De renale papiller er de anatomiske strukturer af nyreparenkymet hvor behandlingen af det filtrerede rørformede fluid i glomeruli er afsluttet. Væsken, der forlader papillerne og kommer ind i de mindre kalk, er den endelige urin, der udføres uden ændringer i urinblæren.
Da papillerne er en del af den nyre parenchyma, er det nødvendigt at vide, hvordan sidstnævnte er organiseret. Et afsnit af nyrerne langs dens lange akse gør det muligt for os at genkende to bånd: en overfladisk en - kaldet cortex og en dybere en kendt som medulla, som papillerne er en del af.
Struktur af nyren hos et pattedyr. Hver af de "pyramider", der er tegnet i den indre struktur i nyren, svarer til en nyre papille (Kilde: Davidson, AJ, musens nyreudvikling (15. januar 2009), StemBook, red. Stem Cell Research Community, StemBook, doi / 10.3824 / stembook.1.34.1, http://www.stembook.org. Via Wikimedia Commons) Nyrecortex er et overfladisk lag, hvor glomeruli findes, og det meste af det rørformede system, der er forbundet med hver af dem at udgøre en nefron: den proximale tubule, Henle-løkken, de distale rør og forbindelseskanalerne. Hver nyre har en million nefroner
Inden i selve cortex fører et par tusind af disse forbindelseskanaler (nefroner) til en tykkere kanal kaldet den kortikale samler, der løber radialt i dybden og kommer ind i nyremedulla. Dette rør med de nefroner, det modtager, er en renal lobule.
Nyremedullaen er ikke et kontinuerligt lag, men er organiseret som i vævsmasser i form af pyramider eller kegler, hvis brede baser er orienteret udad, mod cortex, som de begrænser med, mens deres toppunkt peger radialt indad og introducerer i mindre kalk.
Hver af disse medullære pyramider repræsenterer en nyrelob og modtager opsamlingskanaler for hundreder af lobuler. Den mest overfladiske eller ydre del af hver pyramide (1/3) kaldes den eksterne medulla; den dybeste (2/3) er medulla medulla, og den inkluderer papillærregionen.
Egenskaber og histologi
De vigtigste komponenter i papillerne er papillarkanalerne i Bellini, der giver den sidste berøring til den rørformede væske, de modtager. Ved afslutningen af sin rejse gennem papillarkanalerne hældes denne væske, der allerede er omdannet til urin, i en mindre calyx og gennemgår ikke yderligere ændringer.
De relativt tykke papillarkanaler er de terminale dele af det renale rørformede system og dannes ved den successive forening af ca. syv opsamlingskanaler, hvorved de forlader cortex og kommer ind i pyramiderne, de er gået fra kortikale til medullære.
Mundhullerne i de forskellige Bellini-kanaler i en papilla giver dets slimhindede foring et perforeret lamina-udseende, hvorfor det er kendt som lamina cribosa. Gennem denne cribriform plade hældes urin i blæseren.
Anatomi af en menneskelig nyre (Kilde: Arcadian, via Wikimedia Commons)
Foruden Bellini-kanalerne findes endene af de lange løkker af Henle også i papillerne, medlemmer af de nefroner, hvis glomeruli er placeret i cortex, der straks grænser op til medulla. Nefroner kaldes derfor juxtamedullary.
En anden yderligere komponent i papillerne er de såkaldte rectuskar, der har oprindelse i de efferente arterioler i de næste knudede nefroner og stiger direkte til enden af papillerne og derefter stiger lige tilbage til cortex.
Både de lange løkker af Henle og de lige kar er kanaler, hvis indledende segmenter falder ned til papillerne, og der krummer de sig for at vende tilbage til cortex efter en stigende sti parallelt med den faldende. Strømmen gennem begge segmenter siges at være modstrøms.
Bortset fra de nævnte elementer er tilstedeværelsen i papillerne af et sæt celler uden en præcis histologisk organisation og som får navnet på interstitielle celler, af ukendt funktion, men som kunne være forløbere i vævsregenereringsprocesser, også beskrevet.
Hyperosmolær gradient i nyremedulla
Et af de mest fremragende karakteristika ved nyremedullaen, der når sit maksimale udtryk i papillerne, er eksistensen af en hyperosmolær gradient i den interstitielle væske, der bader de beskrevne strukturelle elementer.
Det skal bemærkes, at kropsvæsker generelt er i osmolar balance, og det er denne balance, der bestemmer fordelingen af vand i de forskellige rum. Interstitiel osmolaritet er for eksempel den samme i nyrebarken og lig med plasmaet.
