VESIKULÆR MUMLING: EGENSKABER, FORMINDSKET OG FORØGET - MEDICIN - 2025

Den vesikulære mumling er blød og lav lyd høres ved at lytte til brystet til en sund person. Det produceres ved passage af luft gennem små luftveje i de distale regioner af bronchialtræet. Selvom udtrykket i øjeblikket ikke bruges, bruger klassisk litteratur og forfattere det fortsat.

Formelt beskrevet af René Laënnec, den franske lægeopfinder af stetoskopet, det er en af ​​de fire grundlæggende åndedrætslyde: pulmonal ånde-støj eller vesikulær mumling, bronkial åndedrætsstøj, kavernøs åndedrætsstøj og hvæsende lyd og sløret åndedrag.

Vesikulær mumling er en grundlæggende komponent i lunge- og thoraxsemiologi. Beskrivelsen er obligatorisk ved fysisk undersøgelse af patienten, især hvis patienten har nogen åndedrætspatologi.

Derudover betragtes det som en af ​​de enkleste kliniske evalueringer at gennemføre, og hvis ændringer giver mere information.

egenskaber

Normale åndedrætslyde kan høres i hele brystet og skal være symmetrisk og ensartet på begge sider. Imidlertid opfattes dens tilstedeværelse og egenskaber bedst, når man støber under armhulerne og claviklene eller i det interscapulære rum lige til siderne af rygsøjlen.

Ved fysisk undersøgelse kan vi høre det vesikulære mumling under hele inspiration. Hvis patienten bliver bedt om at indånde dybt og med munden åben. dens auskultation letter.

Ved tvungen udløb kan vi høre det i den første halvdel af det, og miste sig selv i den sidste del, når luftstrømmen aftager.

Ved normal vejrtrækning er det en lyd med lav intensitet og tone, ligesom den periodiske brise, der blæser forbi. Ved tvungen vejrtrækning bliver den mere intens og har lavere tone, svarende til lyden af ​​et dybt suk eller et gab. Nogle forfattere sammenligner det med støj fra en bælg uden en ventil.

Vesikulær mumling faldt

Nogle patologier eller medicinske tilstande kan forårsage et fald i opfattelsen af ​​vesikulært mumling. Dette fænomen produceres grundlæggende af to årsager, som beskrevet nedenfor:

Nedsat åndedrætsvirkning

Ethvert klinisk billede, der ikke tillader passage af luft til lungens periferi, kan reducere eller afskaffe mumlen. Blandt de hyppigste sygdomme, der har denne opførsel, har vi følgende:

Astma

Reduktion af luftvejernes kaliber på grund af immunologiske ændringer. Det påvirker normalt hovedsageligt de mindre bronchier eller bronchioler.

Det vesikulære mumling erstattes eller maskeres ved vejrtrækning og i alvorlige tilfælde af total tavshed ved auskultation.

Emfysem

Unormal vækst med efterfølgende ødelæggelse af lungealveolerne. Det er en type kronisk obstruktiv lungesygdom.

Forringelse af luftvejens terminalsektion reducerer luftens passage gennem luftvejene og kompromitterer normale åndedrætslyde.

KOL

Kronisk betændelse i lungerne med luftvejsobstruktion, som normalt er progressiv og irreversibel. Relateret til rygning eller tilstedeværelsen af ​​andre toksiner forårsager det en reduktion i luftstrømmen gennem bronkierne og derfor et fald i vesikulær mumling.

Mærkelige kroppe

Aspiration af fremmedlegemer fra næsen eller munden kan forårsage total eller delvis hindring af luftvejene. Afhængig af størrelsen kan det påvirke en hovedbronkus, en gren af ​​den eller distale områder af bronchialtræet.

Delvis hindring af luftvejene kunne opfattes ved auskultation som en fløjte eller pipende lyd. Total hindring ved ikke at tillade ind- eller udrejse af luft ville medføre auskultatorisk stilhed.

Afhængigt af placeringen af ​​forhindringen, kan ændringer i respiratorisk mumling påvirke en hel hæmoraks eller bare en sektor deraf.

