ANTISOCIAL PERSONLIGHEDSFORSTYRRELSE: SYMPTOMER, ÅRSAGER - GEOGRAFIA - 2025

Den antisociale personlighedsforstyrrelse (TPA) er en type mental tilstand, der karakteriseres, fordi personen udviser destruktiv adfærd og har ringe respekt for sociale normer. Måden til at tænke på personen, hans opfattelse af situationer og hans måde at forholde sig til andre på er dysfunktionel og destruktiv.

Folk med denne forstyrrelse har typisk kun lidt hensyn til rigtigt og forkert og ignorerer ofte andres rettigheder, følelser og ønsker. Antisociale mennesker har en tendens til at behandle andre hårdt, ligeglad eller manipulere dem. Selv hvis de overtræder loven eller får konstant problemer, udviser de lidt skyld eller anger.

De kan opføre sig voldsomt, lyve, handle impulsivt og have problemer med narkotika og alkohol. Alt dette forårsager, at mennesker med denne lidelse ikke er i stand til at leve et normalt liv og har ansvar, såsom at have et job, træning eller opbygning af en familie.

Forskel mellem antisocial personlighedsforstyrrelse og psykopati

Selvom psykopati ikke er en formelt anerkendt mental lidelse af APA (American Psychiatric Association), betragtes den som en mere alvorlig form for antisocial personlighedsforstyrrelse.

Selvom forholdet mellem psykopatisk personlighed og APD er usikkert, overlapper de to syndromer ikke klart hinanden. Dette er karakteristika ved psykopati:

• De føler ikke empati for mennesker og generelt for levende væsener.
• Selvom de ofte er "charmerende", er de ikke i stand til at binde sig følelsesmæssigt med andre mennesker.
• De er tilbøjelige til at være manipulerende og ved, hvordan de kan tjene andres tillid.
• Selvom det er vanskeligt for dem at føle følelser, lærer de at vise dem.
• Derfor virker de normale, de er ikke "underlige".
• De fører normalt normalt liv, har gode job og er veluddannede.
• Det er vanskeligt at vide, om nogen er psyko eller ikke, fordi de er så gode til at manipulere og foregive.
• Når de begår forbrydelser (kun et meget lille mindretal af psykopater begår dem), gør de det på en planlagt måde.
• De er rolige, omhyggelige, og nogle er meget karismatiske.
• De er normalt ledere.
• Ifølge specialist Robert Hare: ”De ser kloge ud, men de er ikke rigtig særlige lyse. Nogle ja, selvfølgelig. Og når de er intelligente, er de mere farlige ”.

Symptomer

De karakteristiske tegn og symptomer på APD er:

• Løbende løgn for at bedrage andre.
• Brug af charme til at manipulere andre mennesker.
• Intens egocentricitet, følelse af overlegenhed eller udstilling.
• Gentagne vanskeligheder med loven.
• Gentagne gange krænker andres rettigheder ved at bruge trusler eller uredelighed.
• Overgreb eller forsømmelse af børn.
• Impulsivitet, aggressivitet, fjendtlighed, irritabilitet, agitation.
• Mangel på empati for andre og mangel på anger for at skade andre.
• Farlig eller risikabel opførsel.
• Dårlige eller voldelige forhold.
• Manglende evne til at lære af de negative konsekvenser af adfærd.
• Tendens til at bruge narkotika eller alkohol.

Symptomer på APD kan begynde i teenagerne og er tydelige hos mennesker i 20-40'erne. Hos børn kan man observere tidlige tegn i adfærd som: grusomhed mod dyr, mobning, impulsivitet eller social isolering.

Selvom det betragtes som en livslang lidelse, kan nogle symptomer (især kriminel adfærd og stof- eller alkoholbrug) falde over tid. Det vides imidlertid ikke, om denne reduktion skyldes alder eller en bevidsthed om konsekvenserne af negativ opførsel.

Årsager til antisocial personlighed

Personlighed er en kombination af tanker, følelser og adfærd, der gør hver person unik. Det ser ud til, at personlighedsforstyrrelser er en kombination af genetiske og miljømæssige påvirkninger.

Hormoner og neurotransmittorer

Traumatiske begivenheder kan føre til afbrydelse af den normale udvikling af centralnervesystemet, hvilket genererer en frigivelse af hormoner, der kan ændre det normale udviklingsmønster.

Kriminelle, der har begået voldelige forbrydelser har en tendens til at have højere niveauer af testosteron i deres blod.

En af de neurotransmittere, der er blevet undersøgt hos mennesker med TPA, er serotonin. En metaanalyse af 20 undersøgelser fandt signifikante lave niveauer af 5-HIAA (hvilket indikerer lave serotoninniveauer), især hos personer yngre end 30 år.

