HYPERÆMI: TYPER, KOMPLIKATIONER, BEHANDLINGER - MEDICIN - 2025

Den hyperæmi er rødme og overbelastning af et anatomisk område på grund af ophobning af blod inde. Mere end en sygdom er det et symptomatisk udtryk for en anden klinisk tilstand, idet det er meget vigtigt at bestemme årsagen til hyperæmi for at beslutte, om det er nødvendigt at etablere en bestemt behandling.

I nogle tilfælde er hyperæmi fysiologisk, det betyder, at området forventes at blive rød på grund af en specifik klinisk eller miljømæssig omstændighed. Når dette ikke forekommer, dvs. at vævet ikke forventes at være hyperemisk, er det patologisk hyperæmi.

Kilde: pixabay.com

Hyperæmi er et meget almindeligt symptom, der normalt er forbundet med en lokal stigning i temperatur og undertiden smerter, men disse symptomer er ikke altid forbundet.

Årsager til hyperæmi

Hyperæmi er forårsaget af vaskulære processer, der får blodet til at "klæbe" i et bestemt område.

I denne forstand kan arteriel vasodilatation forekomme, som er ansvarlig for en større end normal blodforsyning til det hyperemiske område. I disse tilfælde taler vi om aktiv hyperæmi.

På den anden side kan der være tilfældet med venøs vasokonstriktion, der bremser udstrømningen af ​​blod fra et bestemt område, derfor samler sig flere røde blodlegemer end normalt, og området bliver rødt. Når hyperæmi skyldes venøs vasokonstriktion er det kendt som passiv hyperæmi. '

Der er en variant kendt som "reaktiv hyperæmi", hvor der er ophobning af blod i et bestemt område efter en tid med iskæmi (fravær af blodgennemstrømning).

Vaskulære mekanismer forbundet med hyperæmi

Selvom betingelserne, der kan producere både aktiv og passiv hyperæmi, er mange og varierede, konvergerer de alle i en fælles mekanisme: vasodilatation (aktiv hyperæmi) eller vasokonstriktion (passiv hyperæmi).

Responsen på blodkar kan formidles af det autonome nervesystem (sympatisk: vasokonstriktor, parasympatisk: vasodilator), kemiske mediatorer (vasoaktive aminer, prostaglandiner) eller en kombination af begge.

Typer af hyperæmi

Selvom de klinisk kan skelnes fra, er der forskellige typer hyperæmi i henhold til deres patofysiologi, og inden for hver gruppe er der forskellige årsager.

En detaljeret forklaring af hver enkelt af dem ville tage et helt volumen patologi, derfor vil der blive lagt vægt på de mest almindelige typer af hyperæmi.

Fysiologisk hyperæmi

Dette er hyperæmi, der forekommer under normale forhold. Det er ikke forbundet med nogen sygdom og har ingen negativ indflydelse på dem, der præsenterer den.

Fysiologisk hyperæmi er en normal reaktion på visse interne eller eksterne stimuli, som resulterer i vasodilatation af arterielle kapillærer.

En af de situationer, hvor fysiologisk hyperæmi ses oftere, er i meget varme miljøer. Under sådanne omstændigheder er kroppen nødt til at sprede varmen for at opretholde sin stabile temperatur, og til dette ekspanderer hudens kapillærer, så der frigøres varme, som om det var en radiator.

Når dette sker, bliver huden rød og vender spontant tilbage til sin normale tilstand, så snart omgivelsestemperaturen falder.

En anden lignende situation er under fysisk aktivitet. I dette tilfælde er mekanismen nøjagtig den samme, kun at varmen i stedet for at komme udefra gør den fra indersiden af ​​kroppen, sekundær til muskulært arbejde. Endnu en gang dilaterer de kutane kapillærer, hvilket får huden (især den tyndere hud i ansigtet) til at virke rød.

Endelig, som svar på visse stoffer, såsom adrenalin (udskilt af kroppen, når de står over for visse stimuli og følelser), udvides hudens kapillærer, hvilket får den til at blive rødlig; et fænomen kendt som "rødme" eller "rødme".

