STREPTOCOCCUS VIRIDANS: KARAKTERISTIKA, LIVSCYKLUS OG SYMPTOMER - BIOLOGI - 2025

Streptococcus viridans er en heterogen gruppe sammensat af ca. 20 arter af streptokokkerbakterier, der hovedsageligt er commensal af oropharyngeal hulrum og kønsorganer hos pattedyr, af lav patogenicitet og blottet for Lancefield antigener.

Fordi det er et pseudotaxonomisk navn, foretrækker mange forfattere at bruge udtrykkene viridans-gruppe streptococci (SGV), viridian streptococci eller viridian streptococcal arter.

Mikrofotografi af bakterien Streptococcus viridans dyrket i en blodkultur

Tidligere var terminologien, der blev anvendt på SGV'er, forvirrende og inkonsekvent. Udtrykket viridans henviser til det faktum, at nogle af gruppemedlemmerne er a-hæmolytiske, der frembringer en grøn farve på blodagarplader, men andre SGV'er er ikke-hæmolytiske.

Selvom SGV'er er commensal af mundhulen, øvre luftvej, kvindelige kønsorganer, hele mave-tarmkanalen og endda huden på mennesker, kan de forårsage betydelige infektioner, når mundslimhinden er betydelig beskadiget og mekanismerne for forsvar er engageret.

Taksonomi

Et af de første forsøg på at klassificere SGV'er blev foretaget i 1906 af Andrewes og Horder, der først beskrev arten, der blev navngivet af dem, Streptococcus mitis, S. salivarius og S. anginosus.

I dag er det blevet erkendt, at den sidste af disse arter faktisk dannede en heterogen gruppe med mindst fire andre arter (Streptococcus milleri, S. constellatus, S. intermedius og S. milleri-gruppen).

I 1970'erne blev der foreslået to forskellige klassificeringsordninger:

Det fra Colman og Williams, der foreslog opdeling i fem arter: Streptococcus mutans, S. milleri, S. sanguis, S. salivarius og S. mitior, som blev efterfulgt af europæiske forskere.

Den fra Facklam, der genkendte 10 fysiologiske arter (Streptococcus sanguis I og II, S. mitis, S. salivarius, S. mutans, S, uberis, S, acidominimus, S. morbillorum, S. anginosus-constellatus og S. MG- intermedius), efterfulgt af amerikanske forskere.

I dag har evnen til at sammenligne genetisk materiale gjort det muligt for taxonomer at klassificere bakterier på baggrund af ikke kun fænotype, men også genetiske ligheder.

I øjeblikket foretrækkes det at definere arter som en gruppe genetisk relaterede bakterier. Baseret på disse kriterier genkendes mindst 19 arter, der består af seks hovedgrupper: Streptococcus mutans-gruppe, S. salivarius-gruppe, S. anginosus-gruppe, S. mitis-gruppe, S. sanguinis-gruppe og S. bovis-gruppe.

Biologiske og fysiologiske egenskaber

SGV'er er koketype-bakterier af kokotype, katalase-negativ grampositiv, leucin-aminopeptidasepositiv, pyrrolidonylarylamidase-negativ og vokser ikke på galde-esculin-agar eller 6,5% NaCl (4).

De bor i oropharyngeal kavitet, kønsorganer hos pattedyr som commensals, hvor deres tilstedeværelse og fysiologi fører til forsuring af deres nærliggende miljø, hvilket gør det vanskeligt for kolonisering og infektion af sådanne steder af andre patogener, for eksempel Haemophilus influenza.

Det er vist, at S. salivarius beskytter mennesker mod invasionen af ​​slimhinden i den øvre luftvej ved Candida albicans, svampen, der er ansvarlig for candidiasis.

Livscyklus

SGV'er gengiver aseksuelt ved binær fission. Menneskenes erhvervelse af SGV begynder fra det tidspunkt, hvor de blev født.

Kolonisering af mikroorganismer stammer fra mors vagina, moderens øvre luftvej, mælk eller vand, som babyen indtager. Det kan også komme fra spyt hos enkeltpersoner tæt på babyen.

En nyfødt munding er praktisk taget steril, men med den første fodring inokuleres munden regelmæssigt med mikroorganismer, inklusive SGV'er.

Efter en måneds fødsel koloniseres praktisk talt alle børn af mindst en art af SGV.