Nogle undersøgelser har fundet en sammenhæng mellem monoamine oxidase A og antisocial opførsel, herunder TPA, hos misbrugte børn.

Kulturelle forskelle

Kulturelle normer adskiller sig markant, og derfor kan sygdomme som APD ses anderledes afhængigt af landet.

Robert Hare har antydet, at stigningen i april, der er rapporteret i USA, kan relateres til ændringer i kulturelle former.

Ambient

Nogle undersøgelser antyder, at det sociale og familiemæssige miljø bidrager til udviklingen af ​​antisocial opførsel. Forældre, der udviser antisocial opførsel, kan videregive dem til deres børn, som lærer dem ved observation.

Hjerneskader

Siden 1980 har nogle forskere forbundet hjerneskader, herunder skade på den prærontale cortex, med manglende evne til at træffe moralsk og socialt acceptabel beslutning. Børn med tidlig skade på den prærontale cortex udvikler muligvis ikke moralsk eller social ræsonnement.

På den anden side kan skade på amygdalaen påvirke den præfrontale cortex's evne til at fortolke feedback fra det limbiske system, hvilket kan resultere i uhæmmede signaler, der viser sig i aggressiv opførsel.

Antisociale personlighedsundertyper

Psykolog Theodore Millon foreslår 5 undertyper af APD:

• Nomad (inkluderer skizoide og unødvendige egenskaber): føles jinx, forkælet, fordømt. De er normalt isoleret eller forladt. De kan vise harme og vrede ved den mindste provokation.
• Ondskabsfuld (inkluderer sadistiske og paranoide egenskaber): krigførende, spittig, ond, ond, brutal, harme; forudser forræderi og straf; ønsker om hævn; uredelig, ufølsom, frygtløs; uden skyld.
• Elendig (variant af det rene mønster) - føler sig forsætligt afvist og berøvet; dårlig holdning, utilfredshed; misundelse, søge hævn, grådighed; mere glæde ved at tage end at have det.
• Risikooptager (inklusive histrioniske egenskaber): utryg, eventyrlyst, frygtløs, modig; hensynsløs, hensynsløs, impulsiv, uopmærksom; ubalanceret af risiko; jage farlige eventyr.
• Forsvarer af omdømme (herunder narsissistiske karakteristika): skal betragtes som ufejlbarlig, urokkelig, uovervindelig, ukuelig, formidabel, ukrenkelig; de forsvarer deres omdømme med antisociale handlinger, aggressivt lederskab.

Diagnose

Når en sundhedsfagpersonale mener, at en person kan have APD, kan de normalt udføre en række medicinske tests og undersøgelser for at hjælpe med at bestemme diagnosen:

• Fysisk undersøgelse: Dette gøres for at udelukke andre problemer, der kan forårsage symptomer.
• Laboratorieundersøgelser: kan for eksempel omfatte et komplet blodantal eller en kontrol af skjoldbruskkirtlen.
• Psykologisk evaluering: Den professionelle inden for mental sundhed evaluerer følelser, personlige forhold, tanker, familiehistorie og adfærdsmønstre.

En person med APD kan muligvis ikke bekræfte deres faktiske tegn og symptomer. Familie og venner kan hjælpe med at give information.

En nøglefaktor i diagnosen er, hvordan personen forholder sig til andre. En person med APD har sandsynligvis en dårlig forståelse og empati for andres følelser og tænkning.

Diagnostiske kriterier i henhold til DSM-IV

A) Et generelt mønster af foragt og krænkelse af andres rettigheder, der opstår fra 15-årsalderen, som angivet af tre (eller flere) af følgende poster:

1. Manglende overholdelse af samfundsmæssige normer for juridisk adfærd, som indikeret ved gentagne gange at begå handlinger, der er grunde til anholdelse.
2. Uærlighed, indikeret ved gentagne gange at lyve, bruge et alias eller svindle andre til personlig gevinst eller fornøjelse.
3. Impulsivitet eller manglende evne til at planlægge for fremtiden.
4. Irritabilitet og aggressivitet, indikeret af gentagne fysiske kampe eller angreb.
5. Uforsigtig hensyntagen til din sikkerhed eller andres.
6. Vedvarende uansvarlighed, indikeret af manglende evne til at bevare et job med konstance eller at påtage sig økonomiske forpligtelser.
7. Manglende anger, som indikeret ved ligegyldighed eller begrundelse for at have skadet, mishandlet eller stjålet fra andre.

B) Emnet er mindst 18 år gammelt.

C) Der er tegn på en adfærdsforstyrrelse, der begynder før 15 år.

D) Antisocial opførsel vises ikke udelukkende under en skizofreni eller en manisk episode.

