RYGMARVS SYNDROMER: TYPER, ÅRSAGER OG SYMPTOMER - MEDICIN - 2025

De medullære syndromer, sygdomme eller skader i rygmarven er fælles heterogene sæt bit-patologier, der påvirker denne struktur. På trods af deres sjældne tilfælde forårsager de alvorlige følger, der fører til betydelig handicap. Af denne grund er tidlig diagnose vigtig for at starte den passende behandling så hurtigt som muligt.

Rygmarven er en del af det centrale nervesystem og løber fra medulla i hjernen til lændeområdet. Dets vigtigste funktion er at udveksle information mellem hjernen og resten af ​​kroppen gennem stigende og faldende nervefibre.

Rygmarvs hovedfunktioner er opfattelsen af ​​berøring, vibrationer, tryk, smerter og temperatur. Ud over at producere bevægelser og propriosception (føle vores egne kropskomponenter) styrer det også blære, tarm og grundlæggende seksuelle funktioner.

Hver del af rygmarven svarer til en funktion og sted i kroppen. Således, hvis et rygmarvsyndrom dækker et bestemt område af rygmarven, er det kun benene, hænderne eller fra brystet ned, som for eksempel kan blive påvirket.

Rygmarvs syndromer kan forekomme på ethvert niveau af rygmarven, hvilket giver symptomer fra det beskadigede område og ned.

Disse syndromer klassificeres også ofte som traumatiske (på grund af traumer) eller myelopatier (rygmarvsforstyrrelser, der ikke skyldes traumer).

En anden sondring, der skelnes mellem rygmarvsyndromer, er, om de er komplette eller ufuldstændige. Førstnævnte dækker et helt segment af rygmarven, mens sidstnævnte kun beskadiger en del af det.

Typer af rygmarvsyndromer

Rygrad

Her er de forskellige spinale syndromer. Jeg forklarer symptomerne, årsagerne og placeringen af ​​skaden hos hver enkelt af dem; såvel som din prognose.

Komplet rygmarvsinddragelse

Dette er en komplet rygmarvsskade, hvor alle funktioner under skaden går tabt.

Rygmarv markeret med blåt. Kilde: Leandromartinez via Wikimedia Commons

Således afbrydes både kortikospinal (motorisk), spinothalamisk (ansvarlig for berøring, smerte og temperatur) og rygg (fornemmelse af tryk, vibration eller propriosception) funktioner. Symptomer er slapp lammelse, total anæstesi, fravær af reflekser under skaden, tab af urin- og tarmkontrol og seksuel dysfunktion.

Tværsnit af rygmarven. Kilde: Bruger: Polarly via Wikimedia Commons

Prognosen er normalt negativ med høj dødelighed og ringe chance for bedring.

Det kan forekomme fra traumer, hjerteanfald, tumorer, abscesser eller tværgående myelitis. Sidstnævnte er en neurologisk lidelse, der forårsager komplet betændelse i et segment af rygmarven.

Denne betændelse kan ødelægge myelin, et isolerende stof, der er vigtigt for nervetransmission. Symptomerne kan vare fra timer til uger.

Fremre lednings syndrom

Dette er skade på forsiden af ​​rygmarven eller nedsat blodgennemstrømning i den forreste rygmarvsarterie. Det skyldes normalt hjerteanfald, brud, vertebrale dislokationer eller herniatede diske.

Det producerer et samlet motorisk underskud under skadesniveauet. Motorisk funktion, opfattelse af smerte og temperatur går tabt. Taktil, vibrerende og propriosceptiv følsomhed bevares.

Imidlertid kan symptomerne variere afhængigt af om det skadede område er mere lokaliseret eller bredere. Deres prognose er normalt dårlig, hvor kun 10-20% er kommet.

Central eller centromedullær syndrom

Det er det mest almindelige og skyldes normalt en skade, der påvirker livmoderhalsryggen. Det er en læsion i det grå stof inde i rygmarven.

Svaghed observeres hovedsageligt i de øvre ekstremiteter (arme) såvel som mangel på følsomhed over for smerter, berøring, temperatur og tryk under skadeniveauet. Det medfører også dysfunktion i blæren, specifikt urinretention.

