SUBSCAPULARIS MUSKEL: EGENSKABER, FUNKTIONER, SYNDROMER - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2025

Den subscapularis muskel er en del af rotator manchet. Derfor giver det stabilitet til skulderleddet (glenohumeral) sammen med supraspinatus, infraspinatus og teres minor muskler.

Mens supraspinatus, infraspinatus og teres mindre muskler holder glenohumeralledet overordnet og bagpå, gør subscapularis det anteriort.

Grafisk repræsentation af subscapularis-muskelen. Kilde: Anatomography Redigeret billede.

Det skal bemærkes, at stabilisering af skulderen på den forreste overflade ikke kun er en funktion af subscapularis-muskelen, men også andre strukturer, såsom koracobrachial ligament, selve den forreste kapsel og ligamenterne i den glenohumerale led, både overlegne, midterste og ringere.

Subcapularis-muskelens deltagelse i stabilisering af skulderen er begrænset til at generere en excentrisk spænding, der regulerer den fremre translationelle bevægelse (dias). Denne funktion er mulig takket være den strategiske oprindelse og indsættelsespunkter.

Andre funktioner i subscapularis-muskelen, bortset fra at stabilisere det glenohumerale led, er at hjælpe med intern rotation af skulderen. Afhængigt af ledets position deltager det også i bevægelsen af ​​bortføring, flexion, ekstension og depression.

Subcapularis-muskelen stammer fra den forreste del af skulderbladet eller scapulaen, specifikt i fossaen, der bærer det samme navn «subscapularis» og strækker sig til hovedet på humerus, og indsætter i større udstrækning i det mindre knold, mens en lille del gør i den større knold.

Subcapularis-musklen er den stærkeste af de 4 nævnte, og derfor er subscapularis tendinitis vanskelig at diagnosticere, hvilket kun giver positive tegn, når den er alvorligt såret.

egenskaber

Muskelen har en trekantet form, tykke kanter og en bred krop.

Oprindelse

Subscapularis-muskelen er placeret i den forreste del af scapulaen og har oprindelse i den subcapulariske fossa, specifikt i kystområdet. Muskelens krop eller mave dækker den underkapulære fossa. Muskelen passerer over musklerne i ryggen.

Indskud

Musklerne fastgøres til den forreste del af humærehovedet, hvis område kaldes det mindre tuberkel eller troquin.

innervation

Subscapularis-muskelen er indervereret af to nerver, og som et resultat er den opdelt i to sektioner, øvre-subscapularis og nedre-subscapularis-fibre, dvs. øvre og nedre fibre i subscapularis.

Den første del er inderveret af den overordnede underkapulære nerv (C5-C6) og den anden af ​​den underordnede underkapulære nerv (C5-C6). Begge nerver kommer fra brachialpleksen.

Vanding

Denne muskel har en blodforsyning, der er ansvarlig for den tværgående cervikale arterie og hovedsageligt den subkapulære arterie. Dog et værk udgivet af Naidoo et al. viste, at der er anatomiske variationer mellem et individ og et andet. For at gøre dette studerede de 100 lig og observerede følgende:

I 96% af tilfældene blev den subkapulære muskel leveret af den subkapulære arterie, i 39% af thoracodorsal arterien (gren af ​​den indre subkapulære arterie), 36% af den supraskapulære arterie, i 14% af den laterale thorakale arterie og i 9 % af den cirkelformede skulderarterie (gren af ​​den underkapulære arterie).

Funktioner

Det er en coaptator af glenohumeralleddet, det vil sige, det bidrager sammen med andre muskler til at holde humerushovedet stabilt i glenoidhulen på trods af bevægelser. Støttefunktionen udføres fra det forreste flade af glenohumeralleddet.

På den anden side er en af ​​dens vigtigste funktioner at samarbejde med den indre rotationsbevægelse i skulderen, en funktion, som den udøver sammen med andre nærliggende muskler, såsom: sternale fibre i pectoralis major, teres major og latissimus dorsi.

Imidlertid er indre rotation af skulderen ikke den eneste funktion, den udøver, fordi afhængig af positionen, der er indtaget af humalerhovedet i forhold til scapulaen, kan subscapularis-muskelen samarbejde som: bortfører, ekstensor, flexor og depressor.

Det antages endda, at det kan hjælpe med ekstern rotationsbevægelse i nogle positioner på grund af ledets indsætning, som det har med supraspinatus- og infraspinatus-musklerne.

Nogle forfattere mener, at subscapularis-muskelen i 90 ° -abduktionspositionen på skulderbladets niveau udøver en styrke, der svarer til den i infraspinatus, og som er 2,5 gange større end supraspinatus.

På den anden side kan subscapularis-muskelens funktion opdeles efter det område, det vil sige, at den øverste del af musklen udfylder en funktion og den nederste del en anden.

I denne forstand citerede Ackland et al. I Collard et al., At den øverste del af subscapularis-muskelen er den, der mest favoriserer den indre rotationsbevægelse; opnåelse af et maksimalt punkt ved 30 ° bøjning og bortføring i leddet.

Der henviser til, at den nedre del er specifikt ansvarlig for at stabilisere det bageste led og modvirke den forreste oversættelse.

syndromer

En af de mest almindelige forstyrrelser, der forekommer i de muskler, der udgør rotatorkuffen, er skade på subscapularis-muskelen. Skaden kan opstå som følge af muskelkontraktion (forkortelse) eller overdreven strækning (forlængelse).

Hvis musklerne er anspændte, kan der vises triggerpunkter, der forårsager smerter, som let kan korrigeres ved hvile og massage.

Dette kan dog være begyndelsen på andre, mere komplicerede situationer, der kan generere kronisk smerte.

