MORGEN EFTER PILLE: HVORDAN MAN TAGER DET, EFFEKTER OG EFFEKTIVITET - MEDICIN - 2025

Den efterfølgende pille dukkede op på markedet for lidt over 20 år siden og er blevet nødhjælp for hundreder af kvinder, der ikke var klar til at blive gravid. Langt de fleste af disse piller består af progesteron, et grundlæggende hormon til hæmning af graviditet.

Uanset om det skyldes et brudt kondom, en aften, de ikke var forberedt på eller endda voldtægt, er morgen-efter-pilleren ansvarlig for at forhindre en lang række uønskede graviditeter.

Selvom mange mennesker mener, at det er en pille, der inducerer abort, er sandheden, at dens handlingsmekanisme ikke har noget at gøre med det; Faktisk undgår man, at man bruger morgen-efter-pillen uønskede graviditeter, der i sidste ende kan føre til inducerede aborter.

Handlingsmekanisme

Handlingsmekanismen varierer afhængigt af sammensætningen af ​​morgenen efter piller. I betragtning af at de fleste af disse piller på nuværende tidspunkt kun er sammensat af progesteron (eller noget homologt progestin), vil denne virkningsmekanisme blive beskrevet.

Det er vigtigt at præcisere, at der i nogle lande kan være p-piller med nødstilfælde med en anden sammensætning, hvis virkningsmekanisme ikke er den, der er beskrevet nedenfor.

Hvordan fungerer progesteronpiller?

Under menstruationscyklussen er der en række hormonelle ændringer, der først inducerer modning af ægløsning (follikelfase) og senere frigivelse af en æg, der skal befrugtes (ægløsning).

I det første trin er det dominerende hormon østrogen, mens det i ægløsningsfasen er det kritiske hormon LH (Luteiniserende hormon), som inducerer en slags erosion i æggestokkens væg, der er i kontakt med æggen for at for at lade det bryde fri.

Når ægget er frigivet fra æggestokkens follikel, bliver det til corpus luteum, som begynder at udskille store mængder progesteron, som igen hæmmer LH-sekretion. Og det er netop her, præventionspiller til nødstilfælde fungerer.

Efter en ubeskyttet sex, når en kvinde tager nødsituationskonception, stiger progesteronniveauet i hendes blod kraftigt (på grund af p-piller).

Dette påvises af hypofysen (kirtel, der udskiller LH) som et tegn på, at ægløsning allerede har fundet sted, så den naturlige sekretion af LH i kvindens krop undertrykkes.

På denne måde "piller" pillen hypofysen, så det kemiske signal, der frigiver æg, ikke frembringes, og derfor forbliver den "fængslet" i folliklen, hvor den ikke kan befrugtes; således at man undgår graviditet i den menstruationscyklus.

På den anden side medfører høje doser af progestogener (normalt 1,5 mg levonorgestrel eller dets ækvivalenter), at cervikalt slim øges i viskositet, hvilket gør det vanskeligt for sæd at komme ind i livmoderen og derfra til rørene (hvor befrugtning skal forekomme), så dette er en komplementær virkningsmekanisme.

Hvordan bruges det?

Da piller efter morgen inhiberer ægløsning, bør den tages så hurtigt som muligt efter ubeskyttet sex; i denne forstand, jo før det bruges, jo højere er effektivitetsgraden.

Med hensyn til administrationsvejen er dette altid mundtligt, selvom præsentationen varierer fra brand til brand og fra land til land.

Oftest præsenteres en 1,5 mg tablet eller to 0,75 mg Levonorgestrel tabletter. I det første tilfælde skal en enkelt tablet tages én gang, mens i den anden kan begge tages sammen én eller en gang hver 12. time i to doser (dvs. to tabletter).

Hvor mange gange og hvor ofte kan det bruges

Da dette er højdosis-progestogener, der på en eller anden måde forstyrrer en kvindes hormonbalance under menstruationscyklussen, anbefales det, at brugen af ​​nødprevention ikke begrænses til højst tre gange om året.

På den anden side bør nødforebyggelse aldrig bruges mere end en gang pr. Menstruationscyklus; det vil sige, det kan bruges højst tre gange om året i separate cykler.

