SPOROTHRIX SCHENCKII: KARAKTERISTIKA, MORFOLOGI, BEHANDLING - BIOLOGI - 2025

Opdeling: Ascomycota

Klasse: Sordariomycetes

Ordre: Ophiostomatales

Familie: Ophiostomataceae

Slægt: Sporothrix

Art: schenckii

Morfologi

Da det er en dimorf svamp, har den evnen til at fremstå som skimmel ved stuetemperatur og som gær ved en temperatur på 37 ° C.

Kolonier af formformen begynder som hvide pletter, som derefter bliver større og bliver med en elastisk eller membranagtig konsistens af en gråhvid farve uden luftmycelium.

Senere bliver de mørkebrune til sorte, når de ældes, fordi konidierne producerer melanin. Endelig får de et vådt og rynket udseende.

Mikroskopisk præsenterer svampen en tynd, hyalin og septatmycelium, med sædvanlig pyriform mikroconidia, arrangeret langs hyfen eller i form af en roset på en kort conidiofor, svarende til en tusindfrydblomst.

I mellemtiden forekommer parasitformen eller gærformen som små spirende celler i forskellig størrelse og med et spindelformet udseende.

Den kultiverede form af gær vokser som lyserøde kolonier med cremet konsistens. Dette opnås ved at så den kliniske prøve direkte ved 37 ° C på blodagar eller ved at så den myceliale fase under disse samme betingelser, hvilket demonstrerer dimorfisme.

Ved mikroskopisk observation af den gærformede kultur observeres ovale, runde eller spindelformede celler "tobaksform" som set i væv.

Pathogeny

Svampen erhverves ved traumatisk inokulation gennem huden med materiale, der er forurenet med svampen. Den hyppigste begivenhed er en skade forårsaget af en punktering med en torn eller en splinter i hånden.

Ulykken indfører conidierne i det subkutane væv. Conidia binder til matrixen af ​​ekstracellulære proteiner, såsom fibronectin, laminin og kollagen.

Der forekommer den lokale multiplikation af svampen, og en langsom inflammatorisk proces begynder. Denne inflammatoriske reaktion har granulomatøse og pyogene egenskaber.

Infektionen spreder sig derefter langs de lymfatiske kar fra oprindelsesstedet, hvor de inflammatoriske læsioner gentages med intervaller.

På den anden side kan der lejlighedsvis (1% af tilfældene) ske formidling via andre ruter. Knogler, øjne, lunger og centralnervesystemet kan påvirkes, hvis svampen når disse steder.

Sjældent bliver infektionen systemisk.

Patologi

Tre kliniske typer adskilles: kutan lymfatisk sporotrichose, lokal kutan sporotrichose og spredt sporotrichose.

Kutan lymfatisk sporotrichose

Det er den mest almindelige form for sygdommen. Efter traume er der en inkubationsperiode på 3 til 21 dage, undertiden måneder.

Den indledende læsion er en smertefri papule, der gradvist øges i størrelse, indtil den begynder at mavesår i midten. Efter en uge eller mere kan lymfekarrene blive tykkere, og pustulære eller nodulære læsioner kan forekomme omkring inokuleringsstedet eller langs lymfekarret.

Disse knuder følger den samme proces som den indledende læsion, ulcererer og får det samme ulcerative udseende. Herfra bliver mavesåret kronisk.

Lokaliseret kutan sporotrichose

En anden måde, sygdommen kan udvise, er som en begrænset, ensom knude, der ikke involverer lymfekarrene og ikke spreder sig. Denne læsion indikerer en vis modstand mod infektion fra tidligere immunitet. Det er almindeligt i endemiske områder.

Typen af ​​læsion kan variere og præsenteres som infiltrerede områder, områder med folliculitis, nodulære, papiløse eller krigsartede læsioner. De vises på ansigt, nakke, bagagerum eller arme.

Dissemineret sporotrichose

Det er relativt sjældent, der er hæmatogen formidling, hvorfor der vises et stort antal subkutane, hårde moduler spredt over hele kroppen.

