DEPERSONALISERINGSFORSTYRRELSE: SYMPTOMER, ÅRSAGER - ECONOMIA - 2025

Den depersonalisation lidelse er en personlighed lidelse karakteriseret ved at opleve alvorlige følelser af uvirkelighed, der dominerer livet af den person, og som forhindrer normale funktion i livet.

Følelser af depersonalisering og derealisering kan være en del af forskellige lidelser - såsom akut stressforstyrrelse - selvom når de er det største problem, opfylder personen kriterierne for denne lidelse.

Mennesker med denne forstyrrelse kan have en kognitiv profil med mangler i opmærksomhed, kortvarig hukommelse eller rumlig ræsonnement. De kan let distraheres og have svært ved at opfatte tredimensionelle genstande.

Selvom det ikke vides nøjagtigt, hvordan disse perceptuelle og kognitive mangler udvikler sig, ser det ud til, at de er relateret til tunnelsyn (perceptuel forvrængning) og mental tomhed (vanskeligheder med at indhente ny information).

Ud over symptomerne på depersonalisering og derealisering kan den indre uro skabt af forstyrrelsen føre til depression, selvskading, lav selvtillid, angstanfald, panikanfald, fobier…

Selvom forstyrrelsen er en ændring i den subjektive oplevelse af virkeligheden, er den ikke en form for psykose, da mennesker, der lider af den, opretholder evnen til at skelne mellem deres egne interne oplevelser og den eksterne objektive virkelighed.

Den kroniske form for denne lidelse har en forekomst på 0,1 til 1,9%. Mens episoder med derealisering eller depersonalisering ofte kan forekomme i den generelle befolkning, diagnosticeres forstyrrelsen kun, når symptomerne medfører betydelig ubehag eller problemer på arbejdet, familien eller det sociale.

Symptomer

Vedvarende episoder med depersonalisering og derealisering kan føre til ubehag og funktionsproblemer på arbejde, i skolen eller på andre områder i livet.

Under disse episoder er personen opmærksom på, at deres følelse af løsrivelse kun er sensationer, ikke virkelighed.

Symptomer på depersonalisering

• Følelser af at være en ydre iagttager af tanker, følelser eller flydende fornemmelse.
• Følelser af at være en robot eller ikke have kontrol over tale eller andre bevægelser.
• Føler at kroppen, benene eller armene er forvrænget eller langstrakte.
• Følelsesmæssig eller fysisk følelsesløshed i sanserne eller reaktionerne på den ydre verden.
• Følelser af, at erindringerne er ubevægelige, og at de måske ikke er erindringerne i sig selv.

Derealiseringssymptomer

• Følelser af at være ukendt med det ydre miljø, såsom at leve i en film.
• Føler følelsesmæssigt frakoblet fra nære mennesker.
• Det ydre miljø virker forvrænget, kunstigt, farveløst eller uklart.
• Forvrængninger i opfattelsen af ​​tid, såsom nylige begivenheder, føltes som den fjerne fortid.
• Forvrængninger omkring objekternes afstand, størrelse og form.
• Episoder med depersonalisering eller derealisering kan vare i timer, dage, uger eller endda måneder.

I nogle mennesker bliver disse episoder til permanente følelser af depersonalisering eller afsætning, der kan blive bedre eller værre.

I denne lidelse forårsages fornemmelserne ikke direkte af medikamenter, alkohol, psykiske lidelser eller en anden medicinsk tilstand.

Diagnose

Diagnostiske kriterier i henhold til DSM-IV

A) Vedvarende eller tilbagevendende oplevelser af at distancere eller være en ekstern observatør af ens egen mentale eller kropsprocesser (for eksempel at føle sig som om man var i en drøm).

B) Under depersonaliseringsepisoden forbliver virkelighedssansen intakt.

C) Depersonalisering medfører klinisk signifikant lidelse eller svækkelse i sociale, erhvervsmæssige eller andre vigtige livsområder.

D) Depersonaliseringsepisoden vises udelukkende i løbet af en anden mental forstyrrelse, såsom skizofreni, angstlidelser, akut stressforstyrrelse eller andre dissociative lidelser, og skyldes ikke de direkte fysiologiske virkninger af et stof (f.eks., lægemidler eller medikamenter) eller en generel medicinsk tilstand (for eksempel temporær lobepilepsi).

ICE-10

I ICE-10 kaldes denne lidelse depersonalisering-derealiseringsforstyrrelse. De diagnostiske kriterier er:

1. Et af følgende:

• symptomer på depersonalisering. For eksempel føler den enkelte, at deres følelser eller oplevelser er fjernt.
• derealisering symptomer. F.eks. Virker objekter, mennesker eller miljø uvirkeligt, fjernt, kunstigt, farveløst eller livløst.

