WALLENBERG SYNDROM: SYMPTOMER, ÅRSAGER, BEHANDLING - GEOGRAFIA - 2025

Den Wallenberg syndrom eller lateral bulbar infarkt er en type af iskæmisk cerebral vaskulær sygdom karakter. Det er en patologi, der grundlæggende påvirker den bageste blodcirkulation, hvilket manifesterer sig med let identificerbare neurologiske symptomer.

Klinisk er Wallenwerg syndrom karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en grundlæggende symptomatisk triade: Horner syndrom, ipsilateral ataksi og sensoriske forstyrrelser. Andre typer medicinske komplikationer, såsom kvalme, opkast, svimmelhed, hovedpine, muskulær hypertonicitet osv. Kan forekomme.

Den etiologiske oprindelse af denne patologi findes i okklusionen af ​​den posterior, inferior cerebellararterie eller den vertebrale arterie. Forskellige medicinske tilstande såsom hypertension, vaskulitis, hypercholesterolæmi, arteriosklerose, hovedtraume, blandt andre, kan udvikle sig sekundært.

Derudover kombinerer diagnosen Wallenberg syndrom normalt klinisk undersøgelse med udførelsen af ​​forskellige neuroimaging tests, såsom computertomografi (CT) og magnetisk resonans imaging (MRI). Behandlingen fokuserer både på akut medicinsk indgriben og på kontrollen af ​​dens etiologiske årsager.

Karakteristika ved Wallenberg syndrom

Wallenberg syndrom består af et sæt neurologiske symptomer, der er resultatet af en cerebrovaskulær ulykke.

Verdenssundhedsorganisationen (WHO), blandt andre internationale organisationer, har ved flere lejligheder angivet, at vaskulære hjernesygdomme er den anden dødsårsag på verdensplan. Mere specifikt dør mere end 4 millioner mennesker i udviklede lande af denne type patologi.

Vores nervesystem, især hjerneområderne, næres af et bredt netværk af blodkar, der omdirigerer blodstrømmen på en homogen og konstant måde til alle strukturer for at bevare deres funktionelle aktivitet.

Det cerebrale kredsløbssystem er grundlæggende baseret på fire store arterier organiseret i to systemer: det bageste system -vertebrovasilar- og det forreste system-carotid-. På et specifikt niveau irrigerer de forskellige områder:

• Anteriort system: dybe hjerneområder, frontale og parietale områder og en god del af de tidsmæssige områder.
• Posterior system: thalamus, temporale og occipital områder

En cerebrovaskulær ulykke eller sygdom udvikles, når en form for unormal eller patologisk begivenhed pludselig afbryder blodstrømmen til et eller flere områder i hjernen.

I denne forstand er der beskrevet en bred gruppe af begivenheder, der kan få den til at blokere: iskæmiske ulykker eller hjerneblødninger.

Nedsat blodgennemstrømning

I det særlige tilfælde af Wallenberg-syndrom forekommer en iskæmisk proces, hvor blodstrømmen er delvist eller fuldstændigt reduceret på grund af en lokal eller specifik okklusion.

De specifikke konsekvenser vil variere afhængigt af den del af det cerebrale kredsløbssystem, hvor okklusionen forekommer, og derfor de cerebrale og nervøse områder, der mister blodforsyningen.

Underordnet posterior cerebellær arterie

Generelt har tilbøjeligheden af ​​blodforsyningen en tendens til at være lokaliseret i den underordnede posterior cerebellare arterie (PICA), der hovedsageligt er ansvarlig for at pleje en god del af medulla oblongata og de nederste områder af de små hjernekugler. På grund af dette får Wallenberg syndrom andre navne, såsom lateral bulbarinfarkt, cerebellær arteriesyndrom eller lateralt medullært syndrom.

Statistikker

Wallenberg syndrom udgør en af ​​de hyppigste patologier inden for cerebrovaskulære ulykker, der påvirker de bageste områder.

Mere end 80% af cerebrovaskulære angreb eller episoder skyldes iskæmiske processer, og af disse påvirker 20% specifikt nervevæv, der er irrigeret af det bageste cirkulationssystem.

Selvom specifikke data om dets forekomst ikke er kendt, er det en sygdom, der grundlæggende er forbundet med det mandlige køn, med et forhold på 3: 1 i forhold til det kvindelige køn.

En anden af ​​de sociodemografiske faktorer, der er relateret til stigningen i udbredelsen af ​​Wallenbergs syndrom, er alder. I denne forstand er gennemsnitsalderen for præsentationen tæt på 60 år.

Derudover er det en sygdom, der er tæt knyttet til forskellige risikofaktorer, såsom højt blodtryk, høje kolesterolniveauer, hjertesygdomme eller diabetes.

På grund af dette er Wallenberg syndrom en sjælden neurologisk lidelse hos børn eller unge voksne. Imidlertid kan det også præsenteres som en sekundær proces for kirurgiske indgreb eller hovedtraumer.

Symptomer

De tegn og symptomer, der er produceret af Wallenbergs syndrom, kan normalt let genkendes på det kliniske niveau, da de i de fleste tilfælde er kendetegnet ved et systematisk mønster bestående af:

Kvalme og opkast

De første klinisk tydelige manifestationer af Wallenberg syndrom er kvalme og opkast.

Patienter beskriver ofte den pludselige tilstedeværelse af smertefulde eller generende gastriske fornemmelser, ledsaget af en ukontrollerbar trang til at kaste op.

Generelt har billedet af ubehag en tendens til at udvikle sig mod tilstedeværelsen af ​​tilbagevendende opkast, det vil sige til bortvisning af maveindholdet.

svimmelhed

Et andet af de oprindelige tegn består af det pludselige udseende af svimmelhed i fravær af andre typer udløsende faktorer eller begivenheder. Svimmelhed beskrives ofte klinisk som oplever følelser af svimmelhed, ustabilitet, bevægelse og / eller spinding.

Patienter, der præsenterer svimmelhed, som en del af det kliniske forløb af Wallenbergs syndrom, rapporterer om konstant bevægelse eller drejning.

I de fleste tilfælde kan svimmelhed ledsages af kvalme, tab af balance, fald eller midlertidigt tab af bevidsthed.

Ataksi

Ud over de ovenfor beskrevne hændelser præsenterer patienter, der er berørt af Wallenberg-syndrom, normalt ataksiske processer. Disse påvirker normalt hovedsageligt de øvre og nedre ekstremiteter på den ene side af kropsstrukturen.

Ataksi er defineret som et symptom på neurologisk oprindelse, der forårsager en lang række forstyrrelser i motorisk koordination og kontrol af forskellige muskelgrupper.

Normalt beskriver patienter tilstedeværelsen af ​​ufrivillige bevægelser, manglende kontrol, vanskeligheder med at udføre frivillige motoriske handlinger, blandt andre ændringer.

Åndedrætsforstyrrelser

Dårlig eller fraværende blodgennemstrømning i forskellige nerveområder, især i områder af hjernestammen og rygmarven, kan forårsage nedsat åndedrætsfunktion.

Det mest almindelige er, at nogle symptomer er relateret til:

• Ineffektivt og arytmisk vejrtrækningsmønster.
• Lav koncentration af ilt i blodet.
• Dårlig rengøring af luftvejene.
• Purulente sekretioner i luftvejene.

Andre sensoriske symptomer

Tilstedeværelsen af ​​sensoriske symptomer afhænger grundlæggende af hjernen og rygmarvsområdet, der er berørt.

I de fleste tilfælde er disse imidlertid kendetegnet ved at inkludere:

• Ændring af følsomhed: generelt er der et fald i opfattelsen af ​​fornemmelser i de kropsområder, der er påvirket af slagtilfældet.
• Nedsat smerteopfattelse: smertetærsklen sænkes normalt, hvilket kræver intens stimulering for at opfatte denne type sensation. Selvom det kan påvirke store kropsområder, er det mest almindelige, at det påvirker ekstremiteterne og ansigtsområderne.
• Nedsat termisk opfattelse: Som med opfattelsen af ​​smerte mindskes evnen til nøjagtigt at identificere stimuli af varierende temperatur. Det påvirker hovedsageligt ekstremiteterne, ansigtet og forskellige områder af hjernestammen.
• Ansigtslammelse: Selvom det er mindre hyppigt, er det også muligt, at der vises en kortvarig muskuløs lammelse af forskellige muskelgrupper, der kontrollerer ansigtsudtryk.

