GENERALISERET ANGSTLIDELSE: SYMPTOMER, ÅRSAGER - ECONOMIA - 2025

Den generaliserede angstlidelse (GAD) er kendetegnet ved ubetinget bekymring over noget. Bekymring kan være nyttigt, da det giver dig mulighed for at forberede dig på vitale udfordringer (bestå en eksamen, udføre et job godt), selvom i denne lidelse er bekymring uproduktiv og uønsket.

Dette overskud af bekymring forstyrrer funktionen i det daglige liv, da personen forventer katastrofe på forskellige områder: penge, død, familie, venner, forhold, arbejde…

Hvert år oplever 6,8 millioner amerikanere og 2% af europæiske voksne generaliseret angstlidelse (GAD). Det forekommer dobbelt så ofte hos kvinder end hos mænd og er mere almindeligt hos mennesker med en historie med misbrug og hos familiemedlemmer med en historie med angstlidelser.

Når GAD udvikler sig, kan det være kronisk, selvom det kan kontrolleres med korrekt behandling. I USA er det den førende årsag til handicap på arbejdspladsen.

Forskel mellem "normal" bekymring og generaliseret angstlidelse

Bekymringer, frygt og tvivl er en normal del af livet. Det er normalt at være ivrig efter et testresultat eller bekymre sig om hjemmeøkonomi.

Forskellen mellem disse typer af normale bekymringer og TAG's er, at TAG'ens er:

• Overdreven
• ubudne gæster
• Vedholdende
• Svækkelse.

For eksempel, efter at have set en nyhed om et terrorangreb i et andet land, kan den normale person føle sig midlertidigt bekymret. Imidlertid kan en person med GAD være ope hele natten eller bekymre sig i dage om et angreb, der kommer.

Normale bekymringer:

• Bekymring forstyrrer ikke daglige aktiviteter og ansvar
• Der er mulighed for at kontrollere bekymring
• Bekymring er ubehageligt, selvom det ikke skaber betydelig stress
• Bekymringer er begrænset til et lille antal og er realistiske
• Bekymringer eller tvivl varer i en kort periode.

TAG:

• Bekymringer forstyrrer arbejdet, det sociale eller det personlige liv
• Bekymring er ukontrollerbar
• Bekymring er ekstremt ubehagelig og stressende
• Bekymringen strækker sig over alle slags emner, og det værste forventes
• Bekymringen har været i gang dagligt i mindst seks måneder.

Symptomer på generaliseret angst

TAG'en kan omfatte:

• Vedvarende bekymringer eller besættelser, der er uforholdsmæssige til begivenheden
• Manglende evne til at give slip på en bekymring
• Manglende evne til at slappe af
• Svært at fokusere
• Bekymre dig for overdreven bekymring
• Stress ved at tage forkerte beslutninger
• Vanskeligheder med at håndtere usikkerhed eller ubeslutsomhed.

Der kan være følgende fysiske tegn:

• Træthed
• Irritabilitet
• Muskelspænding
• rystelser
• At være let forskrækket
• Sved
• Kvalme, diarré eller irritabelt tarmsyndrom
• Hovedpine.

Symptomer hos børn og unge

Ud over ovennævnte symptomer kan børn og teenagere med GAD være meget bekymrede over:

• Skole- eller sportspræstationer
• Puntuality
• Jordskælv, krige, katastrofale begivenheder.

De kan også opleve:

• Overdreven angst at passe ind
• At være perfektionist
• Gentag opgaver, fordi de ikke er perfekte første gang
• Brug for meget tid på hjemmearbejde
• Mangel på selvtillid
• Godkendelsessøgning

Symptomer på autonom aktivering

• Hjertebanken, et bankende hjerte eller en hurtig hjerteslag.
• Svedende
• rystelser
• Mundtørhed (ikke på grund af dehydrering eller medicin).

Symptomer på bryst og mave

• Problemer med at trække vejret
• Følelse af kvælning
• Brystsmerter eller ubehag
• Kvalme eller ubehag i maven.

Symptomer på hjerne og sind

• Føler ustabil, svimmel eller svag
• Følelser af, at genstande er uvirkeligt (derealisering), eller at man er fjern eller ikke rigtig "her" (depersonalisering)
• Frygt for at miste kontrollen blive gal eller gå ud
• Frygt for at dø

Generelle symptomer

• Hot flashes eller kulderystelser
• Homirgueo fornemmelser eller følelsesløshed.