I interstitiet af nyremedulla, underligt, i tilfælde af det samme rum, er osmolariteten ikke homogen, men stiger gradvist fra ca. 300 mosmol / l nær cortex til en værdi i den menneskelige papilla, ca. omkring 1200 mosmol / l.
Produktion og vedligeholdelse af denne hyperosmolære gradient er for en stor del resultatet af den modstrømsorganisation, der allerede er beskrevet for sløjfer og lige fartøjer. Håndtagene hjælper med at danne en modstrømsmultiplikatormekanisme, der skaber gradienten.
Hvis den vaskulære organisation var som noget andet væv, ville denne gradient spredes, fordi blodstrømmen ville bære opløste stoffer væk. De lige briller giver en modstrømsvekslermekanisme, der forhindrer tilbagespyling og hjælper med at bevare gradienten.
Eksistensen af den hyperosmolære gradient er en grundlæggende egenskab, som, som det vil ses senere, tilføjes andre aspekter, der tillader produktion af urin med variable osmolariteter og volumener tilpasset de fysiologiske behov, der pålægges af omstændighederne.
Funktioner
En af papillaens funktioner er at bidrage til dannelsen af den hyperosmolære gradient og at bestemme den maksimale osmolaritet, der kan opnås i dets interstitium. Tæt knyttet til denne funktion er også den, der hjælper med at bestemme urinvolumen og dens osmolaritet.
Begge funktioner er forbundet med graden af permeabilitet, som papillarkanalerne tilbyder urea og vand; permeabilitet, der er forbundet med tilstedeværelsen og plasmaniveauer af antidiuretisk hormon (ADH) eller vasopressin.
På niveauet for det papillære interstitium er halvdelen af den osmolære koncentration NaCl (600 mosmol / l), og den anden halvdel svarer til urinstof (600 mosmol / l). Koncentrationen af urinstof på dette sted afhænger af mængden af dette stof, der er i stand til at krydse papillarkanalens væg ind i interstitium.
Dette opnås, fordi urinstofkoncentrationen øges i opsamlingskanalerne, når vandet reabsorberes, så når væsken når papillarkanalerne, er dens koncentration så høj, at hvis væggen tillader det, diffunderer det gennem en kemisk gradient ind i interstitium.
Hvis der ikke er nogen ADH, er væggen uigennemtrængelig for urinstof. I dette tilfælde er dens mellemliggende koncentration lav, og hyperosmolaritet er også lav. ADH fremmer indsættelse af urinstoftransportører, der letter ureaudgang og dets stigning i interstitium. Hyperosmolariteten er derefter højere.
Interstitiær hyperosmolaritet er meget vigtig, fordi den repræsenterer den osmotiske kraft, der tillader genoptagelse af vandet, der cirkulerer gennem opsamlings- og papillarkanalerne. Vandet, der ikke reabsorberes i disse endelige segmenter, udskilles i sidste ende i form af urin.
Men for at vandet kan passere gennem kanalens væg og reabsorberes i interstitiet, kræves tilstedeværelsen af akvaporiner, der produceres i cellerne i det rørformede epitel og indsættes i dets membran ved hjælp af antidiuretisk hormon.
Papillærkanalerne bidrager derfor sammen med ADH og bidrager til hyperosmolariteten af medulla og produktionen af urin med varierende volumener og osmolariteter. Med maksimal ADH er urinvolumen lav, og dens osmolaritet er høj. Uden ADH er lydstyrken høj, og osmolariteten er lav.
Referencer
- Ganong WF: Nyrefunktion og micturition, i Review of Medical Physiology, 25. udg. New York, McGraw-Hill Uddannelse, 2016.
- Guyton AC, Hall JE: The Urinary System, i tekstbog for medicinsk fysiologi, 13. udg., AC Guyton, JE Hall (eds). Philadelphia, Elsevier Inc., 2016.
- Koeppen BM og Stanton BA: Nyretransportmekanismer: NaCl og vandreabsorption langs nefronen, I: Renal Physiology 5. udg. Philadelphia, Elsevier Mosby, 2013.
- Lang F, Kurtz A: Niere, i Physiologie des Menschen mit Pathophysiologie, 31. udg., RF Schmidt et al. (Eds). Heidelberg, Springer Medizin Verlag, 2010.
- Silbernagl S: Die function der nieren, i Physiologie, 6. udg. R Klinke et al (red.). Stuttgart, Georg Thieme Verlag, 2010.