Disse læsioner øges i størrelse, blødgøres derefter, og senere, hvis de snubles over og sprækkes, ulceres de kronisk med permanent udflod. Denne infektion spreder sig fortsat, og patienten bliver alvorlig og forårsager ofte død, hvis den ikke behandles.

Den pulmonale placering af sporotrichose er generelt sekundær til hudlæsionen. Det udelukkes dog ikke, at indånding af conidia kan føre til en primær lungesygdom, der senere spreder sig og bliver systemisk.

Diagnose

Prøveudtagning

Biopsi af lukkede knuder eller ekssudater (pus) fra åbne læsioner.

Mikroskopisk undersøgelse

Prøver kan farves med Gomori-Grocott, PAS, hematoxylin-eosin eller gram for at observere gæren karakteristisk i form af ekstra tobak eller intracellulært. Som er farvet sort.

Det er faktisk ganske vanskeligt at observere svampen, fordi læsionerne har en lille mængde af mikroorganismen, og de få tilstedeværende kan forveksles med nukleare fragmenter af nekrotiske celler.

Det kan dog være meget nyttigt at finde asteroide kroppe, hvilket antyder tilstedeværelsen af ​​sygdommen. Asteroide legemet er dannet af Sporothrix schenckii gær omgivet af amorft eosinofilt materiale i et radialt arrangement.

Biopsien afslører også en ikke-specifik eller granulomatøs inflammatorisk proces med infiltration af lymfocytter, gigantiske celler, fibrose osv.

Kultur

Væksten af ​​Sporothrix schenckii stimuleres af thiamin, pyrimidin og biotin.

Prøven kan kun podes på Sabouraud dextrose-agar, hvis læsionen er lukket, eller den indeholder chloramphenicol eller cycloheximid i åbne læsioner ved 28 ° C og inkuberer i 4 til 6 dage. Efter denne tid vil skimmelkolonier udvikle sig.

For at demonstrere dimorfisme, kan den trådformede formular podes på hjerne-hjerte-agar suppleret med blod ved 37 ° C, med en våd overflade og 5% CO ₂, til opnåelse af gær fase. Denne proces kan kræve, at flere ringe er succesrige.

Molekylærbiologiteknikker

Polymerasekædereaktionsteknikken (PCR) kan bruges til at diagnosticere sygdommen.

Behandling

Sygdommen blev behandlet i lang tid med kaliumiodidopløsning. I dag behandles itraconazol for alle former for sygdommen.

Imidlertid kræver pulmonal eller systemisk infektion yderligere amfotericin B initialt og efterfølges af itraconazol.

Gravide kvinder behandles med amphotericin B.

Behandlingen skal afsluttes mellem 3 til 6 måneder.

Referencer

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Medical Microbiology, 6. udgave McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologisk diagnose. (5. udgave). Argentina, Redaktion Panamericana SA
3. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott mikrobiologisk diagnose. 12 udg. Argentina. Redaktionel Panamericana SA; 2009.
4. Casas-Rincón G. Generel mykologi. 1994. 2. udg. Central University of Venezuela, Library Editions. Venezuela Caracas.
5. Arenas R. Illustrated Medical Mycology. 2014. 5. udg. Mc Graw Hill, 5. Mexico.
6. González M, González N. Manual of Medical Microbiology. 2. udgave, Venezuela: Direktoratet for medier og publikationer fra University of Carabobo; 2011.
7. Wikipedia-bidragydere. Sporothrix schenckii. Wikipedia, The Free Encyclopedia. 16. april 2018, 10:19 UTC. Tilgængelig på: en.wikipedia.org
8. Barros MB, af Almeida Paes R, Schubach AO. Sporothrix schenckii og Sporotrichosis. Clin Microbiol Rev. 2011; 24 (4): 633-54.
9. Sporotrichosis: en oversigt og terapeutiske muligheder. Dermatol Res Practice. 2014, 2014: 272376.
10. Sánchez-Alemán Miguel Ángel, Araiza Javier, Bonifaz Alexandra. Isolering og karakterisering af vilde stammer af Sporotrhix schenkii og undersøgelse af reaktorer til Sporototicin. Gac. Med. Mex. 2004 okt; 140 (5): 507-512.