ANION GAP: VÆRDIER, APPLIKATIONER OG SYGDOMME - BIOLOGI - 2025

Den aniongap eller aniongap er kendt som differentieringen, der eksisterer mellem en positiv ladning (kation) og en negativ ladning (anion) målt i legemsvæsker. Udtrykket aniongap bruges i de fleste tilfælde til måling eller analyse af blodserum (blodplasma uden fibrinogener). Det er også muligt at måle disse ioner i urinen.

Differencen mellem anioner og kationer forekommer takket være koncentrationer af natrium, klor og bicarbonat (i form af total CO ₂ eller HCO ₃), der findes i kropsvæsker (hovedsageligt i blodplasma).

Grafisk repræsentation af aniongabet og dets ændringer i metabolisk acidose med høj aniongap og normal metabolisk aniongapemose. Taget og redigeret fra Dr. Agnibho Mondal fra Wikimedia Commons.

Det bruges til kliniske diagnoser, hovedsageligt til diagnose af ændrede mentale tilstande, metabolisk acidose, nyresvigt, blandt andre patologier.

Grundlæggende princip

Aniongabet har som sit grundlæggende princip, at plasmaet (hovedsageligt brugt) er elektrisk neutralt. Det ønskede resultat er at måle surhedsniveauerne i den anvendte kropsvæske (enten plasma eller urin).

Princippet om elektrisk neutralitet for væsken siger, at den resulterende forskel mellem kationer og de målte anioner (målte kationer - målte anioner) er lig med den resulterende forskel mellem kationerne og de ikke-målte anioner (ikke-målte kationer - ikke-målte anioner), og dette er til gengæld lig med unionskløftet eller anionkløften.

Den mest anvendte kation til målinger er natrium (Na ⁺), mens de anioner, der skal måles, er chlorid (Cl ^-) og bicarbonat (HCO ₃ ^-).

Med hensyn til de ikke målte anioner, er de serumproteiner (serum), phosphat (PO ₄ ^3-), sulfat (SO ₄ ^2-) og organiske anioner.

Og de ikke-målte kationer kan være magnesium (Mg ⁺) eller calcium (Ca ⁺). At være formlen til beregning af aniongabet eller aniongabet: Aniongap = Na ⁺ - (Cl ^- + HCO ₃ ^-).

Værdier

De normale værdier for aniongap har historisk set ændret sig. Dette skyldes metoderne, der bruges til at detektere ionerne. Tidligere blev colorimetre eller fotometri brugt til at udføre målingerne, og dette gav som normale værdier koncentrationer på 8 til 16 millimol / liter (mmol / L) og 10 til 20 mmol / L.

På nuværende tidspunkt anvendes specifikke ionelektroder. Dette er sensorer, der omsætter aktiviteten af ​​en bestemt ion opløst i opløsning til et elektrisk potentiale.

Nævnte elektriske potentiale måles med et pH-meter for at bestemme surhedsgrad, så værdierne i henhold til den aktuelle klassifikation er:

Lav

Et aniongap beregnet som lavt er under 3 mmol / L.

Normal

Normale værdier er dem, der er over 3 mmol / L, men under 11 mmol / L.

Høj

Et højt aniongap opstår, når den beregnede værdi er større end 11 mmol / L.

Gennemsnit

Nogle forfattere er enige om, at en estimeret gennemsnitsværdi er 6 mmol / L.

De opnåede resultater kan dog variere afhængigt af det anvendte udstyr. På grund af dette er det medicinske samfund ikke altid enig i brugen af ​​en standardværdi til fortolkningen af ​​disse beregninger.

For at løse dette problem har eller har hver laboratorium sine egne referenceintervaller.

Applikationer

Anvendelsen af ​​anion gap tests er praktisk taget klinisk. Det består i evalueringen af ​​syre-base-ændringer, især i påvisningen af ​​metabolske forstyrrelser, der fører til en stigning i surhedsgraden i blodplasma.

