedskader to til tre gange hyppigere hos mænd end hos kvinder, mens den aldersgruppe, der er mest berørt, er perioden mellem 15 og 24 år. Men efter 60-årsalderen øges risikoen også.

Symptomer og tegn

De mest karakteristiske tegn og symptomer ved hovedskader er fysiske kvæstelser på hovedet:

• Hovedbund.
• Kranium.
• Hjernevæv.

Skader på hjernen eller nervevævet kan forekomme i øjeblikket af påvirkningen eller udvikles senere. Nogle af de fysiske skader, der skyldes hovedtraume, er:

• Overfladisk blødning i hovedbunden.
• Hæmatom på overfladen af ​​hovedbunden.
• Akkumulering af blod i intrakranielle og intracerebrale områder.
• Afbrydelse af blod- og iltstrøm i intracerabrale områder.
• Udvikling af blodpropper.
• Kranialfraktur med mulig forekomst af knogleregioner.
• Meningeal lag brud.
• Hjernerystelse eller hjernerystelse: voldelig påvirkning af hjernen mod væggene i kraniet på grund af ydre traumer.
• Laceration og / eller rive i hjernevæv.
• Hjerneødem (akkumulering af væske i hjerneområder).
• Intrakranial hypertension (forhøjet blodtryk).
• Hjerneinfektion, hydrocephalus, anfald osv.

Ud over disse tegn, der er tydelige på tidspunktet for påvirkning eller traume, er der hovedskader, der kan have betydelige fysiske eller neurologiske konsekvenser.

På trods af det faktum, at det kliniske forløb er ret heterogent, er der identificeret et sæt symptomer, der ofte vises umiddelbart efter den traumatiske begivenhed eller et par dage senere.

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​den traumatiske skade kan vi specifikt skelne forskellige symptomer:

-Mild hovedskade

Tegnene og symptomerne i forbindelse med mild hovedskade kan påvirke de fysiske, sensoriske og kognitive områder.

Fysiske symptomer

• Ændring af bevidsthedsniveauet: tab af bevidsthed, døs, forvirring, rumlig-tidsmæssig desorientering osv.
• Hovedpine.
• Træthed, træthed eller døsighed.
• Svimmelhed, tab af balance
• Kvalme, opkast

Sensoriske symptomer

• Sløret eller dobbelt syn
• Auditiv ringning.
• Let og auditive følsomhed.
• Ændringer i opfattelsen af ​​smag eller lugt.

Kognitive og neuropsykiatriske symptomer

• Koncentrations- og opmærksomhedsproblemer.
• Hukommelsesunderskud
• Humor ændrer sig.
• Føler sig ængstelig

-Moderat-alvorlig hovedskade

I tilfælde af tegn og symptomer, der er relateret til moderat-alvorlig hovedskade, vil de primært påvirke det fysiske og / eller kognitive område og kan omfatte alle dem, der er relateret til mild hovedskade.

Fysiske symptomer

• Ændring af bevidsthedsniveauet: tab af bevidsthed, døs, forvirring, rumlig-tidsmæssig desorientering osv.
• Krampefulde episoder
• Pupillær dilatation.
• Tilstedeværelse af flydende stof i pulverformet mug og / eller næse.
• Svaghed og følelsesløshed i de øvre og nedre ekstremiteter.
• Gentagne kvalme og opkast.

Kognitive og neuropsykiatriske symptomer

• Tilstand af dyb forvirring.
• Agitation, aggressivitet.
• Unormale adfærdsmønstre.
• Sprogunderskud.

Hyppigste årsager

Der er adskillige begivenheder eller tilstande, der kan forårsage traumatisk skade på hjernen.

Den mest almindelige årsag til hovedskade er trafikulykker, der tegner sig for cirka 50% af tilfældene. På den anden side kan fysisk aktivitet og nogle sportsmetoder også forårsage ulykker og betragtes som den næst mest udbredte årsag.

Derudover er rutineulykker og fald en anden almindelig årsag, især hos personer over 65 år.

Andre mindre hyppige årsager såsom skudsår eller brug af pincet under fødslen er også blevet identificeret.

Systematisk er de mest almindelige årsager til hovedskader:

• Trafikulykker: kollisioner mellem biler, motorcykler eller cykler er en af ​​de mest almindelige årsager til TCE.
• Sportsulykker: i forhold til sport, skader forårsaget af ulykker i fodbold, boksning, baseball, skateboarding, hockey osv., Kan også være årsagen til TBI.
• Fald: de hyppigste TBI-scenarier i tilfælde af fald snubler på bygningstrapper eller stiger, falder fra sengen, glider under bruser eller i badeværelset.
• Vold: Mange af de skader, der involverer TCE, er forårsaget af skudsår, vold i hjemmet eller forsømmelse af børn.

Typer af hovedtraume

Der er en lang række klassificeringskriterier for hovedskader: kliniske faktorer, sværhedsgrad, skade, etiologi osv.

