PASSIV IMMUNITET: NATURLIG, KUNSTIG, HISTORISK TÆLLING - MEDICIN - 2025

Den passive immunitet er en form for erhvervet immunitet, der ikke involverer modtagerens (vært) immunrespons. Det består af overførslen af ​​antistoffer, der tidligere er produceret af en organisme udsat for et antigen til en anden organisme, der ikke har været i kontakt med nævnte antigen.

Immunitet defineres som en tilstand af naturlig eller erhvervet resistens mod et infektiøst middel eller noget toksin eller gift. Et antigen er et stof, der anerkendes som fremmed eller toksisk, der binder i kroppen til et specifikt antistof og som en konsekvens muligvis udløser en immunrespons.

Foto af et 30-ugers foster, der har modtaget fra sin mor gennem morkagen de antistoffer, der er nødvendige for at overleve i de første måneder af livet (Kilde: Ivon19, via Wikimedia Commons)

Passiv immunitet kan opnås naturligt eller kunstigt. 1) Den naturlige form forekommer, når moderen gennem morkagen overfører antistofferne til fosteret eller gennem moders colostrum til det nyfødte. 2) Den kunstige måde er, når specifikke antistoffer mod noget patogen, toksin eller fremmed stof administreres til en person, der ikke er immun.

Kunstigt erhvervet passiv immunitet var behandlingsformen for infektionssygdomme inden antibiotikas alder.

I øjeblikket bruges det, når øjeblikkelig beskyttelse er påkrævet, til behandling af sygdomme, der forårsager immundefekt, til behandling af nogle forgiftninger og i nødsituationer til behandling af rabies, stivkrampe eller slangebid.

Eksempler er humant eller animalsk blodplasma, humant immunglobulin, monoklonale antistoffer og antivenom. Passiv immunitet genererer ikke hukommelse og er kortvarig.

Kort historisk beretning

Emil von Behring og Shibasaburo Kitasato, i 1890, rapporterede, at injektion af difteri-toksiner eller stivkrampetoksilloksin i dyr stimulerede i deres organismer produktionen af ​​stoffer, der neutraliserer disse toksiner.

Endvidere gav blodserumet fra disse dyr, der havde udviklet difteri eller stivkrampe-antitoxin, når det blev injiceret i andre sunde dyr, immunitet uden at have været i kontakt med de forårsagende stoffer og endda helbrede dem, der allerede var syge.

Disse forfattere konkluderede, at immunitet blev overført af stoffer kaldet antitoxiner, der var til stede i blodet, og at disse stoffer var yderst specifikke til kun at beskytte mod en bestemt sygdom og ikke mod en anden.

Cirka på samme tid demonstrerede andre forskere, at erhvervet immunitet kunne overføres fra moderen til fosteret gennem kredsløbet og til det nyfødte gennem råmelk (modermælken i de første dage); senere blev der skelnet mellem passiv og aktiv immunitet.

Naturlig passiv immunitet

Denne type passiv immunitet overføres af moren til fosteret eller nyfødt. Hvad der overføres er antistoffer, der giver fosteret eller nyfødt humoral immunitet (hvilket er, hvad der har at gøre med produktionen af ​​antistoffer).

Antistofferne, som moderen transmitterer til fosteret gennem morkagen eller gennem colostrum til det nyfødte, er immunglobuliner.

Immunoglobuliner udgør sammen med vigtige histokompatibilitetskompleksmolekyler og T-celle-antigenreceptorer de tre typer molekyler, som immunsystemet bruger til at genkende specifikke antigener.

Immunoglobuliner (Ig) er glycoproteiner, der hører til gruppen af ​​plasma-gamma-globuliner produceret af B-lymfocytter. Der er flere klasser af antistoffer kaldet isotyper. Blandt disse er: IgA, IgD, IgE, IgG og IgM.

Maternalt IgG og IgA

Nyfødte har ikke evnen til at organisere en effektiv immunrespons mod mikroorganismer. Antistofferne, der overføres af moderen, giver fosteret og det nyfødte imidlertid en beskyttende handling.

