FIBROCYSTISK MASTOPATI: SYMPTOMER, ÅRSAGER OG BEHANDLING - MEDICIN - 2025

Den fibrocystiske brystsygdom er en kronisk, ikke - ondartet brysttilstand, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​hærdede områder, spredte bryster, sammenflettede cystiske læsioner. Det er den mest almindelige godartede sygdom i brysterne og er forårsaget af den kompakte spredning af bindevæv.

Også kendt som fibrocystisk sygdom eller tilstand, er det den vigtigste grund til at konsultere mastologen. Det estimeres, at 50% af voksne kvinder har kliniske symptomer på fibrocystisk mastopati, og op til 90% af de histologiske undersøgelser, der er udført på brystvæv hos kvinder over 40 år, rapporterer tilstedeværelsen af ​​denne patologi.

De fleste patienter går til lægen, når de føler tilstedeværelsen af ​​en påtagelig masse i brystet. Bortset fra den førnævnte brysthærdning er symptomerne ikke så blomstrende. Visse test og tekniske undersøgelser udføres for at nå en endelig diagnose og udelukke den meget frygtede brystkræft.

Behandling er ikke altid kirurgisk, selvom det er den generelle idé. Der er terapeutiske alternativer: fra farmakologiske formler til naturopatiske lægemidler. Det mest passende valg med hensyn til behandling vil blive taget i forbindelse med patienten og den behandlende læge.

Symptomer

Mærkbare masser

Det vigtigste symptom på fibrocystisk mastopati er palpation af en fast masse i et eller begge bryst. De fleste kvinder, der regelmæssigt udfører brystets selveksamen, kan finde lokal hærde med læsioner i forskellige størrelser og konsistenser.

Egenskaberne ved disse masser kan variere afhængigt af cyklisk opførsel. Den hormonelle belastning har en direkte effekt på disse, hvilket forårsager ændringer i deres størrelse, struktur og følsomhed. Ifølge rapporten fra de fleste af patienterne forværredes symptomerne i de premenstruelle stadier.

Placeringen af ​​knuder eller cyster er varierende, men der er en vis forudsætning for de øvre og ydre kvadranter. Selvom ensidighed er mulig, påvirkes ofte begge bryster. Lejlighedsvis er tætte plaques følbare snarere end knuder, og der mærkes adskillige uregelmæssigheder ved berøring.

Smerte

Det er det andet kardinalsymptom på fibrocystisk sygdom. Selvom spontan smerte normalt ikke er til stede, giver palpation af de berørte bryster betydeligt ubehag.

Dette symptom er også cyklisk af naturen, og efterhånden som masserne ændrer sig i den premenstruelle periode, forværres smerterne også på det tidspunkt.

Nogle patienter beskriver større ømhed i brysterne og ikke smerter specifikt. Enhver manipulation, friktion eller traume er mere irriterende hos patienter med fibrocystisk mastopati end hos sunde.

Volumenforøgelse

Bryst "hævelse" er det tredje mest almindelige og vigtige symptom på fibrocystisk sygdom. Som de to foregående har det en tendens til at blive fremhævet umiddelbart før og under menstruation. Huden på de betændte bryster er mere følsom, har større turgor og glans som i hævede væv.

Andre symptomer

Tilstedeværelsen af ​​grønlig eller brun udflod gennem brystvorten er en sjælden, men foruroligende konstatering af denne patologi.

Farven på denne udflod er meget vigtig for at skelne fra den, der vises med kræft, som er temmelig rødlig eller blodig. Det lugter næsten aldrig dårligt, hvilket ville være et andet rødt flag.

Nogle patienter rapporterer smerter og hævelse i det axillære område. Det er almindeligt, at der i dette område er rester af brystvæv, og at disse symptomer derfor kan forekomme i relation til menstruationscyklussen.

Et interessant fænomen er, at nogle patienter med fibrocystisk mastopati, der gennemgik forstørrelse af mammoplastik, viser nedsatte symptomer på sygdommen.

Tilsyneladende forårsager den komprimering, der udøves af proteserne på brystvævet, det til atrofi, og derfor forsvinder knudder og cyster.

Årsager

På trods af at være en godt studeret sygdom, er de formelle årsager til tilstanden stadig ukendt. De fleste forfattere og forskere er imidlertid enige om, at hormoner spiller en grundlæggende rolle i tilvejebringelsen af ​​fibrocystisk mastopati, især østrogen, progesteron og prolactin.

