OSTEOTENDINØS ELLER MYOTISK REFLEKS: KOMPONENTER, FUNKTIONER - ANATOMI OG FYSIOLOGI - 2025

Den osteotendinøse eller myotatiske refleks, også kendt som den dybe refleks eller muskelstrækrefleks, er en ufrivillig motorisk reaktion på en ekstern stimulus, kendetegnet ved sammentrækning af muskler, der modsætter sig en provokeret strækning.

Denne refleks genereres med vilje under klinisk evaluering, når lægen ved hjælp af en lille hammer forsigtigt rammer muskelens sene og får den til at trække sig sammen. Der er mange, mange eksempler på senreflekser; blandt de mest populære er knæ-rykkerefleksen.

Denne refleks reaktion på stimuleringen i knæet er sammentrækningen af ​​quadriceps femoris og det ufrivillige "spark." Den kommunale refleks skiller sig også ud, hvor senen i biceps brachii stimuleres i albue-foldet og armen sammentrækkes; svaret ligner den vulgære gestus, der kaldes "skæring af ærmet."

Andre reflekser, der hører til denne gruppe, er blandt andet tricipital, styloradial, ulnar pronator, aquilane, mediopubian, nasopalpebral, supraciliary og masseter.

komponenter

Som en hvilken som helst spinalrefleksmekanisme består den osteotendinøse eller myotatiske refleks af: receptor, afferente veje, nervecenter og efferente veje.

Modtager

Den receptor, der aktiveres i denne vej, kaldes muskelspindlen. Hver receptor består af et par muskelfibre omgivet af bindevæv.

Disse fibre kaldes intrafusalfibre for at differentiere dem fra de andre fibre, der udgør muskelen, og som kaldes ekstrafusionsfibre.

Til gengæld er intrafusalfibre af to typer: nukleære sacfibre og nukleære kædefibre. I nukleære sac-fibre er der primære nerveender, hvorfra de hurtigt ledende afferente fibre stammer.

Primære ender og hurtigt ledende fibre er dem, der deltager direkte i refleksen gennem deres forbindelse med motorneuroner.

Afferente veje

Impulsen bevæger sig gennem aksonerne i muskelens sensoriske neuroner og når rygmarvets bageste horn.

Nervecenter

Det findes i rygmarven og består af en sensorisk neuron og en motorisk neuron.

Efferente stier

De dannes af aksonerne fra motorneuroner.

Fysiologi

Den mest karakteristiske for den osteotendinøse refleks er dens monosynaptiske tilstand, hvilket indebærer, at der kun foretages en synapse mellem de afferente og efferente neuroner.

Receptoren registrerer strækningen, som stimulerer nerven fiber inde i muskelen. Den således frembragte nerveimpuls cirkulerer langs den sensoriske nerve og trænger igennem rygmarven gennem de bageste rødder.

Derefter synapseres det med den forreste rodneuron bestemt til den tidligere strakte muskel, hvor responsen genereres, der bevæger sig gennem den efferente vej. Kredsløbet er lukket med sammentrækningen af ​​nævnte muskel.

Det er et forenklet resume af senrefleksen, fordi andre mere komplekse elementer kan være til stede.

En mere komplet forklaring inkluderer de intramedullære forbindelseskredsløb, der hæmmer antagonisten eller den modsatte muskulatur, og de overlegne strukturer, der modulerer denne refleksbue.

Derudover påvirker de pyramidale og ekstrapyramidale bundter refleksen med en hæmmende virkning af førstnævnte og en ophidsende virkning af sidstnævnte.

Funktioner

Som de fleste proprioseptive, myotatiske eller strækningsreflekser, har de osteotendinøse reflekser beskyttende funktioner mod overdreven strækning, de tjener som grundlag for muskeltonus, og med deres kliniske vurdering tillader de desuden at vurdere integriteten af ​​nervesegmenterne, der er involveret i samme.

Udforskning

For korrekt at fortolke strækningsreflekser skal følgende tages i betragtning:

- Strækreflekser søges ved at provosere den korte, pludselige strækning, når senen rammer en reflekshammer. Hammerblæsningen skal være stærk nok til at fremkalde stimulansen, men ikke så stærk, at den forårsager smerter hos den undersøgte patient.

- Det foretrækkes at bruge gummihammere.

- Bedømmelse skal altid foretages på begge sider af kroppen for en 'spejl' -muskel.

- For at få et bedre svar er det praktisk, at patienten er afslappet; den muskel, der skal udforskes, skal også være i en maksimalt kort eller strakt position.

Overvejelser at udforske

Selvom der er kendt mange strækningsreflekser, er det tilstrækkeligt for lægen at kende og udforske følgende:

Masseler

Patienten skal have munden halvt åben. Undersøgeren lægger en tommelfinger på eksaminandens hage og slår den med hammeren. Svaret er en sammentrækning af masseterne og midlertidige, hvilket fører til lukning af munden.

bicipital

Patienten bøjer underarmen i en ret vinkel ved albuen. Undersøgeren placerer pegefinger eller tommelfinger på biceps brachii senen og slår hammeren på sin egen finger. Reaktionen er flexion af underarmen med let supination på underarmen.

Tricipital

Patienten bøjer underarmen i en 120 ° vinkel med armen. Hammeren slås direkte på muskelens sen i niveauet for dens indsættelse ved albuen. Svaret er forlængelsen af ​​underarmen over armen.

brachioradialis

Patienten bøjer underarmen i en ret vinkel og semi-pronation. Radiusens styloide proces er percusseret. Svaret er flexion og supination af underarmen.

Patellar (quadriceps)

Patienten skal sidde med benene hængende eller krydsede. Det slås på quadriceps senen under patellaen. Svaret består af forlængelse af benet på låret.

Achilles (triceps-sural)

Patienten ligger på maven, knæet på underekstremiteten, der skal undersøges, bøjes, og foden i ryggen semiflektion. Achilles-senen ramtes nær dens indsætning i calcaneus i nærheden af ​​ankelen. Svaret er en svag plant flexion af foden.

Analyse

En refleks kan vise skader eller sygdomme på grund af manglende eller overdreven respons. I det første tilfælde kan vi tale om hyporeflexi, når responsen er formindsket; eller areflexi, når der overhovedet ikke er noget svar.

Den overskydende respons kaldes hyperrefleksi. Det vil være op til lægen at bestemme årsagerne til disse ændrede responser, stille diagnosen og etablere behandlinger.

Referencer

1. McGee, Steven (2012). Undersøgelse af reflekserne. Evidensbaseret fysisk diagnose, Elsevier Inc, tredje udgave, kapitel 61, 581-592.
2. Pierrot-Deseilligny, E; Mazevet, D (2000). Den monosynaptiske refleks: et værktøj til at undersøge motorisk kontrol hos mennesker. Interesse og grænser. Klinisk neurofysiologi. 30 (2), 67-80.
3. Encyclopaedia Britannica (s. F.). Refleks. Fysiologi. Gendannes fra britannica.com
4. Fejerman, Natalio og Fernández Álvarez, Emilio (2007). Neurologisk eksamen. Pædiatrisk neurologi, redaktionel Médica Panamericana, tredje udgave, kapitel 2, 5-24.
5. Nichols, TR (2009). Refleks kredsløb. Encyclopedia of Neuroscience, 73-79.
6. Aguilera Perera, Hilda (sf). Nervøs ledning af de myotatiske reflekser. University of Medical Sciences of Havana, 2-6.
7. Institut for Fysiologiske Videnskaber (2000). Reflekser. Laboratorievejledninger. Pontifical Javeriana University. Gendannes fra med.javeriana.edu.co