KAPILLÆR PUNKTERING: MATERIALER, PROCEDURE, EKSAMENER - MEDICIN - 2025

Den fingerprik er en alternativ måde at prøve blod. Der er flere anatomiske steder, hvor denne type punktering kan udføres. Disse kan være på hånden, på hælen på foden, på underarmen eller på øreflippen. Kapillærpunktionen er ikke den mest almindelige måde, der bruges til at trække blod, men det er et godt alternativ ved visse lejligheder og især test.

Blodet, der opnås fra kapillærpunktionen kommer fra meget små kapillærkar, og når man prøver at stimulere deres udstrømning, kan det ledsages af interstitielle og intracellulære væsker. Prøveudtagning, for at være en succes, skal være af tilstrækkelig dybde i et område med høj blodgennemstrømning.

Kapillærpunktion på pegefingeren for at bestemme blodsukkertesten. Kilde: Pxhere

Selvom disse teknikker er meget enkle at udføre, er det nødvendigt for en professionel i området at tage prøven, da hvis der gøres fejl, kan de ændre resultaterne fra nogle analyser markant.

Når venøs prøveudtagning er vanskelig på grund af forskellige faktorer, såsom meget fine årer, ældre patienter, nyfødte, patienter med forbrændte arme, blandt andet, kan kapillærprøvetagning være et godt alternativ.

På den anden side er det en fremragende mulighed, når testene, der skal udføres, ikke kræver et stort prøvevolumen (<1 ml), for eksempel: bestemmelse af blodsukkerniveauer og blodgruppe, blandt andre. Ligeledes er der tests, der kun kan udføres gennem en kapillær punktering, for eksempel analyse af blødningstid.

Materialer til kapillær punktering

Materialerne, der er nødvendige for at udføre denne type prøveudtagning, er som følger.

Materialer til prøveudtagning

- Engangshandsker.

- En steril lancet eller en ekstraktionspen eller automatisk lancet.

- Iodiseret alkohol eller povidon-iod.

- Tør sterilt gasbind.

Resten af ​​materialerne afhænger af den analyse, der vil blive udført.

Komplet manuel hæmatologi

- Hepariniserede kapillarrør.

- Hematocrit-sealer.

- Slides.

- Måling af pipetter (til røde blodlegemer, for hvide blodlegemer) eller automatiske pipetter.

Hurtige test

- Teststrimler.

Blodkemi eller automatiseret hæmatologi

For at opsamle en lille mængde blod til andre tests er der behov for specielle rør, der kaldes 'mikrotainer'.

Behandle

Opsamling af blod ved kapillær punktering er en relativt simpel teknik. De anatomiske steder for prøveudtagning er forskellige og er nævnt nedenfor.

-Kapillær prøveudtagning på fingrene

Fingervalg og placering af punkteringssted

Normalt vælges mellem- eller ringfingeren. Det passende område til punktering er derefter placeret (siderne af de valgte fingerspidser).

Patienten skal fortrinsvis sidde, og hånden skal hvile på prøvestolens armlæn.

For at øge blodgennemstrømningen kan patientens fingerspids masseres forsigtigt, eller fingeren kan placeres i varmt vand (højst 40 ° C). Hvis fingeren er kold eller lilla (cyanotisk), eller har tegn på betændelse eller har et ar, kan den ikke bruges til kapillær punktering.

Identifikation af fingrene på hånden. Kilde: Pxhere.com Redigeret billede.

Område desinfektion

Først desinficeres punkteringsstedet med gasbind, der er gennemvædet i iodiseret alkohol eller povidonjod. Antiseptika skal arbejde i mindst to minutter.

Punkteringen bør ikke udføres, hvis antiseptiket endnu ikke er tørret, da dette vil forstyrre analyserne.

Punktering

- Engangslanceten afdækkes i den modsatte ende af spidsen for at forhindre, at den forurenes eller punkteres ved et uheld.

- Meget omhyggeligt bruges lancetten til at stikke den valgte finger. Bevægelsen skal være nøjagtig og med en vis impuls for at undgå meget overfladiske punkteringer; men på samme tid bør de ikke overstige 2 mm i dybde.

Det er meget vigtigt, at lancetten er placeret vinkelret på patientens fingeraftryk for at undgå at spilde blod, der strømmer gennem de små riller i fingeraftryk.