Bivirkninger

De fleste af bivirkningerne af p-piller er milde og kan tolereres uden større ulemper, idet de spontant falder mellem 24 og 72 timer efter administration.

Blandt de mest almindelige bivirkninger er:

-Gastrointestinal intolerance (kvalme og undertiden dyspepsi).

-Følsomhed af træthed.

-Drowsiness.

-Mastalgi (smerter i brysterne).

-Forøgelse i mængden af ​​menstruationsblødning og uregelmæssighed i en eller to cyklusser efter indgivelsen af ​​behandlingen.

Effektivitet

Undersøgelser rapporterer, at hvis nødprevention anvendes inden for de første 24 timer efter ubeskyttet samleje, er succesraten mellem 90 og 95%, hvilket falder ca. 5 til 10% for hver yderligere 12 timer indtil maksimal tid på 72 timer.

Det vil sige, nødprevention kan bruges op til den tredje dag efter ubeskyttet sex.

Nogle undersøgelser indikerer imidlertid, at beskyttende virkninger mod uønsket graviditet kunne ses i op til 5 dage, selvom succesraten er markant lavere.

Fra det ovenstående kan det konkluderes, at udtrykket morgen-efter-pille er en smule upræcist, da det ikke er vigtigt at tage pillen nøjagtigt dagen efter (som med første generations nødhjælpemidler), fordi der er et vindue med 72 timer for at gøre det.

Forholdsregler

Nødpreventivpiller må ikke bruges som en almindelig præventionsmetode, for dette er der andre metoder, der specifikt er designet til at være effektive, når de anvendes rutinemæssigt.

På den anden side er det vigtigt at bemærke, at p-piller ikke har samme virkning, hvis de administreres før samleje, og også efter at ægløsning har fundet sted. Det vil sige, hvis kvinden allerede havde ægløsning, da hun havde haft et samleje, betyder det ikke noget, om hun straks tog en nødforebyggelse, vil dens virkning være nul.

Endelig skal det huskes, at nødprevention ikke beskytter mod seksuelt overførte sygdomme, så ved tilfældige seksuelle møder er det bedre at bruge barrieremetoder.

Referencer

1. Von Hertzen, H., Piaggio, G., Peregoudov, A., Ding, J., Chen, J., Song, S.,… & Wu, S. (2002). Lavdosis mifepriston og to behandlingsformer af levonorgestrel til nødprevention: et WHO multicenter randomiseret forsøg. The Lancet, 360 (9348), 1803-1810.
2. Glasier, A., & Baird, D. (1998). Virkningerne af selvadministrerende nødforebyggelse. New England Journal of Medicine, 339 (1), 1-4.
3. Glasier, A. (1997). Midlertidig postcoital prævention. New England Journal of Medicine, 337 (15), 1058-1064.
4. Piaggio, G., Von Hertzen, H., Grimes, DA, & Van Look, PFA (1999). Tidspunkt for nødprevention med levonorgestrel eller Yuzpe-regimet. The Lancet, 353 (9154), 721.
5. Trussell, J., & Ellertson, C. (1995). Effektivitet af nødkonvention. Aktuelle anmeldelser. Gennemgang af fertilitetskontrol, 4 (2), 8-11.
6. Durand, M., del Carmen Cravioto, M., Raymond, EG, Durán-Sánchez, O., De la Luz Cruz-Hinojosa, M., Castell-Rodrı́guez, A.,… & Larrea, F. (2001). Om virkningsmekanismerne til kortvarig administration af levonorgestrel i nødkonvention. Prevention, 64 (4), 227-234.
7. Trussell, J., Stewart, F., Guest, F., & Hatcher, RA (1992). P-piller til nødstilfælde: et simpelt forslag til at reducere utilsigtede graviditeter. Familieplanlægningsperspektiver, 24 (6), 269-273.
8. Rodrigues, I., Grou, F., & Joly, J. (2001). Effektivitet af nødpreventionspiller mellem 72 og 120 timer efter ubeskyttet samleje. American Journal of Obstetrics & Gynecology, 184 (4), 531-537.