Den urin grumset og ildelugtende kan undertiden være et tegn på alvorlig sygdom i urinvejene. Dette tegn undervurderes af de fleste patienter, når det i virkeligheden skal være et alarmsignal, da det indikerer, at noget ikke stemmer i vores krop.
Urin er resultatet af en kompleks filtreringsproces, der finder sted i nyrerne; det er hovedsageligt sammensat af vand og nogle opløste stoffer (ekskretionsprodukter), der er til stede i en sådan mængde, at de ikke ændrer gennemsigtigheden af vandet, der er en del af urinen.
Når mængden af opløste stoffer øges, eller hvis der er tilstedeværelse af materialer, der normalt ikke ville være i urinen, er den ikke længere gennemsigtig og får et uklar udseende, som om der var en slags opløst materiale synligt i det.
På det biokemiske område skyldes dette en stigning i koncentrationen af visse opløste stoffer, såsom proteiner, tilstedeværelsen af materialer, der ikke normalt er i urinen (såsom uratkrystaller) eller en stigning i antallet af celler (som det er normalt meget lavt).
Den enkle urintest giver normalt en meget klar idé om, hvad der sker mikroskopisk og kemisk i urinen, så lægen kan guide diagnosen ganske nøjagtigt ud fra resultaterne af denne test.
Mulige årsager
Urin kan blive uklar på grund af flere tilstande, som ville besætte en hel del af en urologibog. Derfor vil vi i dette indlæg fokusere på de hyppigste årsager, herunder:
- Urininfektion.
- Hematura (blod i urinen).
- Proteinuri (øget mængde protein i urinen).
- Diabetes.
- Nyresten.
Af alle årsager, der kan gøre urin uklar, er infektioner langt den mest almindelige; Andre tilstande bør dog ikke undervurderes, da der, når de er til stede og ikke diagnosticeres i tide, kan være irreversibel skade på urinvejene.
Urininfektion
UTI'er er den mest almindelige årsag til uklar urin. I disse tilfælde gør tilstedeværelsen af et stort antal bakterier, døde urothelceller, celler i immunsystemet (hvide blodlegemer) såvel som kemiske stoffer som antistoffer, urinen ikke længere gennemsigtig.
I de mest alvorlige tilfælde, hvor pus påvises i urinen (pyuria), er urinen ikke længere uklar, men mister fuldstændig gennemsigtighed.
Alle urininfektioner - både lav (blærebetændelse) og høj (pyelonephritis) - med ændringer i gennemsigtighed i urinen, som også bliver fedme.
Selvom de fleste mennesker forbinder dysuri (forbrænding under vandladning) med urinvejsinfektioner, er dette symptom undertiden fraværende, og den eneste indikation på en urinvejsinfektion er uklar urin, især hos meget små babyer og ældre voksne, især dem med en vis grad af kognitivt underskud.
hæmaturi
Hematuri er tilstedeværelsen af røde blodlegemer i blodet. I tilfælde af grov hæmaturi (hvor blodmængden er betydelig) bliver urinen rød; dette er dog ikke de fleste tilfælde, hvor mikrohematuri er hyppigere.
Mikrohematuri er tilstedeværelsen af røde blodlegemer i urinen (disse celler findes normalt ikke i urinen eller i ekstremt lave mængder), hvilket gør urinen uklar.
Jo flere røde blodlegemer, jo mere overskyet urinen. I disse tilfælde er det imidlertid vigtigt at identificere årsagen for at starte behandlingen, da årsagerne til mikrohematuri spænder fra urininfektioner til nyrekræft, til nyresten og inflammatorisk nyresygdom (nefritis).
proteinuri
Proteinuri er stigningen i mængden af protein i urinen, hovedsageligt albumin. Selvom tilstedeværelsen af en bestemt mængde protein i urinen er normal, bør den ikke overstige de niveauer, der betragtes som normale.
Når dette sker, skyldes det skader på nyreporerne, som tillader mere end normalt protein at flygte fra blodbanen ind i urinen.
Dette skyldes flere årsager, lige fra nefrotisk syndrom til hypertensiv nefropati, gennem et utal af nyresygdomme, der findes med proteinuri.
