URINHASTIGHED: FYSIOLOGI, ÅRSAGER, BEHANDLING - MEDICIN - 2025

Det haster er et presserende behov for at urinere, der forekommer gentagne gange, selv om blæren er tom. Det er et symptom, der er relateret til den frivillige indsats, når man opfatter blærens fylde og føler behov for at urinere.

Urinhastighed ledsager andre symptomer på urinforstyrrelser. Hyppighed og dysuri, som involverer smerter og vandladning, er nogle tilknyttede symptomer.

Det er vigtigt ikke at forveksle tenesmus med hast; det haster opstår, når blæren er fuld af urin, hvilket får personen til at urinere øjeblikkeligt, når de føler, at de ikke kan indeholde sig selv.

Blæren tenesmus er et ikke-specifikt symptom, der dybest set består af forskellige involverede refleksmekanismer, der initierer sammentrækninger i blæremuskulaturen, hvilket fremmer udseendet af tenesmus med flere årsager. Symptomatisk behandling giver lettelse fra presserende hastighed, men der kan være gentagelser.

En korrekt diagnose af årsagerne og etablering af en behandling for dem vil bestemme den endelige eliminering af det irriterende symptom.

Anatomi og fysiologi

Den patofysiologiske mekanisme af tenesmus kræver en forståelse af dens anatomi og fysiologi.

Anatomisk beskrivelse

Urinblæren er et overvejende muskulært organ bag pubis; Det har elastiske egenskaber, der giver det mulighed for at udvides, og dets funktion er at indeholde urin.

Blæremuskelen kaldes detrusoren, med afslapnings- og sammentrækningsfunktioner, der er involveret i dens fyldning og tømning.

Et trekantet rum placeret i væggen i blæren, kaldet trigonen, svarer til mundingen af ​​urinlederne, der fører urin fra nyrerne til urinhinden. Ud over sfinkteren fortsætter urinvejen med urinrøret, der er ansvarlig for at transportere urin udefra.

Detrusoren og blæresfinkteren har modsatte og koordinerede handlinger: lempelse af den ene indebærer sammentrækning af den anden.

Fysiologi

Urinering har frivillige og ufrivillige komponenter: den første er bevidst, så den kan holdes til tømning af blæren gennem frivillig handling på blærens sfinkter.

Den ufrivillige urineringskomponent bestemmes af det autonome nervesystem: den sympatiske innervering afhængig af den hypogastriske nerveplexus og den parasympatiske innervering, der er etableret af sacral plexus. Begge nervesystemer koordinerer samtidig udfyldnings- og tømningsfaserne i blæren.

Både handlingerne fra de forskellige muskelgrupper relateret til vandladning og reflekserne, der tillader denne fysiologiske handling, er blevet grundigt undersøgt, idet i alt tolv reflekser er beskrevet indtil videre.

Urinering kræver koordineret virkning af receptorer i blærevæggen, autonome nerver og centralnervesystemet. Receptorerne i væggen henter produktspændingen i en fuld blære eller afslapning efter tømning.

Stimuleringen bevæger sig gennem den afferente sti til pontin-micturitionscenter (CPM) for at koordinere hulrumsrefleksen; effektorresponsen producerer ønsket om at urinere. CPM er placeret i medulla oblongata, men en struktur, der kaldes locus coereleus, menes også at være involveret.

Den tilsvarende effektorrespons vil derefter være:

1. Fuld blære: detrusor sammentrækning og sfinkter afslapning;
2. Tom blære: detrusorafslapning og påfyldning påbegyndes med sfinkterkontraktion.

Mekanismer til vandladning

Der er tre mekanismer, som vandladning afhænger af:

• Ufrivillig motor: årsag til sammentrækning af detrusor.
• Frivillig motor: sammentrækning af magemuskler og sfinkterstyring.
• Sensorisk mekanisme: afferent og efferent nerveimpuls, der producerer den uklarhedssvar.

Patofysiologi

Den inducerede respons produceret af tenesmus er noget kompleks og involverer flere receptorer og effektorer; det kan dog forklares på en enkel måde.

Enhver stimulus, der er i stand til at producere betændelse i blærestrukturer, kan producere den uigennemtrængelige refleks eller uopsættelighed. Det samme sker med komprimering af blærestrukturer eller tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer inde.

Når blærevæggen stimuleres, bevæger impulsen sig til CPM og fortolkes som en fuld blære. Responsen, der sendes til blæren, vil give den karakteristiske følelse af presserende karakter.

Sådan er tenesmus et sensorisk symptom, afhængig af en irriterende stimulus fra blæren, hvis konsekvens er en irriterende og gentagen fornemmelse.

