SPYTKIRTLER: FUNKTIONER, TYPER OG SYGDOMME - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2025

De spytkirtlerne er en del af fordøjelsessystemet, der er de første kirtler er ansvarlige for at secernere en række stoffer væsentlige for fordøjelsen. Beliggende i området for ansigt og nakke er spytkirtlerne eksokrine kirtler; det vil sige, at dens sekret udvises ud af kroppen.

Sammen med tænderne og tungen udgør spytkirtlerne strukturer, der er ansvarlige for den første fase af fordøjelsen, kendt som "tyggelse og spyt." Selvom det er den første af mange processer, når den mislykkes, udføres fordøjelsen ikke korrekt, hvilket til sidst skaber problemer.

På dette tidspunkt i fordøjelsen er der to samtidige og lige så vigtige processer: den mekaniske virkning af tænderne ved slibning og slibning af mad og den kemiske virkning af spyt, der gennem et enzym kendt som spytamylase begynder at kemisk desintegrere. maden.

På sin side er tungen ansvarlig for at blande det, der spises med spyt og få alt til at gå gennem tænderne for at blive knust korrekt, er tungen.

Funktioner af spytkirtlerne

Spytkirtlernes hovedfunktion er produktion af spyt. Spyt er ansvarlig for fordøjelsen af ​​mad i den orale fordøjelsesfase, skønt det også har andre vigtige funktioner for god oral sundhed.

Disse funktioner inkluderer smøring af slimhinderne i mundhulen (tunge, gane, tandkød osv.), Som skal holdes fugtige for at undgå skader og ulcerationer.

På den anden side har spyt visse antiseptiske egenskaber, der gør det muligt at kontrollere typen og mængden af ​​bakterier, der bor i munden.

Typer af spytkirtler

Spytkirtlerne kan opdeles i to store grupper: de mindre spytkirtler og de største spytkirtler.

De største spytkirtler er store kirtler med en velkendt og konstant anatomisk placering, mens de mindre spytkirtler er spredt over hele mundslimhinden.

Mindre spytkirtler

De mindre spytkirtler er ækvivalente i slimhinden i mundhulen med hudens svedkirtler.

De er fordelt over overfladen af ​​næsten hele mundslimhinden (med undtagelse af tandkødet og en del af den hårde gane) og er ansvarlige for den konstante sekretion af spyt, men i et begrænset volumen, der er ansvarlig for at smøre slimhinderne og dække tænderne, når vi spiser ikke.

I henhold til deres placering, som normalt ikke er konstant, kan de klassificeres som palatal, lingual, genian, labial og vestibular.

Store spytkirtler

De største spytkirtler er dem, der træder i kraft, når vi begynder at spise.

Takket være en yderst kompleks refleks genereres et elektrisk signal, allerede før mad trænger ind i munden, der stimulerer udskillelsen af ​​store mængder spyt (cefalisk fordøjelsesfase).

Formålet med dette spyt er at hjælpe med at nedbryde store fødevaremolekyler i mindre fraktioner, der vil være lettere at absorbere senere i fordøjelsesprocessen.

Fra største til mindste (i volumen og betydning) er de vigtigste spytkirtler: parotis, submandibular og sublingual. De er alle par og er placeret på hver side af munden og udgør i alt seks: 2 parotis, 2 submandibulære og 2 sublinguale.

- Parotid

Parotis er den største af spytkirtlerne. Det er placeret i den parotide celle, placeret i den bageste del af munden og i det anterolaterale område af nakken i direkte forhold til den stigende ramus af mandibelen.

Det er den største af de største spytkirtler og er ansvarlig for udskillelsen af ​​den største mængde spyt (mellem 1 og 1,5 liter / dag), idet dens sekretion overvejende er serøs.

Derudover er parotidet velkendt, fordi det er sædet for en relativt almindelig virusinfektion blandt børn, der forårsager betændelse i kirtlen eller parotitis.

- Submandibular (eller submaxillær) kirtel

Det er nummer to på listen, når det kommer til størrelse. Dens størrelse er væsentligt mindre, og den er placeret på gulvet i munden i tæt forhold til den horisontale gren af ​​mandibelen.

Dets sekretion adskiller sig fra den parotide kirtel, idet den er en seromucinøs væske.

- Sublingual kirtel

Det er den mindste af de vigtigste spytkirtler og er placeret umiddelbart under slimhinden, der linjer bunden af ​​tungen, især i den alveolus-sproglige rille.

Dets sekretion svarer til den submaxillære kirtel, selvom volumenet er betydeligt mindre på grund af dets størrelse.

Histologi

Spytkirtlerne er blandede kirtler, der på mikroskopisk niveau indeholder tubuli og acini, hvorfor de normalt klassificeres som tubulo-acinøs.