Websted for kapillær punktering. Kilde: pxhere. com. Redigeret billede.

Prøvesamling

Blodet skal flyde i form af en dråbe, da dette letter dets opsamling. Hvis dråberne ikke flyder spontant, kan et let tryk påføres området uden at klemme eller tvinge strømmen, da dette kan hæmolyse prøven eller øge andelen mellemliggende væsker i den.

- Den første dråbe blod får lov til at miste, fordi den er forurenet med vævsvæske, og derfor skal den rengøres med gasbind uden at røre ved det punkterede område.

- De næste dråber forventes. De objekter, der kan bruges til at samle prøven, kan være en af ​​de nævnt nedenfor:

• Teststrimmel.
• Hepariniseret kapillarrør.
• Slides (til udstrygning).
• Microtainer-rør (små rør specielt designet til at opsamle blod ved kapillær punktering).

Slutningen af ​​prøvetagningen

- Punkteringsstedet skal presses med gasbind i et par minutter. Dette kan patienten selv gøre, hvis han er voksen eller i tilfælde af et barn, vil hans repræsentant gøre det.

- Lancetten skal kasseres i en passende sikkerhedsbeholder til dette formål, og prøven skal tages til laboratoriet.

-Hår punktering på hælniveau

Hvor det finder sted

Punktering foretages i et af de laterale områder af hælen.

For at sikre god blodgennemstrømning opvarmes området i tre til fem minutter med et blødt håndklæde, fugtet med varmt vand ved ca. 41 ° C. Temperaturen skal styres for ikke at risikere at brænde patienten.

Dette trin er ikke strengt nødvendigt og kan springes over, hvis der er god kunstvanding.

aseptik

Området er asepsis, helst med alkohol. Området skal tørres med sterilt gasbind.

Punktering

Hælen punkteres med en engangslancet, ikke over 2,4 mm i dybde. Den første dråbe bliver ikke samlet, derfor fjernes den ved hjælp af en gasbind, og derefter kan de dråber, der kommer senere, opsamles.

Blodopsamling

Blod kan opsamles i specielle rør kaldet mikrotainer eller direkte i teststrimler.

For at øge blodgennemstrømningen kan meget let tryk påføres periodisk til området omkring punkteringsstedet.

Opsaml blodet som forklaret i kapillærprøven på fingeren.

Sidste trin

Hvis blodstrømmen aftager, skal den tørres igen med gasbind og vente på, at blodet flyder.

Endelig tørres blodudløbet, idet man passe på, at punkteringsområdet ikke udsættes for intens varme, f.eks. Ved udsættelse for solen.

Kilde: Vela-Amieva M, Ibarra-González I. Fernández-Lainez C, Belmont-Martínez L. Teoretisk-praktiske fundamenter til korrekt udtagning af blodprøven fra hælen til neonatal screening. Acta Pediatr Mex 2012; 33 (6): 273-278

-Punktur i øreflippen

Denne punktering udføres for at bestemme blødningstiden. Gør følgende for at gøre dette:

Rengør og tør øreflippen uden at gnide ørekanten. Et glas ark placeres bag atriekanten, punkteres lodret med skalpellen eller lancet hurtigt, indtil lyden af ​​skalpellen høres mod arket. Hvert 30 sekund opsamles blodet på filterpapiret uden at gnide.

Testen afsluttes, når filterpapiret ikke er farvet med nye dråber blod. Det er det rigtige tidspunkt at stoppe stopuret. Derefter trækkes 30 sekunder fra din læsning. Dette er blødningstid. Normal værdi: 1 - 3 minutter.

Øreflip. Kilde: Flickr

-Punktur i underarmen

Denne teknik bruges også til at bestemme blødningstiden. Fortsæt som følger:

1. Læg manchetten på et sfæremomometer rundt om armen, og juster trykket til 40 mm kviksølv. Vent cirka 1 minut, til det intrakapillære tryk stabiliseres.
2. Med en engangslancet skal du lave 3 punkter i rækkefølge foran på underarmen og undgå ar eller overfladiske årer. Start stopuret.
3. Tør forsigtigt ved hjælp af filterpapir uden at gnide de 3 blødningspunkter på samme tid, hvert 30. sekund, indtil de holder op med at bløde. Når de ikke længere pletter filterpapiret, stoppes stopuret.
4. Blødningstiden er den tid, der er markeret med stopuret minus 30 sekunder. Standardværdi: 2 - 7 minutter

Mulige eksamener

Udførelsen af ​​blodprøver er begrænset med kapillærprøvetagning. Blandt de test, der kan køres, er følgende:

Koagulation eller blødningstid

Denne analyse udføres ved hjælp af flere metoder, der involverer en kapillær punktering. Blandt dem er dem, der kan udføres ved en punktering i øreflippen (mere brugt hos voksne) eller i underarmen (Ivy's metode, ikke meget anvendt).