Årsager

Urinhastighed er et symptom, der er relateret til flere årsager. Infektioner er den mest almindelige årsag til urinsymptomer, inklusive tenesmus; andre faktorer såsom tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer, tumorer eller betændelse kan også forårsage det.

En temmelig præcis tilgang til årsagerne til uopsættelighed fremgår af en konsensus blandt eksperter i palliativ pleje. Denne konsensus klassificerer årsagerne til tenesmus efter dens oprindelse i 6 grupper:

Infektioner

-Bakteriel inklusive STI'er, cystitis, urethritis eller vaginitis forårsaget af bakterier.

-Svamp, som i tilfældet med Candida albicans candidiasis.

-Viraler, såsom dem, der er produceret af herpes-vira (Herpes simplex).

Anatomiske årsager

-Bækken tumorer.

-Cystocele (fremspring af blæren).

-Urinary obstruktion eller urethral strikning.

Betændelsesårsager

-Amyloid.

-Radioterapi og kemoterapi, sidstnævnte fremkaldt ved anvendelse af Cyclophosphamid.

-Idiopatisk cystitis.

-Reaktion til fremmedlegeme.

Urinstabilitet i blæren

-Primær eller idiopatisk blære-spasme.

-Sekundær blærekrampe, såsom sammentrækninger på grund af katetre eller blodpropper.

neoplasmer

-Kræft i blæren, urinrøret eller ethvert bækkenorgan.

Mærkelige kroppe

-Kateter eller urinkateter

- Urinære blæresten.

Andet

- Overfølsomhedsreaktioner.

-Female bækkenforstyrrelser, herunder betændelsessygdomme i bækkenet.

Behandling

Behandlingen af ​​urinøs hastighed bør være rettet mod at forbedre symptomet såvel som at undertrykke de oprindelige årsager. I nogle tilfælde kan de behandlinger, der bruges til andre urinsymptomer, være fælles.

Blandt de mest anvendte behandlinger til symptomatisk lindring er:

antispasmolytika

Dens virkning er antispasmodisk afslappende middel af glatte muskler i visceral.

• hyoscin
• Flavoxat, selektiv spasmolytisk nedre urinvej.

Analgetika og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)

De fungerer ved at hæmme inflammatoriske og smerteformidlende.

• Ibuprofen
• Diclofenac
• Ketoprofen
• ketorolac

Steroider

Dens virkning er klart antiinflammatorisk og opnår således symptomatisk lindring

• Prednison
• deflazacort

Lokale anæstetika

Anvendes lokalt, enten i gel, cremer eller ved lokal instillation.

• Xylocaine (hvis præsentation kan være i gel til lokal anvendelse).
• Lidocain.
• Bupivacain.

Tricykliske antidepressiva

Selvom en bivirkning af tricykliske antidepressiva kan være akut urinretention, er de ofte nyttige ved kroniske urinsymptomer.

• Amitriptylin
• Imipramin

Advarsler

Omtale af disse lægemidler er referencemæssigt, og de bør kun bruges under indikation og nøje medicinsk kontrol.

En korrekt diagnose vil bestemme årsagerne til urinhastighed og dens behandling.

Behandling af årsagerne til urinsymptomer, herunder uopsættelighed, er vigtig for at forhindre gentagelse af disse.

Referencer

1. Wikipedia (nd). Vesical tenesmus. Gendannet fra en.wikipedia.org
2. sf Urinøs hastighed. Gendannes fra saludemia.com
3. Gill, B. (2016). Blærens anatomi. Gendannet emedicine.medscape.com
4. Tundidor A. (2014). Tenesmus, push og indsats. Gendannes fra revurologia.sld.cu
5. Dr Chris (2016) Årsager til blærefylde hos mænd og kvinder. Gendannes fra healthhype.com
6. Malykhina, AP (2017). ”Urodynamik: Hvordan hjernen kontrollerer vandladning. Gendannet fra: elifesciences.org
7. Richardson, M (2006). Urinsystemet - Del 4 - Blærecontrol og micturition. Gendannes fra nursingtimes.net
8. Mahony D, Laferte R, Blais D. Integreret opbevaring og ugyldige reflekser. Urologi. 1977; 9: 95-106.
9. Norman R, Bailly G (2004). Genito-urinproblemer i palliativ medicin. Gendannes fra guiasalud.es
10. Auerback, A, Burkland, CE (1960). Funktionelle forstyrrelser / Funktionelle forstyrrelser. Gendannes fra books.google.co.ve