I henhold til den dominerende celletype klassificeres spytkirtlerne som serøs, slim og blandet.

Spytkirtler, hvis celler overvejende er serøse, er ansvarlige for at udskille et mere krystallinsk og flydende spyt, rig på ptyalin (et fordøjelsesenzym), mens de celler, hvor slimhindeceller dominerer, har tendens til at udskille tættere spyt, rig på mucin.

Endelig, når kirtelkonstitutionen er blandet, afhænger spytets karakteristika af det serøse-slimhindeforhold af tubulo-acinarcellerne.

Spytkirtelsygdomme

Spytkirtlerne er som enhver anden struktur i kroppen modtagelige for forskellige typer sygdomme, både godartede og ondartede.

Selvom mangfoldigheden af ​​sygdomme i spytkirtlerne er meget bred, er de tre hyppigste sundhedsmæssige problemer, der påvirker dem, infektioner, lithiasis og tumorer.

Infektion

Den hyppigste og mest almindelige infektion i spytkirtlerne er kusma. Det påvirker normalt parotidkirtlerne bilateralt, hvilket forårsager betændelse, smerter og feber, der varer tre til syv dage.

Det er en virusinfektion, som fåresygevirussen er ansvarlig for, og er hyppigere i barndommen. Denne infektion har ikke specifik behandling, da det er en selvbegrænset sygdom (den falder uden behandling); understøttende behandling gives simpelthen for at lindre symptomer.

Selv om det for nogle årtier siden var en meget almindelig infektion, skyldes tilfælde af fåresyge i dag mindre og mindre på grund af udviklingen af ​​en meget effektiv vaccine. Denne mangel på sager observeres især i lande, hvor vaccinationsdækningen er omfattende.

Spytlithiasis

Lithiasis eller sten er normalt forbundet med urinvejen (nyresten) og galdegangen (galdeblæren og galdekanalerne). Som med enhver kirtel, der udskiller en blanding af vand og faste forbindelser, er spyt tilbøjelige til at generere sten under betingelserne.

Når dette sker, taler vi om spytlithiasis eller sialolithiasis, som ikke er andet end dannelsen af ​​små sten inde i kirtlen, der til sidst vandrer gennem udskillelseskanalen i denne kirtel.

Selvom det er en asymptomatisk enhed, når sialolit (teknisk navn for spytesten) migrerer gennem udskillelseskanalen, er der stor sandsynlighed for, at den blokeres. Dette er, når symptomer vises.

Disse er generelt kendetegnet ved smerter, hævelse af den berørte kirtel og betændelse i området. Afhængig af stenens størrelse og dens placering kan forskellige behandlinger udføres med det formål at fjerne stenen.

Tumorer

Spytkirteltumorer er normalt godartede. Det mest almindelige er parotis pleomorfe adenom. Som i enhver anden kirtel kan spytkirtlerne imidlertid være sædet for ondartede tumorer af adenocarcinomtypen, som er tumorer, der dannes i kirtelepitel.

I begge tilfælde er den indledende behandling kirurgi. Imidlertid varierer dens forlængelse afhængigt af tumorens malignitet såvel som behovet for komplementær kirurgi og regional lymfeknude dissektion.

Ved meget aggressive og omfattende ondartede spytkirteltumorer kan strålebehandling anvendes i forskellige grader af succes.

Referencer

1. Bialek, EJ, Jakubowski, W., Zajkowski, P., Szopinski, KT, & Osmolski, A. (2006). USA af de vigtigste spytkirtler: anatomi og rumlige forhold, patologiske tilstande og faldgruber. Radiografik, 26 (3), 745-763.
2. Roberts, WR, & Addy, M. (1981). Sammenligning af in vivo og in vitro antibakterielle egenskaber af antiseptiske mundskyllinger indeholdende chlorhexidin, alexidin, cetylpyridiniumchlorid og hexetidin. Journal of Clinical Periodontology, 8 (4), 295-310.
3. Scott, J. (1977). Kvantitative aldersændringer i den histologiske struktur i humane submandibulære spytkirtler. Arkiv for oral biologi, 22 (3), 221-227.
4. Bigler, JA (1956). Spytkirtelinfektion. Pædiatriske klinikker i Nordamerika, 3 (4), 933-942.
5. Levy, DM, Remine, WH, & Devine, KD (1962). Spytkirtel beregnet. Jama, 181, 1115-1119.
6. Spiro, RH, & Dubner, S. (1990). Spytkirteltumorer. Aktuel udtalelse inden for onkologi, 2 (3), 589-595.
7. Hocwald, E., Korkmaz, H., Yoo, GH, Adsay, V., Shibuya, TY, Abrams, J., & Jacobs, JR (2001). Prognostiske faktorer ved større spytkirtelkræft.