ICD-10

I henhold til ICD (International Classification of Diseases) er antisocial personlighedsforstyrrelse kendetegnet ved mindst 3 af følgende:

1. Likegyldighed over for andres følelser.
2. Vedvarende holdning til uansvarlighed og ignorering af sociale normer og forpligtelser.
3. Lav tolerance for frustration og lav tærskel for udskrivning af aggression, herunder vold.
4. Manglende evne til at opleve skyld eller drage fordel af oplevelsen, især fra straf.
5. Markeret villighed til at bebrejde andre eller tilbyde plausible rationaliseringer for adfærd, der har bragt personen i konflikt med samfundet.

Følgesygdomme

Følgende betingelser eksisterer normalt sammen med TPA:

• Angstlidelser.
• Depressiv lidelse.
• Forstyrrelser i stofbrug.
• Somatiseringsforstyrrelse.
• Opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse.
• Borderline personlighedsforstyrrelse.
• Histrionisk personlighedsforstyrrelse.
• Narsissistisk personlighedsforstyrrelse.

Behandling

TPA er vanskeligt at behandle; mennesker med denne lidelse vil normalt ikke blive behandlet eller tro, at de har brug for det.

For at de skal fungere normalt er langtidsbehandling imidlertid nødvendig.

Disse mennesker kan også have behov for behandling af andre tilstande såsom stofmisbrug, depression eller angst.

Den bedste behandling eller kombination af behandlinger afhænger af den individuelle situation for hver person eller sværhedsgraden af ​​symptomerne.

Psykoterapi

Psykoterapi er ikke altid effektiv, især hvis symptomerne er svære, og personen ikke kan indrømme, at han eller hun bidrager til deres problemer.

Det kan gives i individuelle sessioner, i grupper, med familie eller endda med venner.

Medicin

Der er ingen specielt godkendt medicin til behandling af TPA. Imidlertid kan forskellige typer psykiatrisk medicin hjælpe med at kontrollere aggression og andre tilknyttede tilstande.

Disse stoffer kan være: antidepressiva, stemningsstabilisatorer og antipsykotika. De skal ordineres med omhu, fordi de kan misbruges.

Familietræning

Mennesker, der bor med mennesker med APD, kan have brug for hjælp. Psykisk sundhedspersonale kan lære færdigheder til at lære at sætte grænser og beskytte dig selv mod aggression, vold og had.

Risikofaktorer

Visse faktorer ser ud til at øge risikoen for at udvikle APD:

• Diagnose af adfærdsforstyrrelse i barndom eller ungdom.
• Familiehistorie med APD eller anden personlighedsforstyrrelse eller psykisk sygdom.
• Efter at have lidt fysisk, seksuelt eller verbalt misbrug i barndommen.
• Kaotisk og ustabilt liv i barndommen.
• Efter at have gennemgået traumatiske skilsmisser i løbet af barndommen.
• Historie om stofmisbrug hos forældre eller andre familiemedlemmer.
• Mænd er i højere risiko.

Komplikationer

Komplikationerne og konsekvenserne af TPA kan være:

• Deltag i kriminelle bander.
• Aggressiv opførsel eller fysisk vold.
• Risici.
• Børnemishandling.
• Stofmisbrug.
• Spilproblemer.
• Komme i fængsel.
• Problemer med personlige forhold.
• Lejlighedsvis perioder med depression eller angst.
• Problemer i skole og arbejde.
• Lav socioøkonomisk status.
• Tab af boliger.
• Tidlig død.

Forebyggelse

Der er ingen sikker måde at forhindre denne personlighedsforstyrrelse, selvom børn, der risikerer at udvikle den, kan identificeres og tilbydes tidlig intervention.

Selvom APD normalt ikke diagnosticeres før 18 år, kan børn, der er i risiko, udvise nogle adfærdsmæssige eller aggressive symptomer:

• Mistreat andre børn.
• Konflikter med familiemedlemmer eller myndighedstall.
• Stjæle.
• Grusomhed over for mennesker og dyr.
• Vandalisme.
• Brug af våben.
• Liggende gentagne gange.
• Dårlig skolepræstation.
• Deltagelse i band.
• Flygt hjemmefra.

Tidlig disciplin, træning af sociale færdigheder, familieterapi og psykoterapi kan hjælpe med at reducere risikoen for at udvikle ASD.

Referencer

1. Dissocial personlighedsforstyrrelse - International statistisk klassificering af sygdomme og beslægtede sundhedsmæssige problemer 10. revision (ICD-10).
2. Millon, Theodore - Personlighedsundertyper. Millon.net. Hentet den 7. december 2011.
3. "Antisocial personlighedsforstyrrelse". Mayo Foundation for Medical Education and Research. 13. juli 2013. Hentet 25. oktober 2013.
4. "Beskyt - Se dit hoved". Franklin Institute Online. Franklin-instituttet. 2004. Hentet 10. juli 2013.