HEMOKATERESE: PROCES OG FUNKTIONER - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2025

Den hemocateresis er den række af begivenheder, der finder sted "ud af cirkulation" til den gamle røde blodlegemer, som opstår inden for 120 dage efter at være frigives til blodbanen. Det kan siges, at hæmocaterese er det modsatte af hæmatopoiesis, fordi sidstnævnte er proceduren, hvormed røde blodlegemer dannes.

Hæmocaterese er en mindre kendt proces end hæmatopoiesis, men den er ikke mindre vigtig, da den normale fysiologi for dannelse og ødelæggelse af røde blodlegemer i vid udstrækning afhænger af samspillet mellem de to. Hæmocaterese er opdelt i to hovedprocesser: ødelæggelse af røde blodlegemer og "genanvendelse af hæmoglobin."

For at dette skal ske, er det nødvendigt, at en række biologiske processer interagerer med hinanden, så røde blodlegemer kan nedbrydes, når de når deres naturlige levetid.

Behandle

Celler som dem i huden eller slimhinden i fordøjelseskanalen vokser i et slags "bærebånd" langs epitelet, indtil de til sidst kaster (kaster) og frigøres. I stedet frigøres røde blodlegemer i cirkulationen, hvor de forbliver fri, og udøver deres funktion i cirka 120 dage.

Under denne proces forhindrer en række højt specialiserede mekanismer, at røde blodlegemer "flygter" ud fra blodkarene, filtreres ind i urinen eller ledes ud af blodomløbet.

Så hvis processerne i forbindelse med hæmocaterese ikke eksisterede, kunne røde blodlegemer forblive i cirkulation på ubestemt tid.

Dette sker dog ikke; tværtimod, når de når deres levetid, fjernes røde blodlegemer fra blodcirkulationen på grund af sammenhæng med en række meget komplekse processer, der begynder med apoptose.

Apoptose

Apoptose eller "programmeret celledød" er den proces, hvormed en celle er bestemt til at dø inden for et bestemt tidspunkt eller efter en bestemt funktion er blevet udøvet.

I tilfælde af røde blodlegemer, der mangler cellekerner og organeller, har cellen ikke evnen til at reparere skader på cellemembranen, et produkt af nedbrydning af phospholipider og stress forårsaget af cirkulation gennem kilometer af blodårer.

Når tiden går, bliver cellemembranen i de røde blodlegemer således stadig tyndere og skrøbelige, så det ikke længere er muligt at opretholde dens integritet. Derefter eksploderer cellen bogstaveligt.

Dog eksploderer det ikke noget sted. Faktisk ville det være et problem, hvis dette sker, da det kan føre til blokeringer af blodkarene. Derfor er der et meget specialiseret vaskulært netværk, hvis funktion næsten udelukkende er at ødelægge de gamle røde blodlegemer, der passerer.

Sinusformet kapillærnetværk

Det er netværket af kapillærer i milten og i mindre grad i leveren. I disse rigt vaskulariserede organer er der et kompliceret netværk af stadig tyndere og mere snoede kapillærer, der tvinger de røde blodlegemer til at sno sig og sno sig, når de passerer.

På denne måde er det kun de celler med en tilstrækkelig fleksibel cellemembran, der kan passere, mens røde blodlegemer med skrøbelige membraner nedbrydes og frigiver deres komponenter - især hemmegruppen - mod det omgivende væv, hvor genvindingsprocessen finder sted..

Hemoglobin genanvendelse

Når de bryder sammen, bliver resterne af de røde blodlegemer fagocytoseret (spist) af makrofager (specialiserede celler, der bugner i leveren og milten), som fordøjer de forskellige komponenter, indtil de reduceres til deres basale elementer.

I denne forstand nedbrydes globindelen (protein) til aminosyrerne, der sammensætter den, som senere vil blive brugt til at syntetisere nye proteiner.

Heme-gruppen nedbrydes på sin side, indtil der fås jern, hvoraf en del bliver en del af galden som bilirubin, mens en anden del er bundet til proteiner (transferrin, ferritin), hvor det kan opbevares, indtil det er nødvendigt i syntesen af nye molekyler i hemmegruppen.