Tumorer

Tilstedeværelsen af ​​tumorlæsioner, der optager luftvejslumen eller presser den udefra, kan ændre det vesikulære mumling.

Egenskaberne ved billedet vil være meget lig dem med fremmedlegemet, afhængigt af den samlede eller delvis inddragelse af bronchusens kaliber.

Fald i støjoverførsel

I dette tilfælde er der ikke noget kompromis i luftens passage gennem luftvejene, men i transmission af luftvejsstøj gennem anatomi af brystvæggen.

Semiologisk udtrykkes det under forudsætningen, at det vesikulære mumling "hverken noget eller flyver", idet man forstår, at den unormale tilstedeværelse af luft eller væske i pleuralhulen påvirker mumlen.

Pleural effusion

Tilstedeværelsen af ​​væske i pleuralhulen forhindrer transmission af respiratorisk støj og gør auskultation af respirationsmurrerne umulig.

De vigtigste årsager til denne lidelse er svær lungebetændelse, kongestiv hjertesvigt, paraneoplastiske syndromer og immunsygdomme.

Bulls

De produceres ved den første ødelæggelse og efterfølgende sammenløb af lungealveolerne. Af lignende etiologi producerer emfysem den massive ophobning af luft i en sektor af lungen, hvilket reducerer transmission af normal åndedrætsstøj og derfor dens auskultation.

Hemothorax og pneumothorax

Tilstedeværelsen af ​​blod eller luft i pleuralhulen, som regel på grund af traumer, formindskes eller slukker den vesikulære murmur.

Forøget vesikulær mumling

Det er meget mindre almindeligt end nedsat åndedrætslyde. Imidlertid kan nogle patologier - sædvanligvis alvorlige - producere en stigning i optagelsen af ​​luftvejsstøj. Nogle eksempler er citeret nedenfor:

Lungekonsolidering

Den konsoliderede lunge, som et resultat af svær lungebetændelse, kan bedre overføre åndedrætslyde, når den er patent.

Bronchierne i et konsolideringsområde ligner et stift rør på grund af hærdningen af ​​deres vægge; Paradoksalt nok letter dette luftens passage og øger optagelsen af ​​åndedrætsværn.

Dette fænomen er kendt som en tubal eller bronchial mumling og betragtes som patognomonisk for lobar lungebetændelse ved konsolidering.

Når tilstanden er løst, kan auskultation vende tilbage til normal, medmindre der er permanent skade på lunge-parenchymen, hvilket ville gøre denne unormale støj til et fast fund.

Agitation

Træning eller anstrengende fysisk aktivitet øger luftindtaget til lungerne og øger til gengæld intensiteten af ​​den vesikulære mumling.

Selvom dette eksempel ikke er patologisk, kan denne situation opstå på grund af psykomotorisk agitation hos patienter med mental sygdom eller ved tidlig hjertesygdom.

Den type indsats, der gøres, og patientens historie, skal stilles spørgsmålstegn ved for at afgøre, om denne øgede åndedrætsværn skal betragtes som normal eller tværtimod forbundet med en sygdom, der garanterer yderligere undersøgelser og behandling.

Referencer

1. Let auskultation (2017). Vesikulær åndedrætslyd. Gendannes fra: easyauscultation.com
2. Hærdet (sf). Vesikulær mumling. Gendannes fra: ecured.cu
3. EdikaMed (nd). Vesikulær mumling. Gendannes fra: aulaepoc.com
4. Bárány, Ernst (1937). Om oprindelsen af ​​vesiklen mumlede han. Journal of Internal Medicine, bind 91, nummer 1 og 2: 115-120.
5. Empedium (sf). Åndedrætsstøj Gendannes fra: empendium.com
6. Ingianna Acuña, Mario og Suarez Mejido, Alvaro (1991). Lunge- eller åndedrætslyde. Costa Rica Medical Act, bind 34, 3: 112-117.
7. Sarkar, Malay og samarbejdspartnere (2015). Auskultation af luftvejene. Annals of Thoracic Medicine, 10 (3): 158-168.
8. Wikipedia (sidste udgave 2018). Åndedrætslyde. Gendannet fra: en.wikipedia.org