I henhold til typen af ​​skade:

- Åben TBI: når en kranial opstår og hjernevævet udsættes for ydersiden.

- Lukket TBI: når der ikke er nogen åben skade, og skaden opstår sekundært til den traumatiske begivenhed.

I henhold til skadens placering

- Encephalic: skader påvirker hjernevævet direkte.

- Kranial: læsionerne påvirker det indre af kraniet, men involverer ikke andre sekundære på cerebralt niveau.

- Epikranial: læsionerne påvirker ydersiden af ​​kraniet.

I henhold til sværhedsgraden

-Mild TBI: Patienten er fuldt orienteret og opretholder årvågenhed. Signifikante og permanente neurologiske mangler vises normalt ikke. På trods af dette kan på tidspunktet for traumet være tab af bevidsthed og posttraumatisk hukommelsestap.

-Moderat TBI: i moderat TBI er der et fald i bevidsthed eller årvågenhed, og der kan forekomme tegn på neurologiske mangler.

-Severe TBI: i den mest alvorlige type er der et alvorligt fald i bevidsthedsniveauet. Patienten præsenterer helt isoleret fra det omgivende miljø uden at præsentere et svar på verbale kommandoer eller stimulering af miljøet. Alvorlige TBI'er er forbundet med både betydelig hjerneskade og udvikling af betydelige neurologiske konsekvenser.

Diagnose

Hovedskader betragtes som en nødsituation, og derfor behandles de i lægebehandlinger med særlig prioritet.

Den første diagnostiske handling, der bruges i TBI, har at gøre med bestemmelsen af ​​det bevidsthedsniveau, som patienten præsenterer. Den mest udbredte skala er Glasgow Coma Scale (GCS), som giver os et indledende alvorlighedsindeks. På den anden side indsamles al information relateret til den traumatiske begivenhed: hvordan den opstod, hvor, indledende symptomer, ændret bevidsthed osv.

Derudover bruges nogle hjerneafbildningsteknikker (magnetisk resonansafbildning eller computertomografi) til at lokalisere den mulige tilstedeværelse af hjernelæsioner, der kræver medicinsk akut intervention.

Konsekvenser eller mulige komplikationer

Normalt vil hovedskader forårsage forskellige typer mangler: hukommelse, opmærksomhed, koncentration, beslutningstagning, problemløsning eller endda adfærdsændringer.

Komplikationer og følgevirkninger afhænger grundlæggende af alvorligheden af ​​den traumatiske begivenhed. I mild type TBI kan de præsentere minimale følger, men i de mere alvorlige kan der forekomme alvorligere: kronisk koma, fysisk handicap, dybe kognitive mangler osv.

Brugte behandlinger

Under alle omstændigheder skal alle de personer, der netop har lidt en TBI, få akut lægehjælp.

Behandlingerne, der anvendes i den akutte fase, er rettet mod at kontrollere de øjeblikkelige tegn og symptomer på den traumatiske begivenhed. Det er vigtigt at opretholde vitale tegn og kontrollere mulige blødninger og brud.

Ud over brugen af ​​farmakologiske forhold kan det i nogle tilfælde være nødvendigt at adressere medicinske komplikationer gennem kirurgiske procedurer til reparation af brud, lacerationer, knogleindlæg, udvikling af blodpropper osv.

I den subakutte fase vil alle terapeutiske interventioner være orienteret mod gendannelse af patientens bevidsthedsniveau og de berørte kognitive og fysiske områder.

Bibliografi

1. Ardila, A., & Otrosky, F. (2012). Vejledning til neuropsykologisk diagnose.
2. Ardila, A., & Roselli, M. (2007). Patologier. I A. Ardila, & M. Roselli, Clinical Neuropsychology. Mexico: Modern Manual.
3. Cleveland Clinic. (2015). Traumatisk hjerneskade. Erhvervet fra Cleveland Clinic.
4. Skade, TB (2016). Hvad er traumatisk hjerneskade? Opnået fra traumatisk hjerneskade.
5. Jodar Vicente, M. (2013). Neuropsykologi ved hovedskader. I M. Jodar Vicente, D. Redolar Ripoll, JL Blázquez Alisente, B.

   González Rodríguez, E. Muñoz Marrón, & R. Viejo Sobera, Neuropsychology (s. 381-405). Barcelona: UOC.

6. Mayo Clinic. (2016). Hovedtraumer: Førstehjælp. Erhvervet fra Mayo Clinic.
7. Mayo Clinic. (2014). Traumatisk hjerneskade. Erhvervet fra Mayo Clinic.
8. Neurowikia. (2016). Klassificering af traumer i nervesystemet. Opnået fra Neurowikia.
9. NIH. (2016). Traumatisk hjerneskade. Opnået fra National Instiute of Neurological Disorders and Stroke.
10. Portellano, JA (2005). III. Hovedskader. I JA Portellano, Introduction to Neuropsychology (s. 45-48). Madrid: McGRAW-HILL.
11. Reed-Guy, L. (2015). Hvad er en hovedskade? Opnået fra Healthline.