KORT PSYKOTISK LIDELSE: ÅRSAGER, SYMPTOMER OG BEHANDLING - ECONOMIA - 2025

Den korte psykotiske lidelse er en tilstand, hvor psykotiske symptomer, herunder hallucinationer, mentale, vrangforestillinger eller uorganiseret taleobnubilación vises. Den adskilles fra andre psykotiske lidelser, idet den pludselig forekommer i sin korte varighed (mindst en dag og højst en måned), og i den efter denne periode kommer patienten normalt helt tilbage. Meget sjældent gentages episoden mere end én gang i den samme person.

Et andet karakteristisk træk ved kort psykotisk lidelse er, at det ikke er forårsaget af skizofreni, vrangforstyrrelse, bipolar lidelse, schizoaffektiv lidelse, stofbrug eller visse medicinske tilstande, såsom en hjernesvulst.

Forekomsten og forekomsten af ​​denne lidelse er ikke nøjagtigt kendt, men det er kendt for at være en sjælden lidelse. Det ser ud til at forekomme for første gang mellem 30 og 50 år, og det er mere almindeligt hos kvinder end hos mænd.

Det er også forbundet med lav socioøkonomisk status, med at være en indvandrer eller med tilstedeværelsen af ​​personlighedsforstyrrelser, såsom paranoid eller antisocial personlighedsforstyrrelse.

Årsager

De specifikke årsager til denne lidelse er ikke kendt, men det er sandsynligvis resultatet af en kombination af arvelige, biologiske, miljømæssige og psykologiske risikofaktorer.

Det har vist sig, at kort psykotisk lidelse har en tendens til at løbe i den samme familie, så det følger, at det skal have en eller anden arvelig komponent. En familiehistorie med psykose eller humørforstyrrelser såsom depression eller bipolar lidelse synes også at være en risikofaktor.

Imidlertid er det almindeligt, at disse genetiske faktorer kombineres med stressfaktorer for forstyrrelsen, f.eks. Familiekonflikter, traumatiske begivenheder, arbejdsproblemer, alvorlige sygdomme, kære dødsfald, usikker indvandringsstatus osv.

Fra det psykoanalytiske synspunkt bekræftes det, at en kort psykotisk forstyrrelse forekommer på grund af en utilstