MYOTATISK REFLEKS: ELEMENTER, FYSIOLOGI OG FUNKTIONER - MEDICIN - 2025

Den myotatiske refleks, også benævnt en " strækrefleks " eller " senrefleks ", er et neurologisk fænomen, hvor en muskel eller gruppe af muskler sammentrækkes som reaktion på pludselig og pludselig strækning af dens indsættelsessene i knoglen.

Det er en automatisk og ufrivillig respons, der er integreret på niveauet af rygmarven, det vil sige, at personen ikke har kontrol over responsen, som vil vises, når den tilsvarende stimulus er til stede (medmindre der er en læsion, der kompromitterer refleksen).

Se side for forfatter

Den myotatiske refleks er af klinisk anvendelighed, da den tillader ikke kun evaluering af refleksbuen selv, men også integriteten af ​​de overlegne medullære segmenter.

Uden for klinisk praksis i forbindelse med hverdagen beskytter den myotatiske refleks musklerne i ekstremiteterne i hemmelighed og uden at folk bemærker det og undgår overdreven strækning af muskelfibre under belastninger, hvor sidstnævnte er nøgle også til basal muskel tone og balance.

Refleksbue (elementer)

Som enhver anden refleks er den myotatiske refleks en "bue" bestående af fem nøgleelementer:

- Modtager

- Afferent sti (følsom)

- Integration kerne

- Efferent (motor) sti

- Effektor

Hvert af disse elementer har en grundlæggende rolle i integrationen af ​​refleksionen, og skaden på nogen af ​​dem fører til dens afskaffelse.

Detaljeret viden om hvert af de elementer, der udgør senrefleksen, er afgørende, ikke kun for at forstå det, men også for at kunne udforske det.

Modtager

Receptoren og initiativtageren til den myotatiske refleks er et kompleks af sensoriske fibre placeret i musklerne kendt som den "neuromuskulære spindel."

Denne gruppe nervefibre er i stand til at detektere ændringer i muskelens strækningsniveau samt strækningshastigheden; der er faktisk to typer sensoriske fibre i den neuromuskulære spindel.

Afferente neuroner af type I reagerer på små og hurtige ændringer i muskelængde, mens neuron af type II reagerer på ændringer i større længde over en længere periode.

Afferent (sensorisk) vej

Neuronernes aksoner, der er placeret i den neuromuskulære spindel, går sammen med den sensoriske (afferente) del af den sensoriske nerv, der svarer til den givne muskel, og når det bagerste horn af rygmarven, hvor de synapse med det interneuron (mellemliggende neuron).

Integration

Refleksen er integreret i rygmarven, hvor den afferente bane synapserer med det interneuron, der igen forbindes til den nedre motorneuron (en motorneuron placeret i rygmarven).

Før synapsen med den nedre motoriske neuron forbinder interneuron imidlertid også fibre fra de nedre og øvre rygmarvsegmenter, hvilket skaber en "kæde" af forbindelser mellem de forskellige rygmarvsniveauer.

Efferent (motor) sti

Den efferente bane består af aksonerne i den nedre motorneuron, der kommer ud fra det forreste horn på rygmarven og danner den motoriske del af nervefileterne, der er ansvarlige for muskelens indre.

Disse aksoner bevæger sig i tykkelsen af ​​motornerven, indtil de synapse med effektoren placeret i muskelen, hvor de afferente sensoriske fibre stammer fra.

Effector

Den myotatiske reflekseffektor er sammensat af gammamotoriske fibre, der er en del af den neuromuskulære spindel, såvel som nervefileter, der går direkte til ekstrafusionsfibrene.

Refleksvejen ender ved den neuromuskulære plade, hvor motornerven forbindes til muskelen.

Fysiologi af den myotatiske refleks

Den myotatiske refleks fysiologi er relativt enkel. Først skal strækningen af ​​fibrene i den neuromuskulære spindel gives med en ekstern eller intern stimulus.

Når den neuromuskulære spindel strækker sig, frigiver den en nerveimpuls, der bevæger sig gennem den afferente bane til rygmarvets bageste horn, hvor impulsen overføres til den interneuron.

Interneuronet moduleres af højere medullære centre og synapser med den nedre motorneuron (undertiden mere end én), hvilket forstærker signalet, der overføres gennem motornerven til effektoren.

Når man er tilbage i muskelen, udløses sammentrækningen af ​​den stimulering, der genereres af gammafibrene på niveauet af den neuromuskulære spindel, som er i stand til at "rekruttere" flere motoriske enheder, hvilket forstærker sammentrækningen af ​​flere myofibriller.

Ligeledes og parallelt stimuleres den direkte sammentrækning af ekstrafusionsfibrene (beta-fibre), også i dette tilfælde fænomenet "rekruttering", det vil sige hver muskelfiber, der sammentrækker, stimulerer den tilstødende fiber og således forstærker effekten..

Muskler med myotatisk refleks

Selvom den myotatiske refleks kan ses i næsten enhver skeletmuskel, er det meget mere tydeligt i de lange muskler i de øvre og nedre ekstremiteter; I den kliniske undersøgelse er reflekserne af følgende muskler således af interesse:

Overlegen medlem

- Bicipital reflex (biceps brachii sen)

- Triceps-refleks (triceps-sen)

- Radial refleks (lang supinator sen)

- Ulnar refleks (sen i musklerne i ulnar)

Nedre medlem

- Achilles-refleks (Achilles-sen)

- Patellarrefleks (ledpatellær sene i quadriceps femoris muskel)

Undersøgelse af den myotatiske refleks

Udforskningen af ​​den myotatiske refleks er meget enkel. Patienten skal placeres i en behagelig position, hvor lemmet er i semi-flexion uden frivillig sammentrækning af muskelgrupperne.

Når dette er gjort, slås senen, der skal undersøges, med en gummireflekshammer. Slagverken skal være stærk nok til at strække senen, men uden at forårsage smerter.

Reaktionen på stimulansen skal være sammentrækningen af ​​den studerede muskelgruppe.

I henhold til det kliniske fund rapporteres den myotatiske refleks eller osteotendinøs refleks (ROT) i historien som følger:

- Areflexia (intet svar)

- ROT I / IV (osteotendinøs refleksgrad I over IV) eller hyporeflexi (der er respons, men meget svag)

- ROT II / IV (dette er den normale reaktion, der skal være en synlig sammentrækning, men uden at skabe betydelig bevægelse af lemmet)

- ROT III / IV, også kendt som hyperrefleksi (som reaktion på stimulansen er der en kraftig sammentrækning af de involverede muskelgrupper med betydelig bevægelse af lemmet)

- ROT IV / IV, også kendt som clonus (efter stimulering af senen, er der gentagne og vedvarende sammentrækninger af den involverede muskelgruppe, det vil sige, stimulus-sammentrækningsmønster går tabt, og stimulus-kontraktion-kontraktion-sammentrækningsmønster går tabt indtil refleksionen løber tør)

Funktion af den myotatiske refleks

Muskelrefleksen er ekstremt vigtig for at opretholde muskel tone, regulere balance og forebygge skader.

I første omgang tillader graden af ​​forlængelse af muskelfibrene gennem den myotatiske refleks, at der er en tilstrækkelig og afbalanceret muskeltone mellem agonist- og antagonistmuskler, hvilket således opretholder en passende holdning.

På den anden side, når et individ indarbejdes, får den naturlige gyngning af kroppen muskelfibrene i muskelgruppen, der er på den modsatte side af gyngningen, langsomt. For eksempel:

Hvis en person læner sig fremad, vil muskelfibrene i bagsiden af ​​benet forlænges. Dette får musklerne til at samle sig lige nok til at korrigere svajen og dermed hjælpe med at opretholde balance.

Endelig, når en neuromuskulær spindel forlænger for meget eller for hurtigt som respons på stress, forekommer det, der er kendt som 'omvendt myotisk refleks', som er designet til at forhindre muskelfibre og sener i at bryde.

I disse tilfælde gør forlængelsen i stedet for at inducere en muskelsammentrækning det modsatte, dvs. den inducerer afslapning for at undgå overbelastning af musklerne ud over deres modstandsgrænse.

Referencer

1. Schlosberg, H. (1928). En undersøgelse af den konditionerede patellarrefleks. Journal of Experimental Psychology, 11 (6), 468.
2. Litvan, I., Mangone, CA, Werden, W., Bueri, JA, Estol, CJ, Garcea, DO,… & Bartko, JJ (1996). Pålidelighed af NINDS myotatiske refleksskala. Neurology, 47 (4), 969-972.
3. Golla, FL, & Antonovitch, S. (1929). Forholdet mellem muskeltonus og patellarrefleks til mentalt arbejde. Journal of Mental Science, 75 (309), 234-241.
4. Allen, MC, & Capute, AJ (1990). Udvikling af tone og refleks inden termin. Pædiatri, 85 (3), 393-399.
5. Cohen, LA (1953). Lokalisering af strækrefleks. Journal of Neurophysiology, 16 (3), 272-285.
6. Shull, BL, Hurt, G., Laycock, J., Palmtag, H., Yong, Y., & Zubieta, R. (2002). Fysisk undersøgelse. Inkontinens. Plymouth, Det Forenede Kongerige: Plymbridge Distributors Ltd, 373-388.
7. Cohen, LA (1954). Organisering af strækrefleks i to typer direkte rygmarvsbuer. tidsskrift for Neurophysiology, 17 (5), 443-453.