LORATADINE BETAMETHASON: HVAD DET ER TIL, EFFEKTER OG DOSERING - MEDICIN - 2025

Kombinationen loratadin betamethason samler et lægemiddel, der giver øjeblikkelig lindring af symptomer forbundet med allergi (loratadin) med en anden, der blokerer den inflammatoriske komponent i reaktionen (betamethason), hvilket i sidste ende resulterer i en mere potent terapeutisk effekt og en højere hastighed lavere antal tilbagefald.

Denne sammensætning er blevet en meget populær terapeutisk mulighed siden introduktionen på markedet. Mens de fleste milde allergiske reaktioner kan håndteres med loratadin alene, er den bedste mulighed i alvorlige eller tilbagevendende allergiske reaktioner at bruge kombinationen loratadine-betamethason.

Dette er tilfældet, fordi den inflammatoriske komponent også vil blive blokeret med betamethason, ud over at behandle symptomerne fra frigivelse af histamin med loratadin; således at opnå en højere succesrate med en lavere tilbagefald.

Handlingsmekanisme

Virkningsmekanismen for kombinationen loratadin betamethason er baseret på synergien mellem begge lægemidler.

Virkning af loratadin

Først og fremmest er loratadin en meget potent selektiv H1-blokkering uden beroligende virkning, som meget hurtigt hæmmer virkningen af ​​histamin på det perifere niveau. Dette hjælper til hurtigt at reducere kløe (kløe) og rødme.

Når loratadin administreres alene, fortsætter histamin imidlertid fortsat med at cirkulere, så symptomer kan vises igen, når lægemidlet ikke længere er effektivt.

Og det er netop her, at betamethason kommer ind, da dette lægemiddel fra gruppen af ​​kortikosteroider har en kraftig antiinflammatorisk virkning.

Betamethason handling

Da grundlaget for allergiske reaktioner er betændelse, går betamethason til roden til problemet, hvilket blokerer frigivelsen af ​​inflammatoriske mediatorer på celleniveau samt de kemiske interaktioner mellem disse og deres receptorer.

Gennem denne mekanisme blokerer betamethason i sidste ende frigivelsen af ​​histamin og styrer den allergiske reaktion fra dens kilde.

Da denne mekanisme imidlertid tager længere tid, og histaminen, der udskilles før lægemiddeladministration, fortsætter med at producere symptomer, er samtidig administration af loratadin nødvendig for hurtigere initial lindring af symptomer.

Hvad er det for?

Selvom de fleste milde allergiske reaktioner kan behandles med loratadin alene, drager de tilfælde af alvorlig eller tilbagevendende allergi fordel af brugen af ​​kombinationen loratadine betamethason, især dem, der er forbundet med kroniske inflammatoriske tilstande, såsom astma.

I denne forstand er de mest almindelige indikationer for brugen af ​​denne kombination:

- Atopisk dermatitis.

- Bronkial astma.

- Sæsonbestemt allergisk rhinitis.

- Flerårig allergisk rhinitis.

- Allergiske reaktioner på medicin.

- Fødevareallergi.

- Insektbid.

Ovenstående er kun de mest almindelige, selvom generelt en allergisk reaktion forbundet med betændelse generelt kan behandles med denne kombination, så længe dens sværhedsgrad ikke kræver anvendelse af parenterale behandlinger, som i tilfælde af anafylaktisk chok.

Kontraindikationer

- Kombinationen af ​​loratadin og betamethason er kontraindiceret, når det vides, at patienten er følsom over for nogen af ​​komponentens komponenter.

- Det er kontraindiceret i tilfælde af svampeinfektioner (da det kan forværre dem), galdekanalhindring og urinhindring, især når dette skyldes prostatahypertrofi.

- Dets brug bør undgås hos patienter med hypokalæmi (lavt kalium i blodet).

- Det skal bruges med forsigtighed, når det administreres til patienter, der gennemgår behandling med MAO-hæmmere (mono-amino-oxidase-hæmmere).

- Det skal bruges med forsigtighed til patienter med nyre- eller leverinsufficiens. Nogle gange er det endda nødvendigt at justere dosis i henhold til nyre- eller leverfunktion.

