FOSTERCIRKULATION: FUNKTION OG ANATOMISKE EGENSKABER - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2025

Den føtale cirkulation er den måde, hvorpå blodet cirkuleres gennem kredsløbssystemet af fosteret i livmoderen. I modsætning til i det ekstrauterine liv opnås ilt ikke fra luften gennem lungerne før fødslen. I stedet kommer alle næringsstoffer og ilt fra moderen og når fosteret gennem morkagen.

Det er grunden til, at der i fostercirkulationen findes højre-venstre shunts eller shunts, der tillader, at iltet blod fra morkagen fordeles korrekt.

Kilde: OpenStax College

Da lungerne ikke fungerer under graviditet, er blodtilførslen til dem minimal. Derfor afskaffes den mindre cirkulation (lungecirkulation) praktisk taget, og blod passerer stort set fra højre side af hjertet til venstre.

Denne udveksling sker gennem to hovedforbindelser, der kun er til stede under føtalets liv: foramen ovale og ductus arteriosus. Gennem disse ledninger passerer oxygeneret blod næsten udelukkende i aortaen, der skal distribueres over hele kroppen.

I tilfælde af venøst ​​blod er der også en kortslutning kendt som ductus venosus, der henter en del af det venøse blod fra portalen til den underordnede vena cava uden at passere gennem leveren.

Cirkulation i det ydre liv

For at forstå forskellene mellem føtalcirkulation og babyens blod, når den er født (såvel som hos børn og voksne), er det nødvendigt at forstå, hvordan blod cirkulerer under det ekstrauterine liv.

I denne forstand skal det huskes, at blodcirkulationen har to store kredsløb: den største cirkulation (som fører iltet blod til alt væv i kroppen) og den mindre cirkulation (ansvarlig for at transportere deoxygeneret blod til lungerne, så det igen bliver oxygeneret).

Det drejer sig om to lukkede kredsløb, forbundet med hinanden, gennem hvilket blod strømmer uden ophør gennem hele livet.

Større cirkulation

Den største cirkulation begynder i den venstre ventrikulære udstrømningskanal. Derfra krydser blodet aortaklaffen og passerer til aorta, hvorfra det ledes til hvert af kroppens hjørner gennem de forskellige grene af denne arterie.

Når blodet donerer dets ilt og næringsstoffer til vævene i den arterielle kapillærleje, bliver det venøst ​​(deoxygeneret) blod, så det kommer ind i de venøse kapillærer og derfra til hovedvenerne. Alle sammen samles i den overlegne og underordnede vena cava.

Fra vena cavae når blodet det rigtige atrium, hvor kredsløbet for den større cirkulation er afsluttet.

Mindre cirkulation

I det højre atrium er der deoxygeneret blod, der skal føres til lungerne for at frigive kuldioxid og blive fyldt med ilt. For at gøre dette pumpes det fra højre atrium til højre ventrikel og derfra til lungerne gennem lungearterierne.

I modsætning til aorta, der bærer iltet blod, bærer lungearterierne deoxygeneret blod. Dette når frigivelse af de peri-alveolære arterielle kapillærer, frigiver det kuldioxid, det bærer, og er fyldt med ilt.

Umiddelbart derefter passerer blodet (nu iltet) fra den arterielle kapillær til den venøse; og derfra, gennem en række stadig større grene, når den lungevene.

Lungeårene strømmer ind i det venstre atrium, hvorfra de drives til den venstre ventrikel. Dette er stedet, hvor kredsløbet for den mindre cirkulation formelt slutter, og den største cirkulation begynder, når ventriklen sammentrækkes og udsætter blod.

Anatomiske træk ved fosterets cirkulation

Under intrauterint liv er det ikke muligt for cirkulation at finde sted som tidligere forklaret. Dette skyldes, at lungerne ikke fungerer, og derfor ikke kan levere ilt til blodbanen.

I betragtning af denne situation har fosteret tilbehør arterier og vener, der forbinder det til morkagen og gennem det til moren.

Under hele graviditeten er morkagen ansvarlig for at oxygenere blodet og give næringsstoffer, idet navlestrengen er forbindelsesmidlet mellem mor og foster. Det er en struktur, der kommer ud af fosterets mave gennem det, der senere bliver navlen.

I navlestrengen er der tre vaskulære strukturer: to navlens arterier og en navlens vene.

Som i den mindre cirkulation bærer navlestrasserne ikke-oxygeneret blod fra fosteret til moderkagen; og navlestrengen bringer ilt- og næringsrigt blod tilbage fra morkagen til fosteret.

Når det er inde i fosterets krop, skal dette iltede blod fordeles effektivt gennem hele kroppen. For at dette kan ske, har det ufødte babys cirkulationssystem imidlertid en række særlige anatomiske egenskaber, der gør det muligt for blod at cirkulere mod kapillærbedene, hvor det er mest nødvendigt.

Disse anatomiske træk er:

- Det ovale hul.

- Ductus arteriosus.

- Ductus venosus.

Anatomi og fysiologi af de umbiliske arterier

Navlens arterier er kun til stede under intrauterin liv. De er den første gren af ​​den indre eller hypogastriske iliacarterie, og er rettet fastgjort til abdominalvæggen til punktet, hvor maven opstår, hvor efter fødslen vil være navlen.

Der er to navlens arterier, hver af arterierne kommer fra en af ​​iliac-arterierne: højre og venstre.

De navlestrasser har delvist deoxygeneret blod fra fosteret til moderkagen. Der frigiver blodet kuldioxid og indtager ilt for at vende tilbage til fosterets krop gennem navlens vene.