Når det nye væsen er koloniseret, begynder SGV'erne at vokse og formere sig, indtil de når en ligevægt, hvor de generelt ikke er patogene, men hvis de passende betingelser er etableret, såsom immunkompromitterede tilstande i værten, kan de opnå høje niveauer af patogenicitet.

Hvordan det spredes og symptomer

SGV'er er commensals af pattedyr, hvor de kan leve uden at forårsage skade, men i tilfælde af infektioner i slimhinderne, i immunkompromitterede tilstande, og i tilfælde, hvor de kommer ind i blodbanen, kan de blive meget patogene.

SGV'er er mere rigelige i munden og er de vigtigste komponenter i tandplak.

Mundinfektioner

Et af medlemmene i viridans-gruppen, S. mutans, er årsagen til caries i de fleste tilfælde og populationer og er involveret i patogenesen af ​​visse hjerte-kar-sygdomme, idet den er den mest udbredte bakterieart, der påvises i ventilvæv hjerte udskåret.

Andre kan være involveret i andre orale infektioner eller tandkødsinfektioner, såsom pericoronitis. De er den mest almindelige årsag til subakut bakteriel endokarditis, og det forekommer, når bakterier kommer ind i blodbanen gennem placering af adgangsveje eller enhver tand-, luftvejs- eller mave-kirurgisk procedure.

Neonatal infektioner

SGV'er er identificeret i tilfælde af neonatal infektioner og er ansvarlige for bakteræmi hos patienter med neutropeni såvel som spontan bakteriel peritonitis hos terminale patienter med leversygdom.

Symptomerne vil variere afhængigt af SGV-arter eller arter involveret og infektionstypen, fra akut smerte i tænder med hulrum (S. mutans), til mavesmerter, ileus, feber og encephalopati i tilfælde af peritonitis spontan bakteriel.

Subakut endocarditis kan manifestere sig som milde feber, vægttab, anæmi, udslæt, overdreven svedtendens og andre symptomer, der kan gøre det vanskeligt at opdage og endda forveksles med virale syndromer og andre trivielle sygdomme.

Nogle neonatale bakterieinfektioner kan være asymptomatiske og, hvis de ikke opdages og behandles i tide, føre til sepsis, meningitis eller endocarditis.

Behandling

Virkningerne af (S. mutans) kan forhindres med god mundhygiejne og mekanisk rengøring. Andre mere alvorlige infektioner kan behandles med forskellige antimikrobielle stoffer, såsom ciprofloxacin, levofloxacin og cefuroxim, cefotaxime og doxycyclin.

På grund af resistensen af ​​SGV'er over for en lang række antimikrobielle stoffer kan man ikke antage modtagelighed for penicillin.

Referencer

1. Nakajima T., Nakanishi S., Mason C., Montgomery J., Leggett P., Matsuda M., og andre. Befolkningsstruktur og karakterisering af viridans-gruppen streptokokker (VGS) isoleret fra de øvre luftvejskanaler hos patienter i samfundet. Ulster Medical Journal. 2013; 82 (3), 164-168.
2. Viridans streptococci. På Wikipedia. Hentet den 17. oktober 2018 fra en.wikipedia.org.
3. Tunkel A., Sepkowitz A. Infektioner forårsaget af viridans streptococci hos patienter med neutropeni. Nye infektioner. 2002; 34, 1524-1529.
4. Menon T. Forståelse af viridianer-gruppen streptokokker: Er vi der endnu? Indian Journal of Medical Microbiology. 2016 34: 421-6.
5. Coykendall A. Klassificering og identifikation af Viridans Streptococci. Clinical Microbiology Reviews. 1989; 2 (3), 315-328.
6. Dhotre S., Suryawanshi N., Selkar S., Nagoba B. Viridans-gruppen streptokokker og det orale økosystem. European Journal of General Medicine. 2015; 13 (2), 145-148.
7. Streptococcus mutans. På Wikipedia. Hentet den 17. oktober 2018 fra en.wikipedia.org.
8. Bert F., Valla D., Moreau R, Nicolas-Chanoine MH, Viridans-gruppen streptokokker, der forårsager spontan bakteriel peritonitis og bakteræmi hos patienter med slutstadie leversygdom. Levertransplantation. 2008; 14, 710-711.
9. Heffner J. Extracardiac Manifestationer af bakteriel endocarditis. Western Journal of Medicine. 1979; 131, 85-91.
10. Molinaro J., Cohen G., Saudek K. 2014. Streptococcus-infektion hos en nyfødt. Wisconsin Medical Journal. 2014, 113 (5), 202-203.