Den afføring undersøgelse er et laboratorium undersøgelse, hvor fæces (afføring) undersøges med henblik på at opdage tarmparasitter. Det er en af de enkleste og ældste laboratorieteknikker, der oprindeligt blev udviklet af Anton Van Leeuwenhoek i det 18. århundrede.
Anton Van Leeuwenhoek, der betragtes som mikrobiologiens far, brugte den "direkte" coproparasitoscopic-metode til at observere hans egen fæces og beskrev, hvad der senere blev identificeret som trophozoites fra Giardia lamblia, en protoso, der invaderer tyndtarmen hos mennesket.
Ascaris lumbricoides voksen form (Kilde: Wikimedia Commons)
Parasitiske sygdomme rammer millioner af mennesker i verden, især i fattige eller underudviklede lande, hvor der er dårlige sanitære forhold relateret til bortskaffelse af ekskreta og forbrug af forurenet vand.
Diagnosen af disse sygdomme er vigtig for en passende behandling, da koproparasitoskopisk undersøgelse er et uundværligt værktøj til det. Det er en enkel, hurtig og billig laboratorietest.
Skammelundersøgelsen inkluderer adskillige teknikker, der ud over at muliggøre direkte visualisering og kvantificering af æg, trophozoites, cyster eller larver muliggør, at mikroorganismens strukturer identificeres og således identificerer parasitten.
Teknikker, der bruges til coproparasitoscopic undersøgelse, inkluderer methylenblå farvningsteknikker, koncentrationsmetoder, Faust, Richie-teknikken, sedimentationsteknikker og direkte, enkelt- eller serieundersøgelser.
Ufrugtiseret æg fra Ascaris lumbricoides. (Kilde: Centers for Disease Control and Prevention, via Wikimedia Commons).
Prøveudtagning
For at gennemføre denne undersøgelse skal patienten tage en frisk afføringsprøve, der ikke er forurenet med urin, vand, blod (menstruation) eller jord. Prøven skal være på størrelse med en valnød, eller hvis den er flydende, skal den mindst være det volumen, der svarer til to spiseskefulde.
Patienten må ikke have taget parasiticide medicin i mindst tre dage før prøven blev taget eller i den periode, som lægen har angivet. Du bør heller ikke bruge afføringsmidler.
Prøverne skal anbringes i en tør, vid munding, lågbeholder eller en specielt designet engangsbeholder (fås fra dit foretrukne apotek). Prøverne skal placeres i et køligt miljø, bør ikke køles i mere end 24 timer og bør ikke opbevares i nærheden af varmekilder eller frosne.
Når den angivne undersøgelse er seriel, kræves der mindst tre prøver, som skal udtages hver 24. time eller mere, som lægen har indikeret. I disse tilfælde leverer laboratorier generelt et sæt kolber, der indeholder opløsninger med konserveringsmidler.
Når patienten observerer en eller anden "orm" i afføringen, skal han om muligt placere den i en lukket flaske med vand og tage den til laboratoriet sammen med flasken med afføringsprøven.
Hætteglassene med prøverne eller med "ormene" skal mærkes og identificeres med navnet på patienten, hans alder, køn og datoen og tidspunktet for prøveudtagningen.
Det er meget vigtigt at instruere patienten tilstrækkeligt i alle disse aspekter ved udtagning og håndtering af prøver, da det afhænger af, om de elementer, der kan eksistere i nævnte prøve, forbliver levedygtige til observation, identifikation og diagnose.
Teknikker
Der er direkte koproparasitoskopiske undersøgelser og suspension og koncentrationsteknikker af prøverne, der bruges mange gange for at undgå falske negativer og observere meget renere prøver. Nogle farvningsteknikker bruges også til at identificere visse parasitter.
Direkte eksamen
Den direkte afføringsundersøgelse ved anvendelse af den ventende dråbe-teknik består af fortynding af afføringsprøven med fysiologisk opløsning (0,9% NaCl) og anbringelse af en dråbe af denne opløsning i en konkavitet, der har et specielt anvendt objektglas. med det formål.
Når dråben er placeret på objektglaset, dækkes den med et dækglas og observeres under mikroskopet. Denne teknik giver os mulighed for at observere æg og cyster, men den giver os også mulighed for at observere ethvert mobilt element såsom flagellater, larver, trophozoites, ciliates osv.