I alle disse tilfælde er hyperæmi normal, ufarlig og midlertidig, idet huden tager sin normale farve, når stimuleringen, der producerede hyperæmi, ophører.

Patologisk hyperæmi

Det er den type hyperæmi, der udgør et symptom på en sygdom eller patologisk tilstand. Patologisk hyperæmi kan opdeles i aktiv, passiv og reaktiv.

Aktiv hyperæmi

Enhver klinisk tilstand, hvor vasodilatation af arterielle kapillærer forekommer, vil være forbundet med aktiv hyperæmi.

Et af de typiske og hyppigste eksempler er feber. Under feber-episoder stiger kropstemperaturen, ligesom hjertefrekvensen (hyperdynamisk tilstand i blodet), hvilket forbinder vasodilatering af arterielle kapillærer som en kompenserende mekanisme for temperatur. Derfor ser folk med feber rødme ud.

Noget lignende sker med første grads solskoldning. Termisk skade øger den lokale temperatur, hvilket får arterielle kapillærer til at udvide sig og give huden en rødlig farvetone. Kemiske mediatorer såsom interleukiner, der udskilles som reaktion på celleskader ved solstråling, er også forbundet på dette tidspunkt.

Interleukiner har vasodilaterende egenskaber, så de i nærvær af en solskoldning eller enhver anden type skade (traume, infektion, inflammation af enhver art) inducerer arteriolar vasodilatation og derfor hyperæmi.

Fra det foregående kan det udledes, at enhver situation, hvor vævsskade forekommer, kan være forbundet med aktiv hyperæmi, med hyppige tilknyttede symptomer er hævelse (på grund af forøget kapillær permeabilitet i området) og lokal stigning i temperatur.

Passiv hyperæmi

Passiv hyperæmi opstår, når de venøse kapillærer trækkes sammen, hvilket bremser dræningen af ​​blod ned fra et givet anatomisk område.

Et klassisk eksempel er, når en person bruger en masse tid på at læne sig på armen eller benet i en bestemt position. Efter et stykke tid bliver støttepunktet rødt. Dette sker simpelthen fordi trykket, når man hviler på dette område, lukker de venøse kapillærer, så blodet kan komme ind, men ikke forlade, derfor bliver den del af anatomien rød.

Selvom alle tilfælde af hyperæmi i huden er blevet beskrevet indtil videre, kan det fra anatomopatologisk synspunkt også forekomme i de indre organer.

I disse tilfælde kaldes passiv hyperæmi "kongestiv hyperæmi", som ikke er andet end akkumulering af blod i en indvolde på grund af manglende evne til at dræne blodet tilstrækkeligt.

Dette forekommer ofte ved kongestiv hjertesvigt, hvor hjertet ikke er i stand til at mobilisere alt blod i kroppen effektivt, så det forbliver dæmpet i perifere organer, især leveren og milten.

Reaktiv hyperæmi

Det er den mest almindelige type hyperæmi hos patienter med arteriel sygdom. Reaktiv hyperæmi opstår, når normal blodgennemstrømning genoprettes efter en mere eller mindre forlænget periode med iskæmi (utilstrækkelig blodforsyning til et lem eller organ).

Under iskæmi udvides arteriekapillærerne så meget som de kan for at levere så mange røde blodlegemer (og derfor ilt) til de væv, de leverer. Idet iskæmi fortsætter over tid, udvides flere og flere kapillærer i et forsøg på at holde iltforsyningen konstant, men på grund af strømningshindring (som forårsager iskæmi) forbliver lemmet bagt.

Når den normale blodgennemstrømning er genoprettet, trækkes kapillærerne imidlertid ikke sammen ipso facto, det tager faktisk nogle få timer, lige dage (afhængigt af den forrige iskemitid), før den arterielle kapillærbed vender tilbage til det normale.

I betragtning af at blodtilførslen til området steg, ser huden nu rød ud, da den gennem de udvidede kapillærer, hvor næsten intet blod cirkulerede før, nu gør det i store mængder.

