MEDIAN NERV: STRUKTUR, FUNKTIONER OG KLINISK BETYDNING - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2025

Den median nerve er en perifer nerve og en af ​​de fem nerver, der stammer fra brachial plexus. Det findes i de øvre ekstremiteter hos mennesker og andre dyr. Denne nerv giver mulighed for følsomhed og bevægelse af hånden; specifikt giver det mulighed for hurtige fine bevægelser, inklusive håndfladen og alle fingre undtagen lillefingeren.

Brachialpleksen er en nervestruktur, der findes i nakken, armhulerne og armene. De laterale og mediale bundter giver anledning til median nerven (C5, C6, C7, C8 og T1). Begyndelsen har en V-form, mellem hvilken aksillærarterien passerer.

Den median nerve er den eneste, der krydser karpaltunnelen. Når denne tunnel presser på nerven, opstår det, der kaldes karpaltunnelsyndrom, hvilket resulterer i svaghed, følelsesløshed og prikken i hånden og fingrene.

Struktur

Den median nerve starter fra armhulen og løber derefter lodret gennem armen og passerer langs med brachialarterien.

Denne nerve er relateret til pectorals ved at krydse brachialarterien ved den indre rod af armen. Det krydser også den ulnariske arterie, der ligger under den overfladiske fælles flexormuskel i fingrene.

Den median nerve løber ned langs det indre ansigt af armen ved siden af ​​denne arterie. Skønt den når fronten af ​​armen, går den ved siden af ​​brachialarterien. Det kommer ind i det forreste rum i underarmen gennem ulnar fossa.

I underarmen er medianerven placeret mellem musklerne i den dybe flexor i fingrene og den overfladiske flexor. Denne nerv har to hovedgrene i underarmen:

- Fremre interosseøs nerve, som forsyner de dybe muskler med underarmens anteriort aspekt.

- Kutan palmarnerv, der forsyner huden på den laterale håndflade.

Efter at have passeret den karpaltunnel opdeler median nerven sig i to grene:

- Tilbagevendende gren, der inderverer danarmusklerne.

- Palmar digital gren, der inderverer overfladen af ​​håndfladen og tommelfingeren, indeks, midten og midten af ​​ringfingeren.

Anatomiske varianter

Mange mennesker er født med naturlige abnormiteter i median nerven. De mest almindelige varianter er anastomoserne fra Martin Gruber og Riche Cannieu. Den første forekommer i underarmen hos 17% af mennesker med fem typer.

Mens Riche Cannieu-anastomosen forekommer i hånden, når der ikke er nogen forbindelse mellem den tilbagevendende gren af ​​median nerven og den dybe gren af ​​ulnarnerven. Det observeres, at den median nerve inderverer adductor pollicis og den første dorsale interosseous i 1% af tilfældene.

Funktioner

Den median nerve leverer en stor del af musklerne i det forreste aspekt af underarmen og nogle af de iboende i hånden.

Arm

Den median nerve har ikke frivillige motoriske funktioner eller kutane funktioner i armen, men den tilvejebringer vaskulære grene til væggene i brachialarterien, som bærer sympatiske fibre (sympatisk nervesystem).

Underarm

På den anden side innerveres alle flexor-musklerne i underarmen, bortset fra ulnar carpus og den dybe fælles flexor i fingrene på hånden. Disse to sidste flexormuskler er inderveret af ulnarnerven.

Den median nerve giver følelse og bevægelse hovedsageligt til følgende muskler:

- Rund pronator

- Flexor carpi radialis

- Palmar major

- Overfladisk flexormuskel i fingrene på hånden

- Den laterale halvdel af fingrene med den dybe flexor

- Lang flexor af tommelfingeren

- Firkantet pronator

Disse muskler tillader hovedsageligt pronation af underarmen, flexion af håndleddet og flexion af fingrene på hånden.

Hånd

Den median nerve giver mobilitet til de første og anden lumbriske muskler. Disse muskler tillader det metacarpophalangeale led af pegefingeren og langfingeren at bøjes.

De bevæger sig også musklerne i den danareminens. Sidstnævnte er relateret til tommelfingerens bevægelser.

Det hæmmer også huden på palmar-siden af ​​tommelfingeren, pegefinger og langfingeren samt midten af ​​ringfingeren og neglebedet.

Den median nerve tillader også hudinervation til visse områder af hånden. Dette er muligt gennem to grene: kutan palmar gren og digital kutan palmar gren. Den første giver følsomhed over for en stor del af palmaroverfladen. Den anden innerverer nogle dele af fingrene.

Klinisk betydning af median nerven

Karpaltunnelsyndrom

Den bedst kendte patologi forbundet med median nerven er karpaltunnelsyndrom. Denne sygdom er forårsaget af ekstremt pres på denne nerve i det område af håndleddet, hvor det kommer ind i hånden.

Det kan have flere årsager, selvom disse ofte er ukendte. Det kan opstå fra enhver betændelse, skade eller komprimering af nerven. Der er mennesker, der præsenterer det, fordi de blev født med en mindre karpaltunnel.

Det kan også vises efter at have udført den samme håndbevægelse gentagne gange, som ved brug af vibrationsværktøjer.

Dette syndrom letter ved alkoholisme, knogelfrakturer, gigt, håndledsvulster, infektioner, fedme osv.

De mest almindelige symptomer er svaghed, prikken og følelsesløshed. Derudover kan patienten bemærke klodethed, når han prøver at gribe genstande, smerter i hånden eller håndleddet, der kan strække sig til albuen. Andre symptomer er vanskeligheder med at bære poser og problemer med at foretage fine, præcise bevægelser med fingrene.

Behandling består normalt af brugen af ​​en splint. Kortikosteroide injektioner i karpaltunnelen bruges også til svær smerte. I mere alvorlige tilfælde kan det være nødvendigt at ty til kirurgisk indgreb for at dekomprimere nerven.

Humerus brud

En anden patologi, der påvirker median nerven, er en humerusfraktur. Dette er kendetegnet ved manglende fornemmelse i visse områder af hånden, lammelse af flexor- og pronator-musklerne i underarmen, manglende evne til at bøje tommelfingeren og de metacarpophalangeale led.

Hvis patienten forsøger at sætte hånden i en knytnæve, kan han kun fuldt ud bøje den lille og ringe fingre. Dette resulterer i en karakteristisk form på hånden kaldet et "velsignelsestegn."

Hvis skaden er på håndleddet, er symptomerne de samme som beskrevet ovenfor. Thenar-musklerne er lammede såvel som de to laterale lumbricals. Tommelfinger og bøjning af pegefingeren og langfingrene påvirkes.

Referencer

1. Amirlak, B. (24. februar 2016). Median nervegreb. Opnået fra Medscape: emedicine.medscape.com.
2. Anatomi af den median nerv. (Sf). Hentet den 16. april 2017 fra Neurowikia: neurowikia.es.
3. Karpaltunnelsyndrom. (Sf). Hentet den 16. april 2017 fra MedlinePlus: medlineplus.gov.
4. Median nerv. (Sf). Hentet den 16. april 2017 fra Wikipedia: en.wikipedia.org.
5. Den median nerve. (Sf). Hentet den 16. april 2017 fra Teach me anatomy: teachmeanatomy.info.