Gennem placenta overfører moderen IgG til fosteret, og gennem mælken modtager den nyfødte IgA, der fungerer ved at neutralisere mikroorganismer, der kan kolonisere tarmen. Maternalt IgG findes også i mælk og transporteres fra tarmen til det nyfødte kredsløbssystem.

Overførslen af ​​moderlig IgG gennem tarmen sker gennem en tarmreceptor, som den nyfødte har, som er en IgG-receptor kaldet den neonatale FcRN-receptor. Denne receptor har også beskyttelsesfunktioner af IgG mod cellenedbrydning.

IgG-antistoffer er de vigtigste immunoglobuliner, både inde og uden for karene. De handler mod smitsomme stoffer, der spreder sig gennem blodet. De letter fagocytose af små partikler og kan aktivere komplementsystemet og dermed øge fagocytisk aktivitet.

IgA er ret rigeligt og produceres i store mængder af tarmens lymfoide væv, i kønsorganet og i luftvejene.

Dets funktion er at forhindre indtrængen af ​​skadelige organismer ved at danne ikke-absorberbare komplekser i de ydre sekretionssystemer hos mennesker. Disse er spyt, tårer og bronchiale, næse, tarm og bryst sekretion.

Human mælk indeholder IgA-antistoffer mod en række infektionsmidler, såsom Vibrio cholerae, Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Shigella, Salmonella og nogle Rotaviruses. Dette beskytter den nyfødte mod diarrésygdomme forårsaget af disse mikroorganismer.

Kunstig passiv immunitet

I denne immunitet leveres specifikke antistoffer mod et bestemt antigen. Værten, der modtager disse antistoffer, udvikler immunitet hurtigt i løbet af få timer. Da disse antistoffer ikke er resultatet af eksponering for antigenet, gemmes ingen hukommelse.

Denne immunitet varer kun et par uger, da immunoglobulinerne, der injiceres med serumet, har en halveringstid, hvorefter de metaboliseres. Kunstig passiv immunitet kan også opnås ved at modtage T-celler fra en anden organisme.

Illustration, der henviser til en blodoverføring (Kilde: Fæ, via Wikimedia Commons)

Ud over den hastighed, hvormed immunitet opnås ved kunstig indgivelse af antistoffer, i modsætning til vaccination, er den opnåede beskyttelse uafhængig af værtens status.

Af denne grund er det nyttigt mod bioterrorisme og som den valgte terapi i endemiske områder, hvor vaccination har en dårlig reaktion. Det er også nyttigt i indlagte, underernærede eller immunkompromitterede patienter eller i de patienter, i hvilke vaccination er kontraindiceret.

Den type antistof, der skal anvendes til terapi, afhænger af administrationsvejen, mikroorganismen, der skal bekæmpes, og forskellige økonomiske faktorer.

For eksempel er visse klasser af IgA mere modstandsdygtige over for proteolytisk nedbrydning end andre og har fordelen ved at kunne administreres oralt, mens andre skal administreres parenteralt.

Referencer

1. Baxter, D. (2007). Aktiv og passiv immunitet, vaccintyper, hjælpestoffer og licens. Arbejdsmedicin, 57 (8), 552-556.
2. BRAMBELL, FR (1958). Den unge pattedyrs passive immunitet. Biologiske anmeldelser, 33 (4), 488-531.
3. Jauniaux, E., Jurkovic, D., Gulbis, B., Liesnard, C., Lees, C., & Campbell, S. (1995). Materno-fetal immunoglobulinoverførsel og passiv immunitet i første trimester af menneskelig graviditet. Menneskelig reproduktion, 10 (12), 3297-3300.
4. Keller, MA, & Stiehm, ER (2000). Passiv immunitet i forebyggelse og behandling af infektionssygdomme. Kliniske mikrobiologiske anmeldelser, 13 (4), 602-614.
5. Marcotte, H., & Hammarström, L. (2015). Passiv immunisering: Mod magiske kugler. I slimhindeimmunologi (s. 1403-1434). Academic Press.
6. Stormont, C. (1972). Mødreeffekters rolle i dyreavl: I. Passiv immunitet hos nyfødte dyr. Journal of animal science, 35 (6), 1275-1279.