HYPOCOLIA: PATOFYSIOLOGI, BLODVÆRDIER, BILIRUBIN - MEDICIN - 2025

Udtrykket hypocolia henviser til ændringen i afføringens farve på grund af faldet i mængden af ​​bilirubin i tyktarmen. Bilirubin er det pigment, der producerer dets farve, så når afføringen er lettere end normalt, idet den har en meget lys eller beige tone, kan patienten blive påvirket af hypokoli.

Det er et tegn, der findes hos dem med tilstande, der kompromitterer udskillelsen af ​​galden i fordøjelsessystemet. Faldet eller hindringen i passagen af ​​galden i tolvfingertarmen forhindrer, at den absorberes og nedbrydes i dets forskellige elementer, hvilket reducerer den normale mængde bilirubin, der når tyktarmen.

Af BruceBlaus. Når du bruger dette billede i eksterne kilder, kan det nævnes: Blausen.com-personale (2014). "Medicinsk galleri af Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Eget arbejde, CC BY 3.0, Det er normalt ledsaget af et andet tegn kaldet coluria, som er den mørke farve i urinen som følge af udskillelsen af ​​bilirubin gennem nyrerne, og også gulsot, som er den gule farve på huden og slimhinderne på grund af akkumuleringen af ​​dette pigment i blødt væv.

Det er ofte et advarselssignal, der går foran acholia, hvilket er det komplette fravær af galdepigmenter i afføringen.

Det er ikke specifikt for nogen sygdom, men det er forbundet med alle dem, der påvirker normal galdesekretion.

Hypocolia, coluria, acholia og gulsot

Delvis misfarvning af afføringen kaldes hypocolia. Det er et klinisk tegn, der observeres hos mennesker med leverpatologier, eller i hvilke den adskillige udskillelse af bilirubin kompromitteres.

Hvis passagen af ​​galden er delvis, vil afføringen have noget pigment. Hvis udskillelsesvejen på den anden side ikke tillader galden at passere igennem, og bilirubinet ikke når tyktarmen, viser afføringen en fuldstændig misfarvning, kendt som acholia. Hypocolia er det første trin til acholia.

Bilirubin er et giftigt produkt, når det findes i niveauer over det normale. Når det er frit i blodet, kan det udskilles gennem nyrerne. Nogle gange er denne ekskretionsproces imidlertid ikke tilstrækkelig, og bilirubin cirkulerer fortsat i blodomløbet.

Når bilirubin metaboliseres gennem nyrerne, får pigmenterne urin til en brunlig farve. Dette tegn er kendt som koluri og er en fysisk manifestation, der ofte ledsager hypocholia og acholia.

Af Jmarchn - Eget arbejde, CC BY-SA 3.0, Bilirubinet, der forbliver cirkulerende i kroppen, er en tung metabolit, som ender med at forblive i det bløde væv. Denne proces forårsager gulfarvning af huden og slimhinderne, kendt som gulsot.

Det adskiller sig fra den gule tone i huden hos nogle mennesker, især tunge forbrugere af fødevarer rige på pigmenter som beta-caroten, da slimhinderne i disse tilfælde ikke ser farvede ud.

Disse kliniske tegn er ikke specifikke for nogen sygdom, men når de er til stede, leder de sundhedspersonalet i deres diagnose, med fokus på studiet af leveren og galdesystemet.

Bilirubin

Bilirubin er en pigmenteret metabolit, der er en del af hæmoglobin. Når hæmoglobin nedbrydes, forvandles bilirubin til et gult pigment, hvis tilstedeværelse i cirkulationen er giftig, når dens niveauer er over det normale.

Den lilla farve af blå mærker på huden efter traume produceres af bilirubin.

Bilirubin metaboliseres i milten og udskilles gennem galdeblæren ind i tolvfingertarmen efter fordøjelsesprocessen. Det er pigmentet, der giver afføringen sin karakteristiske farve.

Nogle af bilirubinene, der forbliver i blodbanen, udskilles gennem nyrerne, hvilket giver urinen farve.

Metabolisme og typer

Røde blodlegemer, der har afsluttet deres livscyklus, som er cirka 120 dage, ødelægges i milten, og deres elementer udskilles af forskellige kropssystemer.

Hemoglobin er et af produkterne fra røde blodlegemer, og det indeholder metabolitten bilirubin.

Bilirubin gennemgår en metabolismeproces i leveren, hvor den adskilles fra hæmoglobin og udskilles i galdeblæren, hvor den binder med galdesalte og giver det gulgrønne pigment, der er karakteristisk for galden.

Bilirubin, der endnu ikke er metaboliseret, kaldes konjugeret bilirubin, mens bilirubin, der har passeret leverfasen og er opbevaret i galden, kaldes ukonjugeret bilirubin.

Begge typer bilirubin findes normalt i kroppen uden at forårsage nogen form for toksisk reaktion. Ukonjugeret bilirubin fortsætter i blodbanen, hvor det udskilles gennem nyrerne. Det er det element, der giver urinen sin gule farve.

Konjugeret bilirubin udvises sammen med galden i tolvfingertarmen, som er den første del af tyndtarmen. Derefter følger det den naturlige fordøjelsesforløb, der når tyktarmen, hvor den udskilles med fæces. Det gule pigment i bilirubin er det, der ender med at give afføringen sin normale farve.

Patofysiologi

Under normale forhold skal bilirubin opbevares i galdeblæren og udvises gennem dets kanaler, der fører til tolvfingertarmen.

Når der først er der, følger bilirubin stien i fordøjelsessystemet, der når tyktarmen for dens udskillelse. Når det når tyktarmen, er det det vigtigste pigment, der giver afføringen sin karakteristiske farve.

Når der er en vis lidelse, der forhindrer overførsel af galden fra galdeblæren til tolvfingertarmen, kan bilirubin ikke udskilles; Et eksempel er, når der er sten i galdeblæren, der er indlejret i galdegangen.

Af BruceBlaus - https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Gallstones.png, CC BY-SA 4.0, I disse tilfælde forbliver en del af bilirubinet i galdeblæren, og en anden del vender tilbage til blodbanen.

Ved ikke at være i stand til at komme ind i fordøjelsessystemet, er der intet andet pigment, der farvede fækal bolus. Af denne grund, når bilirubin ikke kan udskilles rektalt, har afføringen en lys til beige farve.

Blodværdier hos patienten med hypocolia

Bilirubin findes normalt i kroppen ved basalniveauer. Normale værdier for ikke-konjugeret eller indirekte bilirubin er 0,1–0,5 mg / dL, og total bilirubin er 0,3–1 mg / dL.

Kliniske tegn såsom gulsot, coluria og hypocholia begynder at vises, når den samlede bilirubinværdi når 2,5 mg / dL. Værdier lavere end dette viser ikke åbenlyse kliniske tegn for patienten.

Referencer

1. Elferink, RO (2003). Kolestase. Gut, 52 Suppl 2 (Suppl 2). Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov
2. Joseph, A; Samant, H. (2019). Gulsot. StatPearls. Treasure Island (FL). Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov
3. Stillman, AE. (1990). Gulsot. Kliniske metoder: Historiske, fysiske og laboratorieundersøgelser. Boston. Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov
4. Kalakonda A, John S. Fysiologi, Bilirubin. Treasure Island (FL). Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov
5. del Valle Díaz, S; Piñera Martínez, M; Medina González, N; Sánchez Vega, J. (2017). Cholestasis: en opdateret tilgang. MEDISAN, 21 (7), 876-900. Taget fra: scielo.sld.cu