Disse tests forsøger at bestemme værdier fra positivt eller negativt ladede kemiske stoffer, og afhængigt af beregningen af ​​aniongabet vil dette tjene til at etablere tilsvarende medicinske diagnoser.

Lavt anion gap

En stigning i koncentrationen af ​​ikke-målte kationer eller et fald i ikke-målte anioner betragtes som et lavt aniongap.

Der er adskillige patologier forbundet med en lav aniongapværdi, men de fysiologiske årsager, der fører til denne værdi, er meget komplekse.

For eksempel producerer mennesker med IgG myelom (en type kræft forårsaget af maligne plasmaceller) store mængder paraproteiner.

Stigningen i produktionen af ​​disse molekyler fører til lave værdier for aniongabet for disse patienter.

Høj anion mellemrum

Hypotetisk kan et højt aniongap opstå på grund af en reduktion i ikke-målte kationer eller en stigning i ikke-målte anioner.

Imidlertid indikerer klinisk erfaring, at stigningen i aniongabet generelt skyldes en stigning i ikke-målte anioner. Et klinisk eksempel på dette er metabolisk acidose.

sygdomme

Forårsaket af et lavt aniongap

Den sygdom, der oftest er forbundet med et lavt aniongap, er hypoalbuminæmi. Denne sygdom er kendetegnet ved en lav koncentration af et blodprotein kaldet albumin.

En anden sygdom relateret til et lavt aniongap er blodkræft Myeloma IgG. Denne type kræft er forårsaget af ondartede plasmaceller.

Histopatologisk billede af blodkræft Multipelt myelom. Taget og redigeret fra maskinlæsbar forfatter ikke leveret. KGH overtog (baseret på ophavsretskrav)., via Wikimedia Commons

Andre patologier, der er forbundet med lave aniongapværdier, er: hypercalcæmi, hypermagnesæmi (høje niveauer af henholdsvis plasma-calcium og magnesium) og lithium-forgiftning.

Sidstnævnte kan forekomme hos psykiatriske patienter, der behandles med medicin for at stabilisere stemningen.

Forårsaket af et højt aniongap

Høje anionhuller er hovedsageligt tegn på mulig metabolisk acidose. Metabolisk acidose opstår, når kroppen producerer overskydende syre, eller når udskillelsessystemet (nyrer) ikke fjerner syrer effektivt.

En del af patologierne, der er forbundet med metabolisk acidose, er: nyresvigt, mælkesyreacidose, pyroglutamic acidosis og toluen, methanol og ethylenglycolforgiftning.

Methanol-, toluen- og ethylenglycolforgiftninger kan forekomme ved indtagelse eller indånding af kemikalier med disse komponenter.

Sådanne kemikalier inkluderer malingfortyndere, hydraulisk bremsevæske og frostvæske. Metabolisk acidose disponerer blandt andet for hjertedysfunktion og knogledemineralisering.

Forhøjede niveauer af albumin i plasma forårsager en sygdom kaldet hyperalbuminæmi. Hyperalbuminæmi kan være forårsaget af en række forskellige årsager, herunder aids, kroniske inflammatoriske tilstande, knoglemarvsforstyrrelser og endda dehydrering.

Andre mindre almindelige sygdomme forbundet med høje anionhuller inkluderer IgA myelomblodkræft og metabolisk alkalose.

Referencer

1. Anion gap. University of Navarra Clinic. Medicinsk ordbog. Gendannes fra cun.es.
2. Anion gap. Wikipedia. Gendannet fra es.wikipedia.org.
3. Anion Gap. Medscape. Gendannes fra emedicine.medscape.com.
4. W. Steven, AC. Salyer P. (2007). Medicinske nødsituationer. Essential Emergency Medicine.
5. C. Higgins (2009).Kliniske aspekter af aniongabet. Gendannes fra acutecaretesting.org.
6. JA Kraut & NE Madias (2007). Serumaniongap: dens anvendelser og begrænsninger i klinisk medicin. Clinical Journal of the American Society of Nephrology.
7. Multipelt myelom. Gendannes fra cancerdelasangre.com