KIRURGISK HÅNDVASK: OBJEKTIV OG PROCEDURE - MEDICIN - 2025

Den kirurgiske håndvask er en obligatorisk rutine for mindre end 150 år siden. Denne vask forsøger at eliminere den største mængde skadelige mikroorganismer, der findes på hænderne og underarmerne, inden der udføres en kirurgisk operation. Indtil midten af ​​det 19. århundrede var håndvask ikke en rutinemæssig praksis.

Nogle mennesker indikerede endda, at det kunne være en kilde til komplikationer. Det blev ikke betragtet som meget vigtigt, før observationer af den ungarske læge Ignác Semmelweis, der formåede at reducere antallet af puerperal feber dramatisk bare ved at vaske hænderne.

Denne store opdagelse ville imidlertid blive foragtet af datidens videnskabelige samfund som "manglende videnskabelig støtte", så det ville tage flere år til, før de mikrobiologiske baser, der understøtter Semmelweis 'resultater, blev beskrevet.

Der er gjort store fremskridt siden da, og håndvask er nu en obligatorisk rutine i alle operationsstuer rundt om i verden.

Formål med kirurgisk håndvask

Hovedformålet med kirurgisk håndvask er at minimere belastningen af ​​bakterier (især bakterier), der kan findes på huden på hænderne og armene i det kirurgiske team.

Nogle mennesker sætter spørgsmålstegn ved vigtigheden af ​​håndvask, da kirurger har handsker. Imidlertid er disse latexhandsker skrøbelige og kan undertiden præsentere mikroskopiske porer, som, selvom de ikke tillader passage af blod og andre væsker, udgør en stor udgangsdør for de bakterier, der lever på kirurgens hud.

Latexhandsker.

Derudover er der risikoen for, at en handske går i stykker fra enhver årsag: fra produktionsfejl til utilsigtede nedskæringer med skarpt materiale.

På grund af ovenstående er ikke kun kirurgisk håndvask vigtig, men det er også den første forsvarslinie i kampen mod postoperative infektioner.

Det er bredt kendt, at saprofytiske mikroorganismer lever på huden, men i tilfælde af sundhedspersonale kan patogene bakterier og svampe også findes (i stand til at forårsage infektioner), som, selv om de ikke påvirker dem direkte, kan overføres til patienter.

Derfor er vigtigheden af ​​håndvask før og efter evaluering af patienterne særlig vigtig i tilfælde af invasive procedurer såsom kirurgi.

redskaber

På trods af dens betydning er kirurgisk håndvask en forholdsvis enkel procedure, der ikke har ændret sig væsentligt med hensyn til dens første beskrivelser, og som det ikke er nødvendigt at have højteknologiske materialer eller redskaber til; i stedet er et par almindeligt anvendte ting tilstrækkelige:

- Vask med vandstrømstyring med fod, ben eller infrarødt aktuatorelement.

- Kirurgisk børste.

- Antiseptisk opløsning.

- Tilstrækkelig viden om den kirurgiske håndvask-teknik.

Håndvask

Måske er dette det mest komplekse element, da det skal opfylde visse egenskaber for at blive installeret i operationsstuen.

Da personalet, der er involveret i kirurgi, ikke kan have kontakt med nogen overflade, når de først har vasket hænderne, skal drænene være af en sådan dimension, at de tillader, at hænderne og underarmerne vaskes uden at røre ved vandhanen eller rumets vægge. håndvask.

Derudover skal hanen være en svanehals, så vandet falder ovenfra og der er plads nok til at vaske uden at komme i kontakt med det. Derudover er det nødvendigt, at vandstrømmen kan reguleres med en ben- eller fodkontakt, da hænderne ikke kan røre ved nogen form for håndtag.

Svanehane vandhane.

I centre, hvor den nyeste teknologi er tilgængelig, har drænene en sensor, der automatisk åbner og lukker vandstrømmen, når hænderne er placeret nær hanen.

Under alle omstændigheder er de specielle kontakter og sensorer ikke en begrænsning, da du altid kan stole på en assistents støtte til at tænde og slukke vandet.

Kirurgisk børste

Kirurgiske børster er sterile plastikudstyr, der er specielt designet til kirurgisk håndvask.

De har to dele: en svamp og en børste. Svampen bruges til at vaske områder med tyndere og mere delikat hud, såsom underarme, mens børsten bruges til at gnide håndflader og ryggen på hænderne samt til at rense området under neglene.

Nogle børster har en speciel enhed til at fjerne snavs, der ophobes under neglene, selvom det ikke er vigtigt, da korrekt børstning er nok til at fjerne spor af snavs, der måtte have samlet sig i det område.

Kirurgiske børster kan være tørre (de har ikke noget antiseptisk middel) eller blive gennemblødt i en antiseptisk opløsning, der er godkendt til brug i operationsstuen.

Antiseptiske opløsninger

Uanset om det er indlejret i den kirurgiske børste eller taget fra en dispenser (med fodpumpe), bør kirurgisk håndvask udføres med en slags antiseptisk opløsning for at kombinere den mekaniske virkning af børstning med den fysiske effekt. antiseptisk kemisk.

I denne forstand er povidon-iod-sæbeopløsninger ofte meget populære på grund af deres høje effektivitet og lave omkostninger. Chlorhexidinforbindelser er også tilgængelige, et meget nyttigt alternativ i tilfælde, hvor nogle af medlemmerne af det kirurgiske team er allergiske over for jod.

Chlorhexidin Skottniss / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)

Kendskab til teknikken

Det betyder ikke noget, om vasken er korrekt, den effektive antiseptiske opløsning og børsten af ​​optimal kvalitet; Hvis den korrekte kirurgiske håndvask-teknik ikke overholdes, er reduktionen af ​​bakterielasten ikke optimal.

