GLIDET VÆV: SYMPTOMER, ÅRSAGER OG BEHANDLINGER - MEDICIN - 2025

Den væv dødt væv, eller blot sloughing, er en blanding af døde celler og inflammatoriske væske deponeret i og omkring sår. Det betragtes som devitaliseret væv og er kontraproduktivt i helingsprocessen for mavesår eller andre lignende kvæstelser.

Forsigtighed er nødvendig i nærvær af sløvt væv. Den skal vide, hvordan man adskiller sig fra det sædvanlige arbeklædning for at undgå kirurgisk fjernelse og således forsinke sårets normale opløsning. Nogle læger eller sundhedspersoner kan forveksle slough med hensyn til fibrin, og ved at eliminere det hindrer de forbedringen af ​​tilstanden.

Udseendet af sloughvæv formidles af forskellige faktorer, der er iboende for patienten selv, behandlingen og miljøet; det kan være relateret til andre tegn og symptomer, der hjælper med at stille den korrekte diagnose. Afhængig af dets oprindelse og det kliniske billede, der ledsager det, etableres passende behandling og behandling.

Symptomer

Mere end symptomer, må vi tale om egenskaber ved slough. Nogle af de vigtigste inkluderer følgende:

Farve

Det mest almindelige er, at det har en gullig eller grålig tone, men den kan findes i en lang række farver. Nogle forfattere beskriver det som brunt, sort, grønt, lilla og endda lyserødt.

Konsistens

Det er meget blødt og fleksibelt, ligner slim, men mindre fast. Denne konsistens er en af ​​de vigtigste forskelle med fibrin, som er mere solid og stiv.

Begge kan være fastgjort til dybe planer i såret, men fibrin løsnes lettere på grund af dets fasthed i modsætning til slough, der strækker sig og krymper uden at løsne sig.

Lugt

Fibrin er naturligt uden lugt eller har en sui generis lugt. Når slough væv er ledsaget af infektion (som er almindelig) kan der være stank, som i ethvert dekomponeret væv.

Årsager

Som nævnt ovenfor er der årsager iboende for patienten, behandlingen og miljøet. Blandt de vigtigste har vi følgende:

co-morbiditet

Visse kroniske sygdomme som diabetes, hypertension eller lever- og nyresvigt kan ændre helingsprocessen. I de fleste tilfælde skyldes det cirkulationsforstyrrelser, selvom der også er andre årsager.

Diabetes

En af de mest frygtede komplikationer af diabetes er angiopati, der rammer store og små kar. Når cirkulationen ændres, er mange cellulære og humorale elementer, der virker til heling af læsioner, ikke i stand til at nå det berørte sted, inklusive antibiotika, når det er indikeret.

På den anden side forårsager vedvarende hyperglykæmi ændringer i cellemembranen og i den inflammatoriske respons. Den overdreven indføring af glukose i cellen tillader ikke dens normale funktion. Derudover mister erythrocyten fluiditet og kan ikke nå de mindre vaskulariserede væv.

Forhøjet blodtryk

Tabet af arteriernes elasticitet som et resultat af det kontinuerlige høje tryk kompromitterer den lokale blodstrøm og derfor den normale helingsproces. Nogle antihypertensive medikamenter påvirker negativt reaktionen på aggression af visse væv.

Lever- og nyresvigt

Den mangelfulde produktion af proteiner i leveren (hovedsageligt transport) kompromitterer ankomsten af ​​helbredelseselementerne til det berørte område.

Andre proteiner, der virker direkte i den lokale inflammatoriske respons og ved påbegyndelse af helbredelse, reduceres også i mængde og kvalitet, hvilket forsinker forbedring.

Nyresvigt filtrerer utilstrækkeligt visse toksiner i blodet, som foreviger deres tilstedeværelse og skader i kroppen. Mange medicin indikeret for at hjælpe med ikke-generation eller eliminering af slough væv mister deres effektivitet på grund af nyreskade.