Når alle faser af hæmocaterese er afsluttet, lukkes livscyklen for de røde blodlegemer, hvilket giver plads til nye celler og genanvendelse af de vitale komponenter i de røde blodlegemer, der skal bruges igen.

Funktioner

Den mest åbenlyse funktion af hæmocaterese er at fjerne røde blodlegemer, der allerede har nået deres levetid fra cirkulation. Dette har imidlertid konsekvenser, der går længere, såsom:

- Tillader en balance mellem dannelse og eliminering af røde blodlegemer.

- Hjælper med at bevare blodets densitet og forhindrer, at der er for mange røde blodlegemer.

- Tillader, at blodet altid forbliver på sin maksimale ilttransportkapacitet, hvilket eliminerer de celler, der ikke længere kan udføre deres funktion optimalt.

- Hjælper med at holde jernaflejringer stabile i kroppen.

- Det garanterer, at cirkulerende røde blodlegemer har evnen til at nå hvert hjørne af kroppen gennem kapillærnetværket.

- Forhindrer, at deformerede eller unormale røde blodlegemer trænger ind i kredsløbet, som i tilfælde af sfærocytose, seglcelleanæmi og elliptocytose, blandt andre forhold forbundet med produktionen af ​​ændrede røde blodlegemer.

Forskelle mellem hæmocaterese og hæmatopoiesis

Den første forskel er, at hæmatopoiesis "fremstiller" nye røde blodlegemer, mens hæmocateritis "ødelægger" gamle eller dårlige røde blodlegemer. Der er imidlertid andre forskelle, der skal overvejes mellem de to processer.

- Hematopoiesis finder sted i knoglemarven, mens hæmocaterese forekommer i milten og leveren.

- Hematopoiesis moduleres af hormoner (erythropoietin), mens hæmocaterese er forudbestemt fra det øjeblik, erythrocyten går ind i cirkulation.

- Hematopoiesis kræver forbrug af "råmaterialer" såsom aminosyrer og jern for at producere nye celler, mens hæmocaterese frigiver disse forbindelser, der skal opbevares eller bruges senere.

- Hematopoiesis er en cellulær proces, der involverer komplekse kemiske reaktioner i knoglemarven, mens hæmocaterese er en relativt enkel mekanisk proces.

- Hematopoiesis bruger energi; hæmocaterese ikke.

Referencer

1. 1. Tizianello, A., Pannacciulli, I., Salvidio, E., & Ajmar, F. (1961). En kvantitativ vurdering af milten og leverens andel i normal hæmocatherese. Journal of Internal Medicine, 169 (3), 303-311.
   2. Pannacciulli, I., & Tizianello, A. (1960). Leveren som hæmocatheresis-sted efter splenektomi. Minerva medica, 51, 2785.
   3. TIZIANELLO, A., PANNACCIULLI, I., & SALVIDIO, E. (1960). Milten som stedet for normal hæmocatheresis. En eksperimentel undersøgelse. Il Progresso medico, 16, 527.
   4. Sánchez-Fayos, J., & Outeiriño, J. (1973). Introduktion til den dynamiske fysiopatologi i det cellulære hæmopoiesis-hæmocatheresis. Revista clinica espanola, 131 (6), 431-438.
   5. Balduini, C., Brovelli, A., Balduini, CL, & Ascari, E. (1979). Strukturelle ændringer i membranglycoproteiner i løbet af erythrocyttens levetid. Ricerca i clinica og på laboratorium, 9 (1), 13.
   6. Maker, VK, & Guzman-Arrieta, ED (2015). Spleen. I kognitive perler i generel kirurgi (s. 385-398). Springer, New York, NY.
   7. Pizzi, M., Fuligni, F., Santoro, L., Sabattini, E., Ichino, M., De Vito, R.,… & Alaggio, R. (2017). Miltshistologi hos børn med sigdcellesygdom og arvelig sfærocytose: antydning til sygdommens patofysiologi. Human patologi, 60, 95-103.