Af denne grund lægges der så meget vægt ikke kun på at lære teknikken, men på at praktisere den indtil udmattelse, så dens udførelse er automatisk og systematisk uden at springe over noget trin for at garantere dens korrekte udførelse.

Behandle

Kirurgisk håndvask bør tage ca. 5 minutter. Det er standardiseret og skal altid udføres på samme måde og følge den samme sekvens. Følgende beskriver den trinvise procedure til kirurgisk håndvask:

- Åbn den kirurgiske børste.

- Blødlægges i en antiseptisk opløsning (hvis børsten ikke længere er gennemvædet i den).

- Tænd for vandet.

- Placer hænderne under hanen med fingerspidserne mod loftet og albuerne mod bunden af ​​vasken.

- Lad vandet løbe for at fugte al hud på fingre, hænder og underarme; vandet skal dræne fra fingrene til albuerne.

- Begynd at børste området under neglene i mindst et minut med den kirurgiske børste. Højre hånd børster venstre og vice versa.

- Selv med børsten skal du rengøre indersiden af ​​alle fingre i mindst 15 sekunder hver; endnu en gang vasker højre hånd venstre og vice versa.

- Gentag den foregående handling, men denne gang rengøres det udvendige af fingrene.

- Fortsæt som hidtil beskrevet, men denne gang rengøres bagsiden af ​​fingrene i mindst 15 sekunder hver.

- Når fingrene er bagud, børstes håndens bagside i 30 sekunder på en cirkulær måde, og rengør altid den ene hånd med den anden.

- Fortsæt ved at rense fingrene på den ventrale overflade som beskrevet indtil videre.

- Når fingrene ventralt er overfladen, skal du vaske håndfladen og børstes kraftigt med cirkulære bevægelser.

- Vask derefter underarmene foran og bagfra fra håndledene til albuerne.

- På alle tidspunkter skal hænderne forblive i startpositionen, fingrene op, albuerne nedad.

- Når hele processen er afsluttet, skal du åbne vandet igen og lade strålen dræne fra fingerspidserne til albuerne. Den antiseptiske opløsning skal fjernes ved vandtryk og tyngdekraft. Hænder må aldrig klemmes sammen.

- Når den antiseptiske opløsning er fjernet, skal du slukke for vandet og gå til tørreområdet. Fra dette øjeblik holdes hænderne med fingrene op, albuerne nede, armene halvbøjede foran overkroppen og håndfladerne peger mod kirurgens ansigt.

- I tørringsområdet skal hænderne tørres med en steril kompresse efter den samme sekvens, der er beskrevet til vask. Den venstre hånd tørres med den ene side af puden, og den højre tørres med den anden side.

- Bortskaf kompressen og undgå kontakt med enhver overflade. Vigtigt at altid opretholde den korrekte position.

- Fortsæt med at donere den sterile kjole med hjælp fra en assistent, hvis tilgængelig.

- Sæt sterile handsker på; fra nu af skal hænderne altid være på det sterile felt eller, hvis ikke dette, i udgangsposition under vask.

Referencer

1. 1. Bischoff, WE, Reynolds, TM, Sessler, CN, Edmond, MB, & Wenzel, RP (2000). Håndvask-overholdelse fra sundhedspersonale: virkningen af ​​at indføre et tilgængeligt, alkoholbaseret hånd antiseptisk middel. Arkiv for intern medicin, 160 (7), 1017-1021.
   2. Semmelweis, I. (1988). Etiologien, konceptet og profylakse af feber til børnene. Buck C, Llopis A, Najera E, Terris M. Udfordringen ved epidemiologi. Problemer og valgte aflæsninger. Videnskabelig publikation, (505), 46-59.
   3. Doebbeling, BN, Stanley, GL, Sheetz, CT, Pfaller, MA, Houston, AK, Annis, L.,… & Wenzel, RP (1992). Sammenlignende virkning af alternative håndvaskemidler til reduktion af nosokomiale infektioner i intensivafdelinger. New England Journal of Medicine, 327 (2), 88-93..Pittet, D., Dharan, S., Touveneau, S., Sauvan, V., & Perneger, TV (1999). Bakteriel kontaminering af hænderne på hospitalets personale under rutinemæssig patientpleje. Arkiv for intern medicin, 159 (8), 821-826.
   4. Furukawa, K., Tajiri, T., Suzuki, H., & Norose, Y. (2005). Er sterilt vand og børster nødvendigt til håndvask inden operation i Japan? Tidsskrift for Nippon Medical School, 72 (3), 149-154.
   5. Ojajärvi, J., Mäkelä, P., & Rantasalo, I. (1977). Fejl ved desinfektion af hånden med hyppig håndvask: behov for langvarige feltundersøgelser. Epidemiologi & infektion, 79 (1), 107-119.
   6. Parienti, JJ, Thibon, P., Heller, R., Le Roux, Y., von Theobald, P., Bensadoun, H.,… & Le Coutour, X. (2002). Håndgnidning med en vandig alkoholisk opløsning vs traditionel kirurgisk håndscrub og 30-dages kirurgisk infektionshastighed: en randomiseret ækvivalensundersøgelse. Jama, 288 (6), 722-727.
   7. Larson, EL (1995). APIC-retningslinjer for håndvask og antisepsis i hånden i indstillingerne for sundhedspleje. Amerikansk journal for infektionsbekæmpelse, 23 (4), 251-269.
   8. Hingst, V., Juditzki, I., Heeg, P., & Sonntag, HG (1992). Evaluering af effektiviteten af ​​kirurgisk hånddesinfektion efter en reduceret påføringstid på 3 i stedet for 5 minutter. Journal of Hospital Infection, 20 (2), 79-86.