Symptomer på spænding

• Muskelspænding eller smerter
• Rastløshed og manglende evne til at slappe af
• Følelse af spænding eller mental spænding
• En klumpet følelse i halsen eller besvær med at sluge

Andre ikke-specifikke symptomer

• Overdreven respons og overraskelser eller overraskelser
• Koncentrationsvanskeligheder eller et tomt sind fra bekymring eller angst
• Vedvarende irritabilitet
• Sværhedsgrad med at sove af bekymring.

Årsager

Som i andre mentale tilstande er den nøjagtige årsag til GAD ikke kendt, skønt den kan omfatte genetiske faktorer og andre risikofaktorer.

Genetik

En tredjedel af variansen af ​​GAD tilskrives gener. Mennesker med en genetisk disponering for GAD er mere tilbøjelige til at udvikle det, især som svar på en livstressor.

Stofbrug

Langvarig brug af benzodiazepiner kan forværre angst, mens reduktion af benzodiazepiner kan mindske dine symptomer.

Ligeledes er langvarigt alkoholforbrug forbundet med angstlidelser, med bevis for, at langvarig afholdenhed kan resultere i forsvinden af ​​symptomer.

Genvinding fra benzodiazepiner har en tendens til at tage meget længere tid end fra alkohol, men tidligere helbred kan gendannes.

Tobaksrygning er også blevet etableret som en risikofaktor for udvikling af angstlidelser, ligesom koffeinforbrug.

Fysiologisk mekanisme

GAD er blevet forbundet med en forstyrrelse i funktionen af ​​amygdalaen og dens behandling af frygt og angst.

Sensorisk information kommer ind i amygdalaen gennem den komplekse basolaterale kerne. Det basolaterale kompleks behandler minder, der er relateret til frygt og kommunikerer vigtigheden af ​​trusler mod andre dele af hjernen, såsom den mediale præfrontale cortex og sensoriske cortices.

Diagnose

Mennesker med GAD kan besøge en læge mange gange, før de opdager deres lidelse.

De spørger læger om deres hovedpine og søvnproblemer, selvom deres sande patologi ikke altid opdages.

For det første anbefales det at gå til en læge for at sikre sig, at der ikke er noget fysisk problem, der forårsager symptomerne. Lægen kan derefter henvise patienten til en mental sundhedsspecialist.

Diagnostiske kriterier for generaliseret angstlidelse - DSM V

De diagnostiske kriterier for generaliseret angstlidelse, defineret af DSM V, offentliggjort af Association of American Psychologists (APA) er:

A. Overdreven angst og bekymring (ængstelig forventning), der opstår de fleste dage i løbet af en 6-måneders periode i forhold til et antal aktiviteter eller begivenheder.

B. Individet har svært ved at kontrollere bekymring.

C. Angst og bekymring er forbundet med tre eller flere af de følgende seks symptomer (med mindst nogle af de symptomer, der er til stede de fleste dage i en periode på 6 måneder).

Bemærk: hos børn er kun en vare nok):

• rastløshed
• Let træt
• Koncentrationsvanskeligheder eller et blankt sind
• Irritabilitet
• Muskelspænding
• Søvnforstyrrelse.

D. Angst, bekymring eller fysiske symptomer forårsager betydelig ubehag eller dysfunktion i sociale, erhvervsmæssige eller andre vigtige livsområder.

E. Forstyrrelsen kan ikke tilskrives virkningen af ​​et stof (f.eks. Lægemiddel, medicin) eller en anden medicinsk tilstand (f.eks. Hypertyreoidisme).

F. Forstyrrelsen forklares ikke bedre af en anden mental forstyrrelse (f.eks. Angst eller bekymring for at have panikanfald, negative evalueringer i social fobi, besættelser i tvangslidelser, adskillelse af tilknytningstall i adskillelsesangstforstyrrelser, erindringer af traumatiske begivenheder i posttraumatisk stress, gående i vægt i anorexia nervosa, fysiske klager ved somatisk lidelse, fysiske defekter ved kropsdysmorfisk lidelse eller forkert overbevisning om skizofreni eller vrangforstyrrelse).

Kriterium i henhold til ICD-10

A. En periode på mindst 6 måneder med fremtrædende spænding, bekymring og følelser af bekymring over daglige begivenheder og problemer.