Muskelens placering giver den en ejendommelig situation, da subscapularis af de fire muskler er den eneste, der er placeret i den forreste del af scapula. Derfor kan dens funktion som en co-receptor for det forreste aspekt af det glenohumerale led ikke leveres af resten af ​​musklerne.

Under alle omstændigheder kan andre nærliggende muskler, såsom pectoralis major, runden og latissimus dorsi, dominere den indre rotationsbevægelse, men disse er ikke co-receptorer for det glenohumerale led.

I denne forstand, hvis muskelen bliver svag eller forlænges, vil armeringen af ​​glenohumeralledet fra dens forreste del blive truet, hvilket kun forbliver på bekostning af ledkapselen og koracobrachiale og glenohumerale ligamenters lavere styrke.

Denne situation forårsager et overdrevet anterosuperior svæveflyvning, et symptom, der går forud for det subakromiale syndrom.

- Subscapularis senebetændelse

Ved ydre rotation er den normale ting, der skal ske, at de eksterne rotatormuskler sammentrækkes, mens subscapularis er strakt. De fundne kræfter, der genereres på begge sider af forbindelsen, er det, der giver stabilitet til humeralhovedet i glenoid-fatningen.

Subcapularis-musklerne kan imidlertid blive svage eller langstrakte som følge af stivhed eller forkortelse i de eksterne rotatormuskler.

Dette bevirker en begrænsning i den indre rotation, da indsatsen, der er gjort af subscapularis-muskelen under ekstern rotation under denne omstændighed, får den til at strække sig for meget og over tid til at svækkes.

Andre faktorer, der kan skade musklerne, findes i: vedtagelse af dårlige arbejdsstillinger, overdreven brug af skulderleddet, pludselige bevægelser uden opvarmning, statiske positioner i lang tid eller tidligere degenerative sygdomme som for eksempel arthritis. Flere årsager kan eksistere på samme tid.

tegn og symptomer

De fleste tårer forekommer på niveauet af sene-knoglekrydset (tenoperiosteal kryds). Denne involvering forårsager smerter i bagsiden af ​​armen, og lejlighedsvis kan smerten udstråle til håndleddet.

Ligeledes frembringer en rivning af subscapularis-muskelen i niveauet af muskelmaven smerter på niveau med scapula, men dette er ikke hyppigt.

Tåren heles normalt naturligt med arvæv, men det sprænges let med moderat anstrengelse. Hvis denne situation er gentagen, svækkes musklen og bliver smertefuld.

Afhængigt af årsagen kan symptomerne vises gradvist eller pludselig. I tilfælde af langsom progression klager patienten hovedsageligt over smerter, når man løfter armen over skulderen, uanset hvilken aktivitet der udføres.

I akutte tilfælde opstår problemet efter en pludselig bevægelse, hvilket producerer stærkt ubehag ved enkle manøvrer, såsom: åbning af en dør eller skruing af et dæksel.

Hvis problemet ikke er rettet, kan det forårsage en frossen skulder (uden bevægelse) eller slidgigt.

Subscapularis-skade kan også forekomme i forbindelse med en forskydning af skulderleddet. I dette tilfælde kan smerten vare i måneder.

- Undersøgelse af subscapularis-muskelen

Rotation modsatte sig

Patienten bliver bedt om at udføre en modstået rotationsbevægelse, og hvis der er smerter, påvirkes subscapularis-muskelen.

Gerber test

For at gøre dette placeres armen bag patientens ryg. Albuen skal bøjes 90 °. Derefter forsøges det at modstå den indre rotationsbevægelse, og det observeres, hvis der er smerter.

- Behandling

Selvom musklerne er meget vanskelige at palpere, kan der udføres nogle massagebehandlinger, der kan lindre smerter.

Der er to teknikker til selvmassage, den første kaldet trykbevægelse, som består i at røre musklerne og udforske smerter, mens du udfører den indre og eksterne rotation af skulderleddet gentagne gange.

Mens den anden kaldes tommelfingerteknikken. Tommelfingeren placeres i et område umiddelbart til det smertefulde punkt for at begynde at massere den gentagne gange.

Strækøvelser er også meget nyttige.

Relaterede lidelser

Subacromial impingement syndrom

Det er også kendt som rotator manchet senebetændelse eller impingement. Det er en meget almindelig tilstand hos unge patienter.

Det udvikler sig i tre faser:

1) Ødem og betændelse i den påvirkede muskel.

2) Komprimering af rotatorkuffen på grund af fibrose og fortykning af den subakromyodeltoide serøse pose.

3) Delvis eller total brud på musklerne, der udgør rotatorkuffen, kan subscapularis-muskelen være involveret.

Referencer

1. "Subscapularis muskel" Wikipedia, The Free Encyclopedia. 15. august 2018, 23:21 UTC. 9. september 2019, 19:31 org /
2. Collard P, Pradere M, Rusquet A. Subcapularis-muskelens rolle i anterior glenohumeral stabilitet. Specialgradsarbejde for at få titlen fysioterapi. 2017-2018. Fås på: eugdspace.eug.es
3. Naidoo N, Lazarus L, De Gama B. Z, Ajayi N. O, Satyapal KS Arterial Supply to Rotator Cuff Muscle. J. Morphol. 2014, 32 (1): 136-140. Fås på: scielo.conicyt.
4. Saldaña E. (2015). Manual til menneskelig anatomi. Fås på: oncouasd.files.
5. Pereira V, Escalante I, Reyes I, Restrepo C. Sammenslutning af subakromialt impingementsyndrom og delvis intraartikulær skulderskade. VITAE Digital Biomedical Academy. 2006; 28 (1): 1-16. Fås på: vitae.ucv.ve