INTERMITTERENDE EKSPLOSIONSFORSTYRRELSE: SYMPTOMER, ÅRSAGER, BEHANDLING - ECONOMIA - 2025

Den intermitterende eksplosive lidelse er en adfærdsforstyrrelse, der klassificeres som en forstyrrelse af impulskontrol. Det er en alvorlig forstyrrelse, der kan forårsage flere negative konsekvenser for den person, der lider af det og ofte forværrer deres daglige liv meget.

Det vigtigste kendetegn ved denne psykopatologi er præsentationen af ​​episoder, hvor personen er vidne til aggressive impulser uden nogen åbenbar grund, da individet ikke udsættes for en situation, hvor han bliver angrebet.

I disse episoder er personen med intermitterende eksplosionsforstyrrelse helt ude af stand til at kontrollere disse impulser, så han ender med at udføre voldelige handlinger mod mennesker eller materielle genstande. Med andre ord "den person, der lider af denne lidelse" eksploderer "i enhver situation, der kan forårsage minimal frustration.

Ligeledes er der ingen tidligere humørændringer, det vil sige, personen kan være "helt normal" og pludselig have et udbrud af overdreven vrede.

egenskaber

Udbrud af vrede ved minimal stimuli

Det mest almindelige er, at mennesker med denne type forstyrrelse "fortviler" og præsenterer dette udbrud af vrede ved en lille trigger: et upassende ord, en tvetydig tone, en genstand, der generer dem osv.

Uvidende om konsekvenserne

Efter disse aggressive opførsler, hvor individet ikke kan kontrollere sin vredeimpuls, begynder personen at være opmærksom på konsekvenserne af hans handlinger.

Derfor er den person, der lider af intermitterende eksplosionsforstyrrelse, ikke opmærksom på konsekvenserne og betydningen af ​​deres voldelige handlinger, mens de udfører dem, men de er først når de er forbi.

Det er så, når personen indser, hvad han har gjort, og de konsekvenser og / eller gengældelse, hans handlinger kan have, og oplever skyldfølelse eller selvbebringelse for at have udført en adfærd, som han ikke burde gøre.

Impulsstyringsforstyrrelse

Det er af denne grund, at intermitterende eksplosionsforstyrrelse betragtes som en impulsstyringsforstyrrelse, da personen ikke er i stand til at kontrollere en aggressiv impuls, der pludselig vises.

Imidlertid adskiller det sig fra andre impulskontrolforstyrrelser, såsom kleptomani, pyromani eller spil, i det faktum, at impulsen i dette tilfælde vises uventet.

I de andre tilfælde af forstyrrelser ved impulskontrol vises ønsket om at udføre en bestemt handling (stjæle i tilfælde af kleptomani, forbrænding af ting i tilfælde af pyromani eller spil i tilfælde af hasardspil) ikke så pludseligt og impuls-inciterende opførsel forekommer mindre øjeblikkeligt.

Symptomer

De eksplosive episoder, som disse patienter præsenterer, kan være forbundet med affektive symptomer, såsom irritabilitet, vrede, øget energi eller racetanker.

Derudover rapporterer nogle individer, at deres aggressive episoder er ledsaget af fysiske symptomer, såsom prikkende, rysten, hjertebanken, brystets tæthed, hovedtryk eller følelsen af ​​at opfatte et ekko.

Faktisk definerer mennesker med denne lidelse ofte episoderne som meget ubehagelige og irriterende.

Tilsvarende kan der under eksplosive episoder ses tegn på generaliseret impulsivitet eller aggressivitet, og handlingerne, der udføres, kan forårsage alvorlig legemsbeskadigelse for andre eller materielle skader.

Disse episoder, som vi taler om hele tiden, er normalt meget korte og kan vare mellem 20 og 40 sekunder. På samme måde kan de optræde gentagne gange eller mere sporadisk og præsentere episoder hver flere uger eller måneder.

Endelig, når episoden har fundet sted, kan den enkelte føle enten en følelse af lettelse eller negative skyldfølelser og depressive tilstande.

Forekomst

Ikke mange mennesker lider af denne intermitterende eksplosive lidelse, men der er en vis tvetydighed i prævalensstudierne af denne psykopatologi. Faktisk forsvarer DSM, at der ikke findes nogen konkrete data om forekomsten af ​​denne lidelse, selvom det tydeliggør, at dens udseende er knap.

På den anden side viste en undersøgelse udført af Monopolis og Lion at 2,4% af de psykiatriske patienter fik diagnosen intermitterende eksplosiv lidelse. I efterfølgende revisioner faldt forekomsten imidlertid til 1,1%.

Ligeledes gennemførte Zimmerman en undersøgelse, der fandt en prævalens på 6,5% for intermitterende eksplosiv lidelse blandt psykiatriske patienter og 1,5% i den generelle befolkning.

På trods af at de ikke har ubestridelige data om antallet af mennesker, der lider af denne lidelse, er det tydeligt, at ikke mange mennesker lider af denne lidelse.

Rute

Med hensyn til sygdomsforløbet forekommer den normalt i barndom og ungdomstid, hvor gennemsnitsalderen er 14 år og den højeste registrerede alder 20. Den begynder normalt pludseligt uden nogen tidligere tilstand, der indikerer forekomsten af ​​forstyrrelsen.

Udviklingen af ​​denne lidelse er meget variabel og kan præsenteres med både et kronisk forløb og et episodisk forløb. Den gennemsnitlige varighed er omkring 20 år som identificeret af DMS.

Årsager

Som det på nuværende tidspunkt er anbefalet, har intermitterende eksplosionsforstyrrelse ikke en enkelt årsag, og er normalt forårsaget og udviklet af en kombination af biologiske og miljømæssige faktorer.