B. Der skal være mindst fire symptomer fra den følgende liste over poster, med mindst et af punkterne 1 til 4.

C. Forstyrrelsen opfylder ikke kriterierne for panikanfaldsforstyrrelse, fobier, tvangslidelser eller hypokondrier.

D. Mest almindeligt anvendte ekskluderingskriterier: understøttes ikke af en fysisk forstyrrelse såsom hyperthyreoidisme, en organisk mental lidelse eller en stofforstyrrelsesforstyrrelse.

Hvornår skal jeg søge hjælp fra en professionel?

Som tidligere nævnt er en vis angst normal, selvom det tilrådes at se en professionel, hvis:

• Du føler dig for bekymret og forstyrrer arbejde, personlige forhold eller andre vigtige livsområder.
• Depressive følelser, problemer med alkohol eller andre stoffer
• Andre problemer relateret til angst
• Selvmordstanker eller opførsel.

Bekymringer forsvinder normalt ikke på egen hånd og har faktisk en tendens til at blive værre.

Behandling

Kognitiv adfærdsterapi (CBT) er mere effektiv på lang sigt end medicin (såsom SSRI), og selv om begge behandlinger reducerer angst, er CBT mere effektiv til at reducere depression.

Generaliseret angst er en forstyrrelse baseret på psykologiske komponenter, der inkluderer kognitiv undgåelse, bekymringer, ineffektiv problemløsning og følelsesmæssig behandling, mellempersonlige problemer, intolerance over for usikkerhed, følelsesmæssig aktivering, dårlig forståelse af følelser…

For at bekæmpe tidligere kognitive og følelsesmæssige problemer inkluderer psykologer ofte nogle af følgende komponenter i interventionsplanen: afslapningsteknikker, kognitiv omstrukturering, progressiv stimuluskontrol, selvkontrol, mindfulness, opløsningsteknikker problemer, socialisering, træning i følelsesmæssige færdigheder, psykoeducering og acceptøvelser.

Kognitiv adfærdsterapi (CBT)

Kognitiv adfærdsterapi (CBT) er en metode, der kræver samarbejde med patienten for at forstå, hvordan deres tanker og følelser påvirker deres adfærd.

Målet med terapi er at ændre negative tankemønstre, der fører til angst, og erstatte dem med mere positive og realistiske tanker.

Elementer i terapi inkluderer eksponeringsstrategier, der gør det muligt for patienten gradvist at konfrontere sin angst og blive mere komfortabel i de situationer, der provoserer den.

CBT kan bruges alene eller i forbindelse med medicin.

Komponenter i CBT til behandling af GAD inkluderer: psykoeduktion, selvobservation, stimuluskontrolteknikker, afslapningsteknikker, selvkontrolteknikker, kognitiv omstrukturering, eksponering for bekymring (systematisk desensibilisering) og problemløsning.

• Det første trin i behandlingen er psykoeduktion, som kræver at give patienten information om sygdommen og dens behandling. Formålet med uddannelse er at udligne sygdommen, opbygge motivation til behandling og give realistiske forventninger til behandling.
• Selvobservation kræver overvågningsniveauer af angst og de begivenheder, der udløste den. Dit mål er at identificere de tegn, der forårsager angst.
• Stimuluskontrol sigter mod at minimere de stimulusbetingelser, hvor bekymringer opstår.
• Afslapningsteknikker reducerer stress.
• Med kognitiv omstrukturering er målet at opbygge en mere funktionel og adaptiv vision om verden, fremtiden og patienten selv.
• Problemløsning fokuserer på at løse aktuelle problemer.

Accept og terapi (TAC)

CT er en adfærdsbehandling designet til at nå tre mål: 1) reducere undgåelsesstrategier for tanker, minder, følelser og fornemmelser, 2) reducere personens respons på deres tanker, og 3) øge personens evne til at opretholde din forpligtelse til at ændre din adfærd.

Denne terapi lærer opmærksomhed på formålet, nutiden - på en ikke-bedømmelig måde (opmærksomhed) - og acceptfærdigheder til at reagere på ukontrollerbare begivenheder.

Det fungerer bedst i kombination med medikamentbehandlinger.

Usikkerhedsintoleranceterapi

Denne terapi fokuserer på at hjælpe patienter med at udvikle færdigheder til at tolerere og acceptere usikkerhed i livet for at reducere angst.

Det er baseret på psykologkomponenterne i psykoeduktion, bevidsthed om bekymring, træning i problemløsning, eksponering i fantasi og reel og anerkendelse af usikkerhed.

