BLUMBERG-TEGN: HISTORIE, OVERVEJELSER, SYGDOMME - MEDICIN - 2025

Den rebound ømhed, også kendt som rebound tegn, er svaret fra en patient med mavesmerter til en manøvre af lægen på fysisk undersøgelse. Denne manøvre består af at lægge pres på ethvert punkt i maven med hånden og hurtigt dekomprimere. Tegnet er positivt, hvis patienten har smerter ved pludselig abdominal dekomprimering.

Blumbergs tegn er et af de mest kendte og anvendte på tidspunktet for fysisk undersøgelse af patienten med mavesmerter. Det er let at lære, kræver ingen specialiserede teknikker eller udstyr og vejleder lægen mod diagnose af akut mave.

Af US Navy-foto af massekommunikationsspecialist 2. klasse Joshua Valcarcel - Dette billede blev frigivet af den amerikanske flåde med ID 090715-N-9689V-008 (næste). Dette tag angiver ikke det vedhæftede værks ophavsretlige status. Et normalt copyright-tag er stadig påkrævet. Se Commons: Licensing. Deutsch - Deutsch - Engelsk - español - euskara - فارسی - français - italiano - 日本語 - 한국어 - македонски - മലയാളം - Plattdüütsch - Nederlands - polski - پښتو - nederlands - svensk - Türkçe - укра （нсe - укра （н简体） - +/−, Public Domain, Udtrykket akut mave refererer til en alvorlig smertetilstand, der betegner en alvorlig sygdom, normalt smitsom, af et intra-abdominal organ. I langt de fleste tilfælde af akut mave er behandling kirurgisk.

Historie

Blumbergs tegn blev beskrevet af Dr. Jacob Moritz Blumberg, en oprindelig preussisk (nutidig Tyskland) kirurg og gynækolog, der blev uddannet fra University of Wroclaw i 1897.

Palpationsmanøvren hos patienter med akut mavesmerter blev beskrevet i hans artikel Et nyt diagnostisk symptom i blindtarmsbetændelse, offentliggjort i 1907. Det er forbundet med betændelse i bughinden, som er det ark, der dækker bughulen og gør det muligt din mobilitet.

Beskrivelse af skiltet

I publikationen fra 1907 forklarer Dr. Blumberg, at for at udføre manøvren skal patienten ligge på ryggen. I denne position skal lægen trykke på hånden på det afsnit af maven, der skal undersøges.

Når du udøver dette pres, skal du observere patientens ansigt og spørge om intensiteten af ​​smerter, de føler.

Efterfølgende skal lægen hurtigt fjerne hånden, der pressede på, og spørge patienten om graden af ​​smerte, de føler, når han foretager denne bevægelse. Tegnet betragtes som positivt, når patienten ændrer sit ansigtsudtryk til en af ​​smerter og rapporterer mere smerte ved dekomprimering end med tryk, der udøves på maven.

Ved hjælp af internetarkivbogbilleder - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14597558680/Kildesideside: https://archive.org/stream/clevelandmedical1518unse/clevelandmedical1518unse#page/n490/mode/1up, Ingen begrænsninger, Blumberg-tegnet er baseret på at afvise de to lag af bukhinden mellem dem og således forårsage smerter hos patienten, der lider af en infektiøs proces i underlivet.

Bughinden er et lag, der linjer organerne i mavehulen. Det består af to lag, der under normale forhold er i direkte kontakt.

Når der er en infektiøs proces i underlivet, som f.eks. Betændelse i det vermiforme appendiks, bliver peritoneum betændt, og der dannes væske mellem lagene, der udgør den. Dette medfører, at der oprettes en lille plads mellem dem, og de glider og hopper, når du udfører denne type manøvre.

Kliniske overvejelser

Med manøvren til den fysiske undersøgelse, der er beskrevet af Dr. Blumberg, som udløser mavesmerter, når hånden, der udøver pres på maven, pludselig trækkes tilbage, er målet at afvise begge bukhindens lag sammen.

Af OpenStax College - Anatomy & Physiology, Connexions-websted. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19. juni 2013., CC BY 3.0, Med den betændelse, som bughinden udgør på grund af intra-abdominal infektion, forårsager dette rebound alvorlige smerter for patienten, hvilket genererer adskillige reaktioner. Den ene er de såkaldte algid fascier, som ikke er andet end ændringen af ​​udtryk. Det vil sige, at en patient med et normalt udtryk straks vedtager en af ​​smerter.