Genetiske faktorer

Det ser ud til at være en vis genetisk disponering for at lide af denne sygdom, da der er observeret flere tilfælde, hvor forældrene til den person med intermitterende eksplosionsforstyrrelse viste lignende opførselstyper.

Imidlertid er der ikke fundet noget gen, der kan være ansvarlig for denne lighed mellem patienter med intermitterende eksplosiv lidelse og deres forældre, hvilket betyder, at miljøfaktorer skal tages i betragtning.

Serotonin niveauer

I forskning for at finde årsagerne til denne sygdom er det blevet observeret, at personer med intermitterende eksplosiv lidelse har et markant fald i niveauerne af serotonin i deres hjerne.

Miljømæssige faktorer

Det hævdes, at ved at blive udsat for scener med vanemæssig vold i barndommen og ungdomsårene øger sandsynligheden for at vise visse træk ved denne lidelse i en tidlig alder og ende med at manifestere en intermitterende eksplosiv lidelse i ungdomsårene.

Ligeledes er mennesker, der er blevet misbrugt i barndommen og / eller har oplevet flere traumatiske begivenheder, da de var små, mere modtagelige for at udvikle sygdommen.

Køn

At være en mand konfigurerer også en risikofaktor for intermitterende eksplosiv lidelse, da denne patologi forekommer meget hyppigere blandt mænd i det mandlige køn end blandt kvindernes.

Behandling

Både farmakologiske og psykologiske behandlinger kan bruges til at kontrollere og vende symptomerne på intermitterende eksplosiv lidelse.

Hvad farmakologiske behandlinger angår, kan forskellige lægemidler anvendes.

Stemningsstabilisatorer

Lægemidler såsom lithium, natriumvalproat eller carbamezapin bruges til at reducere aggressivitet og voldelig adfærd hos disse typer patienter.

På trods af det faktum, at virkningen af ​​disse medikamenter er meget mere effektiv i de tilfælde, hvor der er en ændret affektiv komponent (et faktum, der normalt ikke forekommer ved intermitterende eksplosionsforstyrrelse), har det vist en vis effektivitet til at reducere angreb hos patienter med dette problem.

SSRI-antidepressiva

Medicin såsom fluoxetin eller venlafaxin reducerer irritabilitetsresultater og aggressive tendenser, forbedrer også det generelle humør og gør aggressiv opførsel mindre sandsynlig.

antipsykotika

Endelig er antipsykotika blevet brugt til behandling af kortvarig aggression. Langtidsbrug af disse lægemidler til behandling af intermitterende eksplosionsforstyrrelser anbefales dog ikke på grund af deres bivirkninger.

Med hensyn til psykologiske indgreb kan der bruges et stort antal teknikker, der giver personen mulighed for at lære at kontrollere deres impulser og aggressive handlinger.

Adfærdsterapi

Personen instrueres i at reagere passende i forskellige situationer, så de gennem praksis får alternative reaktionsmåder for at undgå aggressiv opførsel.

Sociale færdigheder

Ligeledes er det meget vigtigt at udføre arbejde, der sigter mod at øge patientens sociale færdigheder med intermitterende eksplosionsforstyrrelse.

Disse sessioner fokuserer på løsning af konflikter, der forårsager aggressive impulser, og du lærer at interagere og kommunikere på en mere passende måde.

Lempelse

Mennesker med denne lidelse mangler ofte øjeblikke af ro og ro grundlæggende for deres velbefindende.

Undervisning i afslapningsteknikker, så patienten kan øve dem dagligt, kan være meget nyttigt i at lære at kontrollere deres impulser.

Kognitiv terapi

Endelig er det muligt at arbejde, så individet lærer at identificere sine aggressive tanker, analysere dem og ændre dem for andre, der er mere tilpassede og mindre skadelige.

Patienten trænes, så han hver gang en aggressiv tanke og impuls vises, er i stand til at ændre den til en neutral tanke, og på denne måde kan han kontrollere sin impuls og undgå udseendet af aggressiv opførsel.

På trods af det faktum, at intermitterende eksplosionsforstyrrelse er en alvorlig lidelse, der har enorme følger for personens funktion, kan behandlinger anvendes til at eliminere disse impulser og forhindre voldelig opførsel.

Referencer

1. Ayuso Gutierrez, José Luis. Biologi med aggressiv adfærd og dens behandling. Mental sundhed, specialudgave, 1999.
2. Am J Psychiatry, 169: 577-588, 2012. LEE RJ, GILL A, CHEN B, McCLOSKEY M, COCCARO EF et al.: Modulation af central serotonin påvirker emotionel informationsbehandling ved impulsiv aggressiv personlighedsforstyrrelse. J Clin Psychopharmacol, 32: 329-335, 2012.
3. COCCARO EF: Intermitterende eksplosiv lidelse som en forstyrrelse af impulsiv aggression for DSM-5.
4. Ellis, Albert og Grieger, Russell. Rational Emotive Therapy Manual. Redaktionel DDB, Bilbao, 1981.
5. Moeller FG, Barratt ES, Dougherty DM, Schmitz JM, Swann AC. Psykiatriske aspekter af impulsivitet. Am J Psychiatry 2001; 158 (11): 1783-93.
6. Rodríguez Martínez A. Ren lidelse. I: S Ros Montalban, R Gracia Marco (red.). Impulsivitet. Barcelona: Ars Medica, 2004.

Soler PA, Gascón J. RTM III Terapeutiske anbefalinger ved mentale lidelser. Barcelona: Ars Médica, 2005.