1. En accept af, at det er en spontan eller subjektiv ændring, ikke pålagt af kræfter udefra eller af andre mennesker.

Diagnosen bør ikke gives under visse specifikke tilstande, for eksempel alkohol- eller medikamentintoksikation, eller i forbindelse med skizofreni, humør eller angstlidelser.

Årsager

Den nøjagtige årsag til denne lidelse er ikke kendt, skønt biopsykosociale risikofaktorer er blevet identificeret. De mest almindelige umiddelbare præcipitatorer af forstyrrelsen er:

• Alvorlig stress
• Følelsesmæssigt misbrug i barndommen er en betydelig forudsigelse for dens diagnose.
• Panik.
• Major depressiv lidelse.
• Indtagelse af hallucinogener.
• Døden af ​​en nær person.
• Alvorlige traumer, såsom en bilulykke.

Der vides ikke meget om neurobiologien af ​​denne lidelse, selvom der er bevis for, at den præfrontale cortex kan hæmme neurale kredsløb, der normalt udgør det følelsesmæssige underlag for oplevelsen.

Denne forstyrrelse kan være forbundet med dysregulering af hypothalamic-hypofyse-binyre-aksen, det område af hjernen, der er involveret i "fight or flight" -reaktionen. Patienter viser unormal baseline cortisol og aktivitetsniveauer.

Cannabis

I nogle tilfælde kan brugen af ​​cannabis føre til dissociative tilstande som depersonalisering og derealisering. Undertiden kan disse effekter forblive vedvarende og resultere i denne lidelse.

Når cannabis indtages i en høj dosis i ungdomsårene, øger det risikoen for at udvikle denne lidelse, især i tilfælde, hvor personen er disponeret for psykose.

Cannabisinduceret depersonaliseringsforstyrrelse forekommer typisk i ungdomsårene og er mest almindelig hos drenge og i alderen 15-19 år.

Behandlinger

Depersonaliseringsforstyrrelse mangler effektiv behandling, delvis fordi det psykiatriske samfund har fokuseret på forskning i andre sygdomme, såsom alkoholisme.

Der anvendes i øjeblikket en række psykoterapeutiske teknikker, såsom kognitiv adfærdsterapi. Derudover undersøges effektiviteten af ​​medikamenter, såsom selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er), antivonvulsiva eller opioidantagonister.

Kognitiv adfærdsterapi

Det er beregnet til at hjælpe patienter med at genfortolke symptomer på en ikke-truende måde.

Medicin

Hverken antidepressiva, benzodiazepiner eller antipsykotika har vist sig at være nyttige. Der er nogle beviser for at støtte naloxon og naltrexon.

En kombination af SSRI'er og et benzodiazepin er blevet foreslået til at behandle mennesker med denne lidelse og angst. I en undersøgelse i 2011 viste lamotrigin sig at være effektiv til behandling af depersonaliseringsforstyrrelse.

Modafinil har været effektiv i en undergruppe af personer med depersonalisering, opmærksomhedsproblemer og hypersomni.

Hvornår skal man besøge en professionel?

Øjeblikkelige følelser af depersonalisering eller afsætning er normale og er ikke ængstelige. Når de ofte er, kan de imidlertid være et tegn på denne lidelse eller en anden mental sygdom.

Det tilrådes at besøge en professionel, når du har følelser af depersonalisering eller derealisering, at:

• De er irriterende eller følelsesmæssigt forstyrrende.
• Er hyppige.
• De forstyrrer arbejde, forhold eller daglige aktiviteter.
• Komplikationer
• Episoder med derealisering eller depersonalisering kan forårsage:
• Vanskeligheder med at koncentrere sig om opgaver eller huske ting.
• Interferens med arbejde og andre daglige aktiviteter.
• Problemer i familie- og sociale forhold.

Referencer

1. "Depersonalisering derealiseringsforstyrrelse: Epidemiologi, patogenese, kliniske manifestationer, forløb og diagnose".
2. Depersonaliseringsforstyrrelse, (DSM-IV 300.6, Diagnostisk og statistisk manual for mentale forstyrrelser, fjerde udgave).
3. Simeon D, Guralnik O, Schmeidler J, Sirof B, Knutelska M (2001). "Den interpersonelle traumes rolle i barndommen i depersonaliseringsforstyrrelse". The American Journal of Psychiatry 158 (7): 1027–33. doi: 10.1176 / appi.ajp.158.7.1027. PMID 11431223.
4. Mauricio Sierra (13. august 2009). Depersonalisering: Et nyt kig på et forsømt syndrom. Cambridge, UK: Cambridge University Press. s. 120. ISBN 0-521-87498-X