- Histologi
- Bendelorm fra tyktarmen, haustra og epiploisk vedhæng
- Motility
- Sygdomme, der ændrer haustra
- Referencer
De haustras er eksterne udbulinger af væggen af colon. Den humane kolon måler cirka 100-150 cm i længden og er kendetegnet ved at have tre udvendige langsgående bånd af muskelvæv kaldet "colon bendelorm."
Bendelorm, der er kortere end den totale længde af tyktarmen, "pucker" eller "pucker" det, danner regelmæssige buler, der stikker udvendigt langs hele tyktarms længden (undtagen for endetarmen) og kaldes haustras.
Billede af et åbent afsnit af tyktarmen, der viser haustra og halvcirkelformede folder (Kilde: Internetarkiv Bogbilleder via Wikimedia Commons)
Tykktarmen er en del af fordøjelsessystemet. Det er den del af fordøjelseskanalen, der følger ileum og slutter med endetarmen ved den anale åbning. Det har en hesteskoform og adskiller adskillige segmenter: stigende, tværgående, faldende og sigmoid kolon.
Den stigende og faldende kolon er retroperitoneal, og den tværgående og sigmoid kolon er intraperitoneal. Vægten i tyktarmen består af et slimlag, en submucosa, et dobbelt muskuløst lag, og afhængigt af deres peritoneale forhold, en serøs og subserøs eller adventitia.
Ud over at være tykkere og kortere end tyndtarmen, adskiller det udvendige udseende af tyktarmen sig fra tyndtarmen ved tre typiske formationer: bændelorm, haustras og epiploiske vedhæng.
Kolonens grundlæggende funktion er genoptagelse af vand, natrium og nogle mineraler. Af de 1000 til 2000 ml kym, der dagligt kommer ind i tyktarmen fra ileum, omdanner han det til 200-250 ml halvfast fækalt stof.
Histologi
Tykktarmen er blottet for villi, men indeholder rigelige krypter af Lieberkühn, svarende til tyndtarmen. Blegeceller stiger, når vi nærmer sig sigmoiden fra blindtarmen. Absorptionscellerne er imidlertid de mest talrige.
Den mitotiske regenereringscyklus er meget hurtig. Hver syv dage udskiftes kryptens epitelfor. Laminapropria, muskulær mucosae og submucosa i tyktarmen ligner dem i tyndtarmen.
Bendelorm fra tyktarmen, haustra og epiploisk vedhæng
Det ydre muskulære lag af tyktarmen har en meget særlig fordeling. Det er noget uregelmæssigt, da det ikke dækker hele den ydre overflade af huden, men danner tykke bånd af langsgående glat muskelvæv grupperet i tre tykke og smalle strimler kaldet "kolon bændelorm."
Båndormens konstante tone og deres længde kortere end den samlede længde på tyktarmen får den til at rokke op og generere sacculations, som er den karakteristiske haustra. Hver bendelorm er ca. 8 mm bred og er opkaldt efter dens topografiske placering relateret til den tværgående kolon:
- Den første bændelorm kaldes mesocolisk bændelorm, den har en dorsomedial position i den tværgående kolon og i de stigende og faldende dele.
- Den anden kaldes epiploisk bændelorm, da den falder sammen med knudepunktet for det større omentum med den tværgående kolon; det har en dorsolateral position i de to andre segmenter.
- Den tredje kaldes gratis bændelorm, da den ikke er relateret til nogen mesenterisk eller epiploisk forening. Det løber i den nedre del af den tværgående kolon og i det forreste aspekt af de to andre segmenter.
Hcculeringer eller haustras kan være mere eller mindre fremtrædende, afhængigt af graden af sammentrækning af bændelormene, så de næsten forsvinder, når den komplette afslapning af disse sker. Haustras er adskilt af cirkulære indsnævringer.