- Under graviditet og amning bør brugen af ​​den kun være begrænset til de tilfælde, hvor der ikke er nogen anden terapeutisk mulighed, og fordelen for patienten opvejer langt større end risikoen.

Bivirkninger

- De fleste af de bivirkninger, som patienten har noteret (symptomatisk), har en tendens til at optræde på det systemiske niveau og i fordøjelseskanalen, hvor den hyppigste er astheni (træthed), døsighed, en fornemmelse af tør mund, kvalme og opkast.

- Paradoksale allergiske reaktioner, der er karakteriseret ved udslæt og urticaria, kan forekomme hos nogle patienter efter administration af denne kombination af lægemidler.

- Andre bivirkninger kan forekomme, at selv om de ikke bliver bemærket af patienten (de er asymptomatiske), kan de bringe deres liv i fare. Sådan er tilfældet med hypokalæmi (nedsatte niveauer af calcium i blodet), væske- og elektrolytubalance, øget natriumniveauer og væskeretention.

- I tilfælde, hvor det administreres i meget lange og uafbrudt tidsperioder, kan Cushings syndrom og binyreinsufficiens forekomme som sene bivirkninger.

På trods af dets potentielle bivirkninger (ovenstående er kun den hyppigste) er det et meget sikkert lægemiddel, som ikke bør medføre nogen ulemper, hvis det administreres under nøje lægebehandling.

Anbefalet dosering

Kombinationen loratadin betamethason administreres oralt, enten som et fast stof (tablet) eller væske (sirup). Den mest almindelige koncentration i disse præsentationer er 5 mg loratadin og 0,25 mg betamethason.

Hos voksne og børn over 12 år er den anbefalede standarddosis 1 tablet hver 12. time i en periode på højst 5 dage. Imidlertid skal hver patient individualiseres, da der kan være særlige forhold, der kræver en justering af dosis i mere eller mindre.

Ligeledes kan en behandling indikeres i en periode på mere end 5 dage, selvom dette altid skal være under nøje lægebehandling.

Hos børn under 12 år bør beregningen af ​​dosis pr. Kg kropsvægt udføres. I disse tilfælde er det ideelle at konsultere børnelægen, således at der ikke kun beregnes den samlede dosis, der skal administreres, baseret på barnets vægt, men også hvordan den vil blive fordelt hele dagen i løbet af behandlingsvarigheden.

Referencer

1. Snyman, JR, Potter, PC, Groenewald, M., & Levin, J. (2004). Effekt af Betamethason-Loratadin-kombinationsterapi på alvorlige forværringer af allergisk rhinitis. Klinisk medikamentundersøgelse, 24 (5), 265-274.
2. de Morales, TM, & Sánchez, F. (2009). Klinisk virkning og sikkerhed af en kombineret oral loratadin-betamethason til behandling af svær pædiatrisk flerårig allergisk rhinitis. World Allergy Organization Journal, 2 (4), 49.
3. Juniper, EF (1998). Rhinitis management: patientens perspektiv. Klinisk og eksperimentel allergi, 28 (6), 34-38.
4. Okubo, K., Kurono, Y., Fujieda, S., Ogino, S., Uchio, E., Odajima, H.,… & Baba, K. (2011). Japansk retningslinje for allergisk rhinitis. Allergology International, 60 (2), 171-189.
5. Leung, DY, Nicklas, RA, Li, JT, Bernstein, IL, Blessing-Moore, J., Boguniewicz, M.,… & Portnoy, JM (2004). Sygdomshåndtering af atopisk dermatitis: en opdateret praksisparameter. Annals of Allergy, Asthma & Immunology, 93 (3), S1-S21.
6. Angier, E., Willington, J., Scadding, G., Holmes, S., & Walker, S. (2010). Håndtering af allergisk og ikke-allergisk rhinitis: et resumé af primærpleje af BSACI-retningslinjen. Primæromsorg Respiratorisk tidsskrift, 19 (3), 217.
7. Greaves, MW (1995). Kronisk urticaria. New England Journal of Medicine, 332 (26), 1767-1772.