DANIELS SKALA: BESKRIVELSE, KRITERIER, FORBEREDELSE TIL MUSKELAFPRØVNING - MEDICIN - 2025

Den Daniels skalaen er en skala, der anvendes til at måle og klassificere muskelstyrke i en fælles bevægelse. Det kan bruges til en isoleret muskel, men det bruges generelt til at evaluere ledbevægelse, det vil sige det muskelsæt, der, når det samles, tillader bevægelse af et led.

Det er relevant, når man bestemmer muskelstyrke og -funktion hos mennesker, der har lidt en eller anden type skade, eller for at evaluere patienter med neuromuskulære eller neurologiske skader, især centrale skader i rygmarven eller centralnervesvejene i det motoriske system.

Evalueringen tillader gennem mønstre af muskelsvaghed at lokalisere læsioner i en bestemt region i hjernebarken, rygmarven, en nerverod, en perifer nerv eller en lokal muskelskader.

Skalaen inkluderer en score fra 0 til 5 med 6 kvaliteter, der tillader en manuel vurdering af muskelstyrken. Det er vidt brugt i fysioterapi, kinesiologi og traumer til at vurdere omfanget eller omfanget af nogle skader.

Brug af manuelle muskelestimationsskalaer inkluderer objektive og subjektive parametre. De subjektive er dem, der for eksempel er relateret til den værdi, som undersøgeren giver til den manuelle modstand, som han pålægger bevægelsen eller den kraft, som patienten udøver for at overvinde den.

Disse parametre er åbenlyst subjektive og afhænger af den kliniske oplevelse af undersøgeren. Objektive parametre inkluderer, men er ikke begrænset til, patientens evne til at fuldføre den angivne bevægelse, være i stand til at holde en bestemt position mod tyngdekraften eller ikke være i stand til at udføre en bestemt bevægelse.

Beskrivelse af skalaen

Skalaen inkluderer 6 kvaliteter, der spænder fra muskellammelse til normal tilstand. Dette beskrives som følger:

0 = Muskelen trækker sig ikke sammen, fuldstændig lammelse.

1 = Muskelen trækker sig sammen, men der er ingen bevægelse. Sammentrækningen kan palperes eller visualiseres, men der er ingen bevægelse.

2 = Muskelen sammentrækkes og udfører al bevægelse, men uden modstand kan den ikke overvinde tyngdekraften (forbindelsen testes i dets vandrette plan).

3 = Muskelen kan udføre bevægelsen mod tyngdekraften som den eneste modstand.

4 = Musklerne sammentrækker og udfører den fulde bevægelse, i fuld rækkevidde, mod tyngdekraft og mod moderat manuel modstand.

5 = Musklen sammentrækker og udfører bevægelsen i fuld rækkevidde mod tyngdekraften og mod maksimal manuel modstand.

Kriterier for tildeling af karakter inden for skalaen

Patienten bliver først bedt om at udføre den bevægelse, der skal observeres, uden ekstern modstand eller mekanisk hjælp. På dette tidspunkt bestemmes det, om patienten kan udføre bevægelsen eller ej. Hvis patienten kan udføre bevægelsen, er det nødvendigt at diskriminere, om bevægelsen skal afsluttes i hele sin rækkevidde eller ej.

Aktiv bevægelse informerer undersøgeren om patientens evne til at foretage bevægelse, rækkevidden eller amplituden af ​​bevægelse for et led, hvis der er nogen begrænsninger på grund af smerter, overskydende tone eller svaghed.

Hver bevægelse skal overholdes, og derfor evalueres hver muskel eller muskelgruppe i hvert led i bevægelsesområdet. Klassificering af muskelfunktion kræver akut klinisk vurdering og meget erfaring.

At nøjagtigt lokalisere funktionen af ​​en muskel- eller muskelgruppe i en bestemt skalakvalitet er ikke kun vigtig for funktionel diagnose, men tillader også en at værdsætte de fremskridt, der er gjort i hele genoprettelses- og behandlingsprocessen.

Ved at udføre en fuld aktiv bevægelse uden ekstern modstand klassificerer musklen eller muskelgruppen i grad 3 på skalaen. Derefter tillader anvendelse af forskellige grader af modstand og om patienten kan overvinde dem eller ej, klassificering i følgende stigende grader.

Fraværet af sammentrækninger eller muskelsvaghed, der begrænser eller forhindrer bevægelse gennem hele fællesområdet, får den tilsvarende muskelfunktion til at være placeret i en score på mindre end 3 på skalaen.

Forberedelse til at udføre en muskeltest

Undersøgeren og patienten skal arbejde i harmoni, hvis sessionen skal være vellykket. Dette betyder, at visse principper og procedurer skal følges for så vidt muligt at sikre patientens komfort eller trivsel. Disse kan omfatte følgende:

1- Patienten skal være smertefri under hver test. Dette kan kræve, at nogle patienter får lov til at bevæge sig eller positionere sig i forskellige positioner i mellemperioden mellem testene.

2- Miljøet, hvor testen udføres, skal være roligt og uden distraktioner. Temperaturen skal være behagelig, især hvis patienten har brug for at fjerne sit tøj.

3- Overfladen på bordet, hvor testen udføres, skal være fast for at hjælpe med at stabilisere det kropssegment, der skal undersøges, så bagagerummet eller ekstremiteterne ikke synker ned i det. Friktionen mellem overfladen og patientens krop skal være minimal.

4- Eksamenstabellen skal være bred, bred og skal have et system, der gør det muligt at justere dens højde, så eksaminatoren bruger den passende højde til at udføre de passende mekaniske manøvrer.

5- Ændringer i patientens position skal udføres på en ordnet måde, så testen udføres sekventielt uden unødigt at genere patienten. Den anvendte position skal muliggøre en tilstrækkelig stabilitet af kroppens del ved hjælp af ens egen kropsvægt eller ved hjælp af undersøgeren.

6- Alt nødvendigt materiale til prøven skal være ved hånden i nærheden af ​​eksaminatoren. Dette er især vigtigt hos patienter, der er engstelige, eller som af en eller anden grund er for svage til at efterlades uden opsyn.

7- Materialer:

- Trykte formularer til dokumentation af muskeltesten eller en computer / tablet, der kan udføre den samme funktion.

- Pen, blyant, viskelæder eller computer / tablet.

- Pude, håndklæder, puder og kiler til placering.

- Ark eller andre omslag.

- Nogle udstyr til vurdering af specifikke muskelfunktioner, såsom goniometre, stopur osv.

Referencer

1. Dale Avers og Marybeth Brown. (2019) Daniels og Worthinghams muskeltestning. 10. udgave Elsevier.
2. Harris-Love, MO, Shrader, JA, Davenport, TE, Joe, G., Rakocevic, G., McElroy, B., & Dalakas, M. (2014). Er gentagne hævelser med en enkelt lem og manuel muskelafprøvning forbundet med top plantar-flexor kraft hos personer med myositis i kroppen? Fysioterapi, 94 (4), 543-552.
3. Hobart, JC (2006). Håndbog med neurologiske vurderingsskalaer.
4. Mendell, JR, & Florence, J. (1990). Manuel muskelafprøvning. Muscle & Nerve: Official Journal of the American Association of Electrodiagnostic Medicine, 13 (S1), S16-S20.
5. Tweedy, SM, Williams, G., & Bourke, J. (2010). Valg og ændring af metoder til manuel muskelafprøvning til klassificering i Paralympisk sport. European Journal of Adapted Physical Activity, 3 (2), 7-16.