Horner syndrom

De kliniske egenskaber ved Horner syndrom udgør et andet af de centrale punkter inden for det kliniske forløb af Wallenberg syndrom. Horner syndrom er en neurologisk lidelse, der påvirker integriteten af ​​nervenetværkene, der er distribueret fra hypothalamus til ansigts- og okulære områder.

Ud over Wallenberg syndrom og cerebrovaskulære ulykker kan Horner syndrom forekomme som en konsekvens af tilbagevendende hovedpine og migræneprocesser, tumorformationer, injektioner og kirurgiske procedurer eller mekaniske skader blandt andre.

Nogle af de mest betydningsfulde medicinske konsekvenser af Horner syndrom inkluderer:

• Ændring af svedproduktion, især ensidig i ansigtsområder.
• Sagging eller hældning af øjenlågene.
• Ændring af den okulære placering med en nedsænket position i ansigtssoklen.
• Pupillær sammentrækning ændres normalt og viser en mindre størrelse end normalt.

Kognitive og funktionelle lidelser

Selvom de er mindre hyppige, kan påvirkede patienter præsentere forskellige ændringer inden for den kognitive sfære:

• Rumlig-tidsmæssig desorientering.
• Personlig desorientering.
• Sværhedsgrad eller manglende evne til at koncentrere sig og bevare opmærksomheden.
• Hukommelsesproblemer.
• Ændringer i produktionen eller udtrykket af sprog.
• Problemer med at løse problemer og hverdagssituationer.

Disse egenskaber, sammen med mulige fysiske ændringer, forårsager normalt en betydelig afhængighed.

Normalt kræver mennesker med Wallenberg-syndrom hjælp fra nogen til at udføre en god del af rutinemæssige aktiviteter såsom: spise, brusebad, gå osv.

Årsager

De kliniske træk ved Wallenbergs syndrom er produktet af en cerebrovaskulær ulykke.

Selvom hjerteanfald og slagtilfælde kan forekomme på grund af en lang række faktorer, i tilfælde af Wallenbergs syndrom, er det især forbundet med:

• Mellitus diabetes
• Forhøjede kolesterolniveauer.
• Arteriel hypertension.
• Hjertesygdomme.
• Forbrug af skadelige kemikalier.
• Hovedskader.
• Kirurgiske procedurer

Diagnose

På det kliniske niveau er det let at identificere denne patologi på grund af omfanget af dens manifestationer og den begrænsede karakter af den symptomatiske sort.

I akutmedicinske tjenester tillader den foreløbige fysiske undersøgelse tidlig identifikation af tilstedeværelsen af ​​en cerebrovaskulær patologi.

Efterfølgende anvendes forskellige laboratorieundersøgelser til at lokalisere stedet for arteriel okklusion. Nogle af de mest anvendte er computertomografi eller nukleær magnetisk resonans.

Behandling

De medicinske indgreb, der anvendes i Wallenbergs syndrom, er hovedsageligt symptomatiske. De fokuserer på behandling af medicinske komplikationer og mulige sekundære funktionelle følger.

Generelt anvendes en fremgangsmåde, der ligner den, der er beregnet til behandling af slagtilfælde.

Efter stabilisering i Wallenberg syndrom er den fysiske og neuropsciologiske rehabilitering af patienten vigtig.

Referencer

1. Carrillo-Esper et al. (2014). Wallenberg syndrom. Rev Invest Med Sur Mex, 141-144.
2. Day Ruedrich, E., Chikkanniah, M., & Kumar, G. (2016). Wallenber's laterale medullære syndrom hos teenager. American Journal of Emergency Medicine.
3. Dmedicine. (2016). Ataksi.
4. Ecured. (2016). Wallenberg syndrom.
5. Kinman, T. (2013). Wallenberg syndrom.
6. NIH. (2016). Horner syndrom.
7. NIH. (2016). Hvad er Wallenbergs syndrom?
8. Ospino Quiroz, J., & Monteagudo Cortecero, J. (2015). Om et tilfælde af Wallenberg syndrom. SEMERGEN.
9. Ramírez Moreno, J. (nd). Grundlæggende forestillinger om anatomi.
10. Ulloa-Alday, J., Cantú-Ibarra, S., Melo Sánchez, M., & Berino-Pardo, D. (2015). Wallenberg syndrom. Med Int Mex, 491-498.