Bestemmelse af visse analyser

Analyser, der kan måles gennem reagensstrimler eller hurtige test, er ideelle til prøver, der er taget ved kapillær punktering, fordi de kræver et meget lavt prøvevolumen. F.eks. Glycæmi, glycosyleret hæmoglobin (HbA _1c) eller kolesterolæmi.

Bestemmelsen af ​​blodsukker ved kapillær punktering bruges meget ofte af diabetikere til at overvåge deres glukoseniveauer derhjemme. For at gøre dette bruger de en automatisk enhed kaldet en lanceringsenhed.

Komplet hæmatologi og blodpladetællinger kan også udføres.

Forholdsregler

Man skal være særlig omhyggelig med ikke at begå fejl i denne type prøveudtagning, da det ville have følgende konsekvenser:

- Utilstrækkelig prøve: fejl i dybden og orienteringen af ​​punkteringen.

- Tilstedeværelse af mikrokoagler i prøven: produceret ved forsinkelse i opsamlingen, svigt i blandingen med antikoagulanten, svigt i antikoagulantblodforholdet.

- Fortynding af blodet med ekstracellulære væsker: ved at presse og tvinge blodstrømmen.

- Alvorlige infektioner: kan forekomme på grund af dårlig asepsis eller brug af ikke-sterile lancetter eller gentagne punkteringer på samme sted.

- Knogleskade: opstår, hvis der er for dybt punktering, eller hvis det sker på et forkert sted.

anbefalinger

- Prøveudtagning af fingerspidser anbefales til patienter med svære årer eller forbrændte patienter, og til analyser, der ikke kræver store prøvevolumener. Det anbefales ikke til nyfødte, da de har meget fine og sarte fingre og ikke giver den nødvendige mængde blod.

- For nyfødte anbefales hælpinden. Det anbefales dog kun at udføre det, når det er strengt nødvendigt, da det bør betragtes som en smertefuld og ubehagelig metode.

Derfor foretrækker nogle laboratorier med meget erfarent personale venipunktur med reduceret blodtrækning, da det er en mindre smertefuld teknik end hælpind.

- Det anbefales ikke at indsamle kapillærprøver til koagulationstest hos patienter, der behandles med orale antikoagulantia, da INR (International Normalized Ratio) ikke er standardiseret til denne type prøveudtagning.

- Brug altid biosikkerhedsforanstaltninger (handsker, kjole, sikkerhedsbriller), da det med denne type test er muligt, at der opstår stænk.

Referencer

1. Vela-Amieva M, Ibarra-González I. Fernández-Lainez C, Belmont-Martínez L. Teoretisk-praktiske fundamenter til korrekt udtagning af blodprøven fra hælen til neonatal screening. Acta Pediatr Mex 2012; 33 (6): 273-278
2. Orellana M, Aramendi M, Martínez P, Sánchez-Calvín M, Galera G., Ribera C. et al. Er det korrekt at udføre TAO-kontrol i kapillærblod efter INR-kriterierne i venøst ​​blod? Rev Diagn Biol. 2002 dec. 51 (4): 131-134. Fås på: scielo.org
3. Medline Plus. Kapillærprøve. Fås på: medlineplus.gov.
4. Sellán M, Díaz M, Vázquez A. Vurdering af smerter og anvendelse af terapeutiske sygeplejeinterventioner hos neonatale og pædiatriske patienter i sammenhænge med hospitalspleje. Rev Cubana Enfermer. 2012 juni; 28 (2): 144-155. Fås på: scielo.org
5. Flórez C, Serrano M, Muñoz E, Romero A. Kapillærpunktion. Manual om generelle sygeplejeprotokoller og procedurer. 2010. Reina Sofía Universitetshospital. Fås på: juntadeandalucia.es