I overensstemmelse med disse riller eller indsnævringer danner slimhinden i tyktarmen tværgående fold i form af en halvmåne, der kaldes "halvmåne folder". Disse folder inkluderer i deres dannelse det cirkulære muskelag. Endelig observeres serosaen, som danner poser fulde af fedt, der kaldes "epiploisk vedhæng".
Motility
I krydset mellem ileum og tyktarmen findes en ventil kaldet ileocecal ventil. I denne ventil projicerer ileum let ind i tyktarmen, således at når trykket i tyktarmen øges, strammes ventilen, og når trykket i ileumet stiger, åbnes ventilen.
Dette ventilsystem forhindrer tilbagesvaling af indholdet af tyndtarmen ind i ileum, når der sker en sammentrækning af tyktarmen. Normalt forbliver ventilen lukket og åbnes kort, når en peristaltisk bølge ankommer fra tyndtarmen.
Den gastro-ileale refleks, der opstår, når maven tømmes, slapper af blindtarmen og åbner ventilen, hvilket tillader passering af kym til tyktarmen.
Der er tre typer bevægelser i tyktarmen: segmenteringsbevægelser, peristaltiske bevægelser og masseaktionskontraktion. Frekvensen af sammentrækningsbølger varierer fra 2 pr. Minut i blindtarmen til 6 pr. Minut i sigmoiden.
Segmentationsbevægelser blander indholdet og fremmer absorption. Disse bevægelser skyldes sammentrækning af bændelorm og cirkulære fibre. Som følge heraf distribuerer nogle haustras, og andre er tomme.
Peristaltiske bevægelser skubber tarmindholdet mod endetarmen. Masseaktionsbevægelser genererer kraftige sammentrækninger gennem store dele af tyktarmen.
Disse sammentrækninger flytter store masser af materiale inden i tyktarmen ind i endetarmen, som derfor distribueres. Distentionen af endetarmen udløser defekationsrefleksen.
Sygdomme, der ændrer haustra
Tab af det radiologiske billede af haustra er et radiologisk tegn, der normalt ledsager kronisk ulcerøs colitis. Denne sygdom er en langvarig kronisk patologi, der består af ulceration og betændelse i tyktarmen og endetarmen.
Røntgenstrålekontrastbillede af en patient med en stor tarmobstruktion (Kilde: James Heilman, MD via Wikimedia Commons)
De primære symptomer på aktiv sygdom er mavesmerter og blodig diarré. Derudover kan du have vægttab, feber og i nogle alvorlige episoder, anæmi. Typisk forekommer symptomer intermitterende med symptomfri perioder skiftevis med blomstrende symptomer.
De hyppigste komplikationer er megacolon og betændelse i led og lever, og nogle forfattere har knyttet det til tyktarmskræft.
En anden patologi, der kan ændre haustra, i dette tilfælde lokalt distribuere nogle segmenter af tyktarmen, er tarmobstruktion. I dette tilfælde kan distenderede haustra-segmenter ses på et abdominal radiografisk billede.
I sigmoidvolvuli, der forekommer hyppigere hos psykiatriske patienter, såvel som hos patienter med neurologiske problemer, såsom Parkinsons sygdom, er der fravær af haustras på abdominale røntgenbilleder fra bækkenet til højre øvre kvadrant lige under mellemgulv.
Referencer
- Ganong, WF, & Barrett, KE (2012). Ganongs gennemgang af medicinsk fysiologi. McGraw-Hill Medical.
- Gartner, LP, & Hiatt, JL (2012). Farveatlas og histologi. Lippincott Williams & Wilkins.
- Hall, JE (2015). Guyton og Halls lærebog om medicinsk fysiologi e-bog. Elsevier Sundhedsvidenskab.
- Kasper, DL, Hauser, SL, Longo, DL, Jameson, JL, & Loscalzo, J. (2001). Harrisons principper for intern medicin.
- Netter, FH (1983). ClBA-samlingen af medicinske illustrationer, bind 1: nervesystem, del II. Neurologiske og neuromuskulære sygdomme.