Suspension og koncentrationsteknikker
Suspensionsteknikker bruger en opløsning, der er tættere end elementerne, der skal observeres, så disse flyder på væskeoverfladen og kan opsamles, da de forbliver koncentreret i overfladelaget af opløsningen.
Denne teknik har den fordel, at den giver mulighed for at have en ret ren prøve af affald, da disse, når de er mere tæt, forbliver i bunden af flasken. Den relative ulempe er, at opløsningen krymper og deformerer mikroorganismerne på kort tid.
Disse metoder bruges ikke til helminth og æg for æg, fordi de er meget tunge og flyder ikke i disse opløsninger. De er vidt brugt til at observere protozoer i deres tropozoiske form eller deres æg og til observation af larver, såsom dem fra Strongyloides stercoralis.
En anden teknik, der er vidt anvendt, fordi den ikke deformerer mikroorganismerne i prøven og er enkel og billig er formalinsedimenteringsteknikken.
Eksempler på koncentrationsteknikker inkluderer Fausts og Richies teknikker.
De forskellige teknikker, der tillader mikroskopisk visualisering af æg, larver eller andre elementer i de forskellige tarmparasitter, kombineret med farvningsteknikker, muliggør identificering og diagnose af disse sygdomme.
eksempler
Dernæst beskrives et klinisk tilfælde, og nogle billeder vises, der illustrerer nytten af afføringsundersøgelsen til diagnose og evaluering af fordelene ved behandling.
Trichuris trichuriaæg (Kilde: CDC / Dr. Mae Melvin, høflighed: Public Health Image Library via Wikimedia Commons)
En 18 år gammel mandlig patient kommer til lægekontoret for colicky mavesmerter, mere intens i det periumbiliske område, kvalme og episoder med vandig diarré.
Ved afhør af patienten bemærkede lægen to fremtrædende punkter: 1) patienten rapporterede at have badet i en sø i et landdistrikt, og 2) han blev ramt af det faktum, at hans afføring flydede i toilettet. Efter undersøgelse af patienten mistænker lægen tilstedeværelsen af Giardia lamblia.
Giardia lamblia livscyklus (Kilde: LadyofHats via Wikimedia Commons)
Denne protosoan er placeret i tyndtarmen hos mennesker og griber ind i absorptionen af fedt, hvilket genererer meget fedtet afføring, der har en tendens til at flyde. Forurening forekommer ofte fra forurenet vand i søer eller vandløb i landdistrikter eller fra dårligt vedligeholdte bassiner eller boblebad.
Giardia lamblia trophozoites (Kilde: Foto af Eva Nohýnková, Institut for Tropisk Medicin, 1. medicinsk fakultet, Charles Universitet i Prag og Hospital Bulovka, Tjekkiet. Billede i papir af Marie Lipoldova, Laboratorium for molekylær og cellulær immunologi, Institut for Molekylær Genetik, Den Tjekkiske Republiks videnskabsakademi, Prag, Tjekkiet via Wikimedia Commons)
Lægen bestiller en undersøgelse med afføring, og resultaterne bekræfter tilstedeværelsen af Giardia lamblia. Efter afslutningen af behandlingen indikeres en anden afføringsundersøgelse, der bekræfter fraværet af cyster eller trophozoites af Giardia lamblia.
Referencer
- Buonfrate, D., Mena, MA, Angheben, A., Requena-Mendez, A., Muñoz, J., Gobbi, F.,… & COHEMI Project Study Group. (2015). Udbredelse af strongyloidiasis i Latinamerika: en systematisk gennemgang af litteraturen. Epidemiologi & infektion, 143 (3), 452-460.
- af Haro Arteaga, I., & Ruiz, AEC (2014). Diagnose af. Medicinsk parasitologi (4a, 347.
- Mendoza, D., Nunez, FA, Escobedo, AA, Pelayo, L., Fernandez, M., Torres, D., & Cordovi, RA (2003). Brugbarhed af 2 coproparasitologiske metoder og deres anvendelse i et terapeutisk antigiardiasisforsøg. Cuban Journal of Tropical Medicine, 55 (3), 174-178.
- Pris, -DL (2017). Proceduremanual til diagnose af tarmparasitter. CRC Press.
- Sahin, I., Kiliç, H., Ozca, M., & Orhan, R. (1984). En copro-parasitologisk undersøgelse af wrestlerne i landsholdet. Mikrobiyoloji bülteni, 18 (2), 114-118.