Dets mest almindelige årsager er syringomyelia eller cyste i rygmarven, hyperextension eller flexion i nakken på grund af fald, køretøjsulykker, slag eller rygmarvsstenose.

Posterior cord syndrom

Det tegner sig for under 1% af alle skader på grund af traumer. Kun rygsøjlerne påvirkes og påvirker hovedsageligt følsomheden, men ikke funktionaliteten.

Det vil sige, at disse patienter kan gå, føle smerter og temperatur. Men de kan ikke opfatte vibrationer under skadesniveauet, og propriosception går tabt.

Det kan opstå som følge af ubehandlet syfilis, posterior spinalarterieindeslutning, Friedrichs ataksi eller knoglemarvsgenerering på grund af mangel på vitamin B12.

Brown Sequard syndrom

Det er sjældent, hvilket repræsenterer mellem 1 og 4% af alle rygmarvsskader på grund af traumer. Det opstår, når den ene halvdel af ledningen er såret eller påvirket eller er hemiseret.

Det forårsager en række symptomer i den samme halvdel af kroppen, hvor skaden opstod: tab af motorisk funktion, proprioception, følelse af berøring og vibration. På den modsatte side (i modsætning til skaden) er der tab af smerte og temperaturfølelse.

Det er normalt resultatet af kvæstelser på kun den ene side af rygmarven med skydevåben eller knive (gennemtrængende traume). Eller det kan skyldes brudte ryghvirvler eller tumorer.

Medullær kegle syndrom

Det består af skader på enden af ​​rygmarven omkring L1-lændenerven. Nerverødderne, der kommer ud af dette område kaldes ”cauda equina”, og hvis de påvirkes, kaldes det ”cauda equina syndrom”, selvom det ikke er et medullært syndrom i sig selv.

Begge kan blive såret på grund af deres nærhed; dets sædvanlige årsager er fysisk traume, iskæmi og tumorer.

Dette område har rygmarvssegmenterne S4 og S5, som er dem, der kontrollerer blæren, tarmen og visse seksuelle funktioner.

Derfor kan der være ændringer i blærens funktion, såsom tilbageholdelse, øget urinfrekvens eller inkontinens. Foruden reduceret muskeltonus i analsfinkteren, fækal inkontinens, erektil dysfunktion, variabel svaghed i de nedre ekstremiteter osv. Der er også et tab af perianal og perineaær fornemmelse kaldet ”sadelbedøvelse”.

Hvis kun “cauda equina” nerverne påvirkes, er symptomerne meget ens, men med svaghed, lammelse eller smerter på kun den ene side af kroppen. Cauda equina syndrom skyldes normalt en brudt intervertebral disk eller en tumor.

Sidstnævnte har en bedre prognose end medullær keglesyndrom, da det perifere nervesystem lettere kommer sig end det centrale.

Referencer

1. MEDULÆRE SKADER. (Sf). Hentet den 4. april 2017 fra Principles of Urgencies, Emergency og Critical Care: treat.uninet.edu.
2. Murua Arabaolaza, I. (juni 2015). Rygmarvsskade. Behandling. Erhvervet fra Universitetet i Baskerlandet: oc.lm.ehu.es.
3. Naranjo, IC, Gómez, JM, Sevilla, RR, & Cuenca, JP (2015). Rygmarvssygdomme. Spinal syndromer. Medicin-akkrediteret fortsat medicinsk uddannelsesprogram, 11 (78), 4667-4677.
4. Rubin, M. (nd). Oversigt over rygmarvsforstyrrelser. Hentet den 4. april 2017 fra MSD Manual: msdmanuals.com.
5. Rygmarvsanatomi og syndromer. (Sf). Hentet den 4. april 2017 fra Life in the fastlane: lifeinthefastlane.com.
6. Rygmarvsskade. (Sf). Hentet den 4. april 2017 fra Wikipedia: en.wikipedia.org.
7. Rygmarvs syndromer. (Sf). Hentet den 4. april 2017 fra EMEDSA: emedsa.org.au.
8. Tværgående myelitis informationsside. (Sf). Hentet den 4. april 2017 fra National Institute of Neurological Disorders and Stroke: ninds.nih.gov.