Denne teori styrkes af det faktum, at postmenopausale kvinder viser et fald i symptomer og endda taler om en kur.

Endnu mere, når de patienter, der af andre medicinske grunde starter hormonerstatningsterapi, rapporterer symptomernes optræden igen og mange gange med større intensitet.

Hormoner virker direkte på brystceller, hvilket får dem til at vokse og formere sig; denne virkning er normal.

Problemet er, at efter år med hormonstimulering begynder cyster og knuder med områder med fibrotisk og tæt væv at dukke op. Derfor er sygdommens begyndelsesalder efter 30 år.

Diagnose

Ud over den fysiske undersøgelse, som er meget vejledende, stilles den endelige diagnose ved hjælp af parakliniske teknikker, herunder følgende:

Mammografi

Det er undersøgelsens topkvalitet at diagnosticere brystpatologier. Det gør det muligt at identificere små læsioner, der ikke kan opdages ved manuel palpation.

Dens største ulempe er smerter, da brystet udsættes for betydelig komprimering af to plader, der lukker ind på sig selv.

Ultralyd

Det er normalt den indledende undersøgelse, når der er mistanke om brystsygdom, fordi den er enkel at udføre og ikke smertefuld. Det fanger let omfangsrige cystiske læsioner, men har et problem med mindre læsioner og fibrotisk væv, som kan forveksles med det normale bryst.

Magnetisk resonans

Det er ikke valg for diagnose af fibrocystiske brystforandringer, men det er meget nyttigt at differentiere ondartede fra godartede læsioner.

Det tjener også til at detektere multifokale og multicentriske læsioner, som ikke kan evalueres med mammografi eller ultralyd.

Fin nålepunktion

Selvom selve punkteringen kun er prøveudtagningsproceduren, forstås den også som de histologiske undersøgelser, der udføres.

Oplysningerne, der leveres ved denne test, gør det muligt at stille en endelig diagnose ved at kende de specifikke egenskaber ved de celler, der findes der, og det er vigtigt at differentiere denne tilstand fra kræft.

Behandling

Der er to komplementære terapeutiske tendenser: medicinsk behandling og kirurgisk behandling.

Lægebehandling

Over-the-counter smertestillende midler og antiinflammatorier indikeres øjeblikkeligt; Ibuprofen og acetaminophen er de mest anvendte. Orale antikonceptionsmidler ved regulering af hormonbelastning er også nyttige som en del af behandlingen. E-vitamin og kosttilskud med soja og jod har vist interessante resultater, men uden klar videnskabelig støtte.

Ændringer i kosten anbefales ved at forsøge at eliminere koffein og xanthiner, reducere fedtholdige fødevarer og øge fødevarer rig på essentielle fedtsyrer. Indtagelse af rigelige væsker er positivt for at bevare hydratiseringen af ​​brystvævet og reducere dannelsen af ​​fibrose.

Kirurgisk behandling

Dræning af cyster gennem ekstern nålepunktion er mindre invasiv og aggressiv, men ikke særlig effektiv. Cyster kan genopfylde og kræve nye punkteringer. Derudover er proceduren ikke så enkel i uerfarne hænder, der kræver understøttelse af tomografisk udstyr eller ultralydsudstyr.

Kirurgisk resektion af cyster er usædvanlig og udføres kun, når cysterne er meget smertefulde, vanhærdige eller mistænkt for malignitet. Kirurgi betragtes aldrig som den første behandling, medmindre en af ​​de tre tidligere nævnte betingelser er opfyldt.

Referencer

1. Cafasso, Jacquelyn (2016). Fibrocystisk brystsygdom. Gendannes fra: healthline.com
2. Mayo Clinic Staff (2017). Fibrocystiske bryster. Gendannes fra: mayoclinic.org
3. Maychet Sangma, Mima B.; Panda, Kishori og Dasiah, Simon (2013). En klinisk-patologisk undersøgelse af godartede brystsygdomme. Journal of Clinical & Diagnostic Research, 7 (3): 503-506.
4. Santen, Richard J. (2017). Godartet brystsygdom hos kvinder. Gendannes fra: endotext.org
5. Wikipedia (sidste udgave 2018). Fibrocystisk brystforandring. Gendannet fra: en.wikipedia.org
6. Gallo Vallejo, JL og samarbejdspartnere (2013). Fibrocystisk mastopati. Kontroversielle aspekter. Clinic and Research in Gynecology and Obstetrics, 40 (6): 269-276.