Såregenskaber

Når såret går på kompromis med lokal cirkulation på grund af vaskulær skade, er der en stor risiko for vævsløgning. Det samme sker, når der udvikler sig et hæmatom i området, der lægger pres på de omgivende væv, reducerer blodgennemstrømningen og favoriserer infektion.

Nogle gange, når såret tillader det, foretages suturer for at lukke det. En slurvet teknik eller anvendelse af upassende materiale kan favorisere tilstedeværelsen af ​​bakterier og infektion og derfor udseendet af sløvt væv.

Tryksår eller trykksår er ofte et godt eksempel på slough væv. Når patienten ikke er permanent mobiliseret, kan de områder, hvor den hviler, blive beskadiget ved cirkulationskompromis, nekrotisering og unødigt heling. De er meget almindelige hos ældre mennesker, sengeliggende eller med betydelige rygskader.

Forurening

Afhængig af miljø- og plejeforholdene er der mindre eller større risiko for forurening af såret. Nogle forfattere udtaler, at sammen med cirkulationsproblemer er den vigtigste årsag til slamdannelse infektion.

Visse bakterier kan være mere aggressive end andre med hensyn til generering af nekrose. Dette fænomen skyldes kimens reaktion på antimikrobiel behandling, sårrensningsbetingelserne, typen af ​​bakterier (aerob eller anaerob, gram-positiv eller gram-negativ) og tilstedeværelsen eller fraværet af komorbiditeter.

Behandlinger

Der er tre grundlæggende aspekter vedrørende behandlingen af ​​sloughvæv: kirurgisk, farmakologisk og hygiejnisk.

Kirurgisk behandling

Det består i at fjerne det devitaliserede væv under respekt for de sunde strukturer; denne proces kaldes debridement.

Det udføres efter en grundig rengøring af det berørte område og om muligt under anæstesi, da manipulation af sundt væv er meget smertefuldt.

farmakoterapi

Antimikrobiel terapi i nærvær af et kontamineret sår er afgørende for at forhindre slamdannelse. Valget af antibiotikum vil afhænge af karakteristika for læsionen, resultater af kulturer og antiogrammer, generelle betingelser for patienten og medicinske kriterier.

Ud over antibiotika kan behandlinger, der forbedrer cirkulationen og helingsprocessen, være indikeret. Vitamin- og andre næringsbehandlinger, naturlige midler, blodfortyndere og vasotonik er blevet undersøgt med inkonsekvente resultater.

Hygienisk behandling

Rengøring af sårene er det tredje grundlæggende trin i håndteringen af ​​sloughvæv. Korrekt rengøring af læsioner med antiseptiske produkter opretholder et kimfrit miljø uden passende betingelser for spredning af bakterier eller andre patogene mikroorganismer.

Der er adskillige specialiserede forbindinger på markedet, der hjælper med den rette pleje af sår. Mange af disse har specialiserede stoffer, der er i stand til at opløse sloughvæv, en proces, der er kendt som enzymatisk debridement, som ikke skader normalt væv og favoriserer dannelsen af ​​nye lokale kar.

Referencer

1. Fosco, Cory (2013). Hudafviklingsteknikker. Gendannes fra: Woundrounds.com
2. Up Health (2017). Slough: Årsager, symptomer, virkninger, diagnose og behandling. Gendannes fra: arribasalud.com
3. Systagenix (2016). Fibrint slough væv. Gendannes fra: systagenix.es
4. Poston, J (1996). Skarp debridement af devitaliseret væv: sygeplejerskerens rolle. British Journal of Nursing, 13-26, 5 (11): 655-656, 658-662.
5. Grev Montero, Elena (2016). Fibrint væv i venøse mavesår: hvad taler vi om? Gendannes fra: elenaconde.com
6. Sygepleje (nd). Sårheling: stadier af helbredelse. Gendannes fra: uc.cl
7. Wikipedia (sidste udgave 2018). Nekrose. Gendannet fra: en.wikipedia.org