Et andet svar på den pludselige og stærke smerte er den øjeblikkelige afbrydelse af vejrtrækning og også tale, i tilfælde af at du besvarer ethvert spørgsmål fra censoren.

Denne manøvre bruges også i tilfælde, hvor det mistænkes for, at patienten falsker mavesmerter, da tegn på peritoneal irritation er meget vanskeligt at forfalde. Ud over at præsentere for andre kliniske manifestationer, såsom øget tone i mavemusklerne, der er kendt som muskelforsvar.

Tilknyttede sygdomme

Blumbergs tegn er en smertefuld reaktion, der resulterer i en intra-abdominal infektiøs proces.

Denne proces kan variere fra blindtarmsbetændelse, der begynder sin inflammatoriske proces, til perforering eller sprængning af et intra-abdominal organ.

Akut blindtarmbetændelse

Akut blindtarmbetændelse er den mest almindelige årsag til en akut mave hos unge patienter. Dette er betændelsen i det vermiforme appendiks, som er et organ, der er placeret i den stigende del af tyktarmen, der kaldes blindtarmen.

Tillægget er et hult organ, der ender i en sac. Hulen har en lille diameter, og ethvert element, der forhindrer det, kan begynde sin inflammatoriske proces, der ender i akut blindtarmbetændelse.

Der er mange årsager, der udløser blindtarmsbetændelse. En af de hyppigste er påvirkning af et lille stykke afføring, kendt som fecalito. Fecaliten forhindrer fuldstændigt lumen i appendiks, så bakterier fra den normale tarmflora kan spredes, hvilket ender med at forurene mavehulen.

Blumbergs tegn er ofte forbundet med den kliniske diagnose af akut blindtarmbetændelse. Faktisk er det en del af nogle af de forudsigelige systemer for blindtarmbetændelse, såsom Alvarado-skalaen, hvilket giver stor vægt på dens tilstedeværelse i patienten med mavesmerter.

Akut cholecystitis

Akut cholecystitis er en af ​​de hyppigste årsager til mavesmerter, især hos kvinder.

Det er den akutte betændelse i galdeblæren, som er et organ placeret under leveren, der tjener som et reservoir for en fordøjelsesvæske af fedt kaldet galden, og som er et hyppigt sted for stendannelse.

Af BruceBlaus - Eget arbejde, CC BY-SA 4.0, Når galdeblæren har sten inde, forårsager den alvorlige krampesmerter kaldet galdekolik. Men hvis bakterier begynder at spredes inde i det, kan der udløses en ægte inflammatorisk proces, der endda kan føre til perforering af dette organ.

Når patienten vurderes som en helhed under hensyntagen til historien, symptomerne, udviklingen og den fysiske undersøgelse, leder tilstedeværelsen af ​​Blumberg-tegnet lægen i retning af forværring af kolecystitis, hvilket indikerer, at der kan være små perforeringer i væggen af galdeblæren, og at patienten skal opereres hurtigt.

Kirurgisk betydning

Når Blumbergs tegn er til stede hos en patient med mavesmerter, skal den behandlende læge være årvågen og fortsætte med kirurgisk behandling.

Dette skyldes, at Blumberg-tegnet indikerer peritoneal irritation, det vil sige en infektiøs inflammatorisk proces er begyndt i bughulen, der har spredt sig gennem bughulen, og som kan medføre alvorlige komplikationer for patienten, endda død.

Referencer

1. Alvarado, A. (2016). Sådan forbedres den kliniske diagnose af akut blindtarmbetændelse i ressourcebegrænsede omgivelser. Verdensjournal for akut kirurgi. Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov
2. Rastogi, V; Singh, D; Tekiner, H; Ye, F; Mazza, J. J; Yale, SH (2019). Fysiske mavesmerter og medicinske eponymer: Del II. Fysisk undersøgelse af palpation, 1907-1926. Klinisk medicin og forskning. Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov
3. Golledge, J., Toms, AP, Franklin, IJ, Scriven, MW, & Galland, RB (1996). Vurdering af peritonisme ved blindtarmsbetændelse. Annaler fra Royal College of Surgeons of England. Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov
4. Humes, D. J; Simpson, J. (2006). Akut blindtarmbetændelse. BMJ (Clinical research ed.) Taget fra: ncbi.nlm.nih.gov
5. Ohle, R., O'Reilly, F., O'Brien, KK, Fahey, T., & Dimitrov, BD (2011). Alvarado-score til forudsigelse af akut blindtarmbetændelse: en systematisk gennemgang. BMC medicin. Taget fra: bmcmedicine.biomedcentral.com