Motiverende samtale

En ny tilgang til forbedring af genvindingsgraden i GAD er at kombinere CBT med motiverende interviews (ME).

Det fokuserer på at øge patientens egen motivation og fungerer blandt andet personlige ressourcer, empati og selveffektivitet.

Det er afhængig af åbne spørgsmål og lytning for at fremme forandring.

Medicin

Forskellige typer medicin bruges til behandling af GAD og skal altid ordineres og overvåges af en psykiater.

Selvom antidepressiva kan være sikre og effektive for mange mennesker, kan der være risici for børn, teenagere og unge voksne.

• SSRI'er (selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer): Disse er normalt den første behandlingslinje. Dets bivirkninger kan være diarré, hovedpine, seksuel dysfunktion, øget risiko for selvmord, serotoninsyndrom…
• Benzodiazepiner: De er også ordineret og kan være effektive på kort sigt. De bærer nogle risici, såsom fysisk og psykologisk afhængighed af stoffet. De kan også mindske opmærksomheden og er blevet forbundet med fald hos ældre. De er optimale at forbruges på kort sigt. Nogle benzodiazepiner er alprazolam, chlordiazepoxid, diazepam og lorazepam.
• Andre lægemidler: atypiske serotonergiske antidepressiva (vilazodon, vortioxetin, agomelatin), tricykliske antidepressiva (imipramin, clomipramin), serotonin-norepinephrin genoptagelsesinhibitorer (SNRI'er) (venlafaxin, duloxetin)…

Risikofaktorer

Disse faktorer kan øge risikoen for at udvikle GAD:

• Genetik: Det er mere sandsynligt, at du udvikler det i en familie med en historie med angstlidelser.
• Personlighed: et genert, negativt eller undgåeligt temperament kan være mere tilbøjeligt til at udvikle det.
• Køn: kvinder diagnosticeres hyppigere.

Komplikationer

At have GAD kan påvirke:

• Problemer, der falder i søvn og forbliver i søvn (søvnløshed).
• Koncentrationsproblemer.
• Depression.
• Stofmisbrug.
• Fordøjelsesproblemer.
• Hovedpine.
• Hjerteproblemer.

Følgesygdomme

I en amerikansk undersøgelse fra 2005 havde 58% af de mennesker, der blev diagnosticeret med større depression, også angstlidelser. Blandt disse patienter var komorbiditetsgraden med GAD 17,2%.

Patienter med comorbid depression og angst har en tendens til at have større sværhedsgrad og større besvær med at komme sig end patienter med en enkelt sygdom.

På den anden side har personer med GAD en komorbiditet med stofmisbrug på 30-35% og med stofmisbrug på 25-30%.

Endelig kan personer med GAD også have sygdomme forbundet med stress, såsom irritabel tarm-syndrom, søvnløshed, hovedpine og interpersonelle problemer.

Forebyggelse

De fleste mennesker med GAD har brug for psykologisk behandling eller medicin, selvom ændring af livsstil også kan hjælpe meget.

• Forbliv fysisk aktiv.
• Undgå tobak og kaffe.
• Undgå alkohol og andre stoffer.
• Få nok søvn.
• Lær afslapningsteknikker.
• Spis sundt.

Referencer

1. Ashton, Heather (2005). "Diagnose og håndtering af benzodiazepinafhængighed". Aktuel udtalelse i psykiatri 18 (3): 249–55. doi: 10.1097 / 01.yco.0000165594.60434.84. PMID 16639148.
2. Moffitt, Terrie E.; Harrington, H; Caspi, A; Kim-Cohen, J; Goldberg, D; Gregory, AM; Poulton, R (2007). "Depression og generaliseret angstlidelse." Arkiv for generel psykiatri 64 (6): 651–60. doi: 10.1001 / archpsyc.64.6.651. PMID 17548747.
3. Bruce, MS; Lader, M. (2009). "Kaffein-afholdenhed ved håndtering af angstlidelser". Psykologisk medicin 19 (1): 211–4. doi: 10.1017 / S003329170001117X. PMID 2727208.
4. Hvad er generaliseret angstlidelse? ”, National Institute of Mental Health. Åbnede 28. maj 2008.
5. Smout, M (2012). "Accept- og engagementsterapi - veje for praktiserende læger". Australsk familielæge 41 (9): 672–6. PMID 22962641.
6. "I klinikken: Generaliseret angstlidelse." Annals Of Internal Medicine 159.11 (2013).