Diabetes
Diabetes er en af de mest almindelige årsager til proteinuri på grund af udviklingen af diabetisk nefropati.
Derudover begynder overskydende sukker i blodet i tilfælde af dekompenseret eller dårligt kontrolleret diabetes at blive bortvist gennem urinen, et fænomen kendt som glycosuria.
Da normale niveauer af glukose i urinen er meget lave (undertiden ikke påviselige), gør tilstedeværelsen af glukosemolekyler i urinen ofte urinen uklar.
Som med hæmaturi og proteinuri, jo højere koncentration af opløst stof (i dette tilfælde glukose), jo mere uklar vil urinen være.
Nyresten
Nyresten skyldes en øget tilstedeværelse af uratkrystaller i urinen. Jo flere krystaller der er, jo flere sten dannes, men også koncentrationen af krystaller i urinen vil stige.
Disse krystaller fungerer ligesom enhver anden opløst mængde (røde blodlegemer, pus, proteiner osv.), Så jo højere koncentrationen er, jo mere uklar vil urinen være.
Hvis vi tilføjer det faktum, at nyresten normalt er forbundet med en højere frekvens af urininfektioner, er betingelserne givet, så urinen fra patienter med denne tilstand er uklar.
Behandling
I begge tilfælde er en god strategi at øge vandforbruget, da denne måde fortyndes, og urinen har en tendens til at være mere krystallinsk.
Denne strategi er imidlertid kun nyttig for at forhindre skader i urinvejene i at sprede sig og løser ikke under nogen omstændigheder problemet; det kan endda forværre det som i tilfælde af nefrotisk syndrom; derfor er det obligatorisk at konsultere en specialist, når urinen bliver uklar.
Efter en grundig klinisk undersøgelse og nogle test vil det være muligt at fastlægge diagnosen med sikkerhed og derfra beslutte, hvilken der er den bedste behandling.
Som det ofte er tilfældet med ikke-specifikke symptomer, der kan være til stede i forskellige sygdomme, afhænger den specifikke behandling af årsagen til problemet.
I tilfælde af infektioner er administration af passende antibiotika tilstrækkelig. På den anden side, når der er nyresten (sten eller sten), kan det være nødvendigt med en slags invasiv indgriben for at fjerne stenene, såvel som indgivelse af medicin, der begrænser dannelsen af krystaller i urinen.
Nyre sygdom
I tilfælde af nyresygdomme såsom nefritis, diabetisk nefropati eller hypertensiv nefropati, vil det være nødvendigt ikke kun at behandle nyretilstanden, men også at kontrollere den underliggende sygdom, der producerede den.
Referencer
- Simerville, JA, Maxted, WC, & Pahira, JJ (2005). Urinalyse: en omfattende gennemgang. Amerikansk familielæge, 71 (6).
- Etemadian, M., Haghighi, R., Madineay, A., Tizeno, A., & Fereshtehnejad, SM (2009). Forsinket kontra perkutan nefrolithotomi samme dag hos patienter med aspireret uklar urin. Urologi-tidsskrift, 5 (1), 28-33.
- Massa, LM, Hoffman, JM, & Cardenas, DD (2009). Gyldighed, nøjagtighed og forudsigelig værdi af symptomer og symptomer på urinvejsinfektion hos personer med rygmarvsskade ved intermitterende kateterisering. Tidsskriftet for rygmarvsmedicin, 32 (5), 568-573.
- McAninch, JW (1995). Symptomer på lidelser i kønsorganet. Smiths generelle urologi. 14. udgave Norwalk, Conn: Appleton & lange, 31-40.
- Coutts, WE, & Vargas-Zalazar, R. (1946). Bakteriel Pyuria. British Medical Journal, 2 (4486), 982.
- Oberkircher, OJ, Staubitz, WJ, & Blick, MS (1951). Squamøs cellekarcinom i nyrebenet. Journal of urology, 66 (4), 551-560.
- Komala, M., & Kumar, KS (2013). Urinvejsinfektion: årsager, symptomer, diagnose og dets håndtering. Indian Journal of Research in Pharmacy and Biotechnology, 1 (2), 226.