Komplikationer

Da det er et symptom, giver hyperæmi i sig selv ikke komplikationer, skønt det ikke kan siges om de tilstande, det producerer.

Komplikationer af hyperæmi er således de af den tilstand, der producerer den; for eksempel ved aktiv hyperæmi sekundær til solskoldning vil komplikationerne af hyperæmi være dem, der er forbundet med nævnte type forbrænding.

På den anden side, hvis hyperæmi skyldes feber eller en hudinfektion (cellulitis), kan der forventes komplikationer fra enten feberen eller infektionen.

Det samme gælder passiv hyperæmi. Når en person præsenterer passiv hyperæmi på et støtteområde på grund af nedsat mobilitet, forventes det, at hyperæmien før eller senere vil være forbundet med en eskar (tryksår), så i dette tilfælde er komplikationen den, der stammer fra begrænsning af mobilitet.

Denne afhandling kan udføres en efter en med alle årsagerne til hyperæmi, så det som en sammenhæng er nok at huske som nævnt ovenfor, at komplikationerne med hyperæmi er dem, der er forbundet med den tilstand, der forårsager den.

Behandling af hyperæmi

Som med komplikationer er der ingen specifik behandling af hyperæmi, i denne forstand bør den endelige behandling være rettet mod at forbedre, lindre eller eliminere den oprindelige tilstand, der forårsagede hyperæmi.

Der er dog generelle forholdsregler, der kan hjælpe med at lindre symptomerne i de fleste tilfælde, i denne forstand er påføring af lokal kulde gennem ispakker, ispakke eller kolde lotioner en almindelig, effektiv og økonomisk løsning.

På den anden side, i tilfælde af hyperæmi, der er sekundær med histaminfrigivelse (som ved allergiske reaktioner eller stikkende af nogle insekter), er administrationen af ​​H1-blokkere til stor hjælp.

Generelt kan det konkluderes, at behandlingen af ​​hyperæmi er baseret på tre søjler:

- Fjern eksponering for det forårsagende middel (hvis muligt).

- Kontroller så meget som muligt den underliggende tilstand, der producerede hyperæmi.

- Symptomatisk behandling gennem administration af generelle palliative foranstaltninger.

Referencer

1. Bonetti, PO, Pumper, GM, Higano, ST, Holmes, DR, Kuvin, JT, & Lerman, A. (2004). Ikke-invasiv identifikation af patienter med tidlig koronar aterosklerose ved vurdering af digital reaktiv hyperæmi. Tidsskrift for American College of Cardiology, 44 (11), 2137-2141.
2. Coffman, JD, & Gregg, DE (1960). Reaktive hyperæmi egenskaber ved myocardium. American Journal of Physiology-Legacy Content, 199 (6), 1143-1149.
3. Tennant, CE (1915). Anvendelse af hyperæmi i den postoperative behandling af læsioner i ekstremiteterne og thorax. Tidsskrift for American Medical Association, 64 (19), 1548-1549.
4. Tagawa, T., Imaizumi, T., Endo, T., Shiramoto, M., Harasawa, Y., & Takeshita, A. (1994). Nitrogenoxidets rolle ved reaktiv hyperæmi i humane underarmskar. Cirkulation, 90 (5), 2285-2290.
5. Tschakovsky, ME, Shoemaker, JK, & Hughson, RL (1996). Vasodilatation og muskelpumpe bidrager til øjeblikkelig øvelse hyperæmi. American Journal of Physiology-Heart and Circulatory Physiology, 271 (4), H1697-H1701.
6. Engelke, KA, Halliwill, JR, Proctor, DN, Dietz, NM, Joyner, MJ, & (Med teknisk assistance fra Darrell Loeffler og Tammy Eickhoff). (nitten og seksoghalvfjerds). Bidrag af nitrogenoxid og prostaglandiner til reaktiv hyperæmi i den menneskelige underarm. Journal of Applied Physiology, 81 (4), 1807-1814.
7. Burton, KS, & Johnson, PC (1972). Reaktiv hyperæmi i individuelle kapillærer i knoglemuskler. American Journal of Physiology-Legacy Content, 223 (3), 517-524.