Det er vigtigt at bemærke, at det delvist er deoxygeneret blod, da det er den samme type blod, der cirkulerer gennem fosterets krop. Sammenlignet med blodet, der kommer gennem navlens vene, er iltindholdet imidlertid lavere.

Efter fødslen udslettes navlens arterier, hvilket giver anledning til mediale umbilikale ledbånd i den forreste abdominalvæg.

Anatomi og fysiologi i navelvenen

Navelvenen dannes i morkagen, og derfra løber den ind i navlestrengen, indtil den når fosterets mave. Når den først er der, passerer den gennem det, der senere vil være siglcellebåndet i leveren for at opdeles i to små portioner.

En af dem er den terminale del af navlens arterie, der forbinder portalen. Derfra når frisk blod rig på ilt og næringsstoffer leveren. Mellem 60 og 70% af navlestrømmen kanaliseres gennem denne gren.

Den anden gren, ca. 2 cm lang, er kendt som ductus venosus.

Når fosteret er født, bliver navlestrengen udslettet til at blive leverens runde ledbånd, mens ductus venosus giver anledning til leverens venøse ledbånd.

Anatomi og fysiologi af ductus venosus

Ductus venosus er en vene, der kun er til stede under det intrauterine liv. Dets mål er at fungere som en by-pass, så mellem 30 og 40% af det iltede blod går til den underordnede vena cava uden først at passere gennem leveren.

Dette skyldes, at den metabolske hastighed i leveren under intrauterin levetid ikke er så høj som i ekstrauterin liv. Derudover sikrer det, at en del af blodet når hjertet med en høj iltkoncentration.

Ellers ville leveren fælde de fleste af iltmolekylerne og lade mindre være tilgængelig for resten af ​​kroppen.

Ud over ductus venosus når blod fra leveren den underordnede vena cava gennem de suprahepatiske årer, og derfra når det til højre atrium. På grund af forskellen i blodets tæthed i ductus venosus og de suprahepatiske årer, blandes de ikke og når det rette atrium i parallelle strømninger.

Inden for få minutter efter fødslen lukker ductus venosus på grund af trykændringer i kredsløbskredsløbene, hvilket udslettes fuldstændigt mellem 3 og 7 dage senere. Dens rester giver anledning til leverens venøse ledbånd.

Anamomi og fysiologi af foramen ovale

Under normale forhold ville blod strømme fra højre atrium til lungerne. I intrauterint liv er dette imidlertid ikke nødvendigt, da lungerne ikke udfører nogen gasudveksling.

I lyset af dette passerer det meste af blodet i det højre atrium direkte til venstre atrium gennem foramen ovale. Kun en lille fraktion når den højre ventrikel og lungearterierne, hvilket giver den minimale nødvendige strømning til lungerne, så de kan udvikle sig.

Foramen ovale er en kommunikation i mellemlandsk septum, der tillader passage af blod fra højre side af hjertet til venstre uden at skulle gennem det mindre kredsløb.

Dette sikrer, at iltet blod ledes til det vaskulære leje, hvor det er mest nødvendigt, idet der kun reserveres en minimal forsyning med delvist iltet blod til lungerne. På dette udviklingsstadium har disse organer meget lave metaboliske krav.

Foramen ovale lukkes spontant kort efter fødslen på grund af øget pres i lungekredsen, når fosteret er født og begynder at trække vejret.

Når dette ikke forekommer, udvikler man en medfødt hjertetilstand kendt som "vedvarende foramen ovale" eller "atrisk septumdefekt", som i de fleste tilfælde kræver kirurgisk korrektion.

Anatomi og fysiologi af ductus arteriosus

Som tidligere nævnt passerer det meste af blodet, der når det højre atrium direkte til venstre atrium. Imidlertid når en del af dette stadig den højre ventrikel, og derfra passerer den til lungearterierne.

På trods af foramen ovale er volumenet af blod, der når lungearterien, stadig større end det, som kræves af lungerne. Derfor er der en kommunikation, der skifter strømmen fra lungearterien til aorta.

Denne kommunikation er kendt som ductus arteriosus, og den tillader, at det overskydende blod, der nåede til den mindre cirkulation, afledes til aorta og hovedcirkulationen, hvilket kun efterlader en minimal mængde tilgængelig for lungerne.

Som med alle andre temporale strukturer i føtalcirkulationen lukker ductus arteriosus kort efter fødslen, hvilket giver anledning til ligamentum arteriosus. Når dette ikke sker, er det normalt nødvendigt at udføre en form for korrigerende procedure for at undgå fremtidige hjertekomplikationer.

Referencer

1. Kiserud, T., & Acharya, G. (2004). Fosterets cirkulation. Prenatal diagnose, 24 (13), 1049-1059.
2. Kiserud, T. (2005, december). Fysiologi i fostercirkulationen. I seminarer i foster- og neonatal medicin (bind 10, nr. 6, s. 493-503). WB Saunders.
3. Haworth, SG, & Reid, L. (1976). Vedvarende føtalcirkulation: nyligt anerkendte strukturelle træk. Journal of pediatrics, 88 (4), 614-620.
4. Hecher, K., Campbell, S., Doyle, P., Harrington, K., & Nicolaides, K. (1995). Vurdering af fosterkompromis ved Doppler-ultralydundersøgelse af fostercirkulationen: studier af arteriel, intracardiac og venøs blodstrømningshastighed. Circulation, 91 (1), 129-138.
5. Rudolph, AM, & Heymann, MA (1968). Fosterets cirkulation. Årlig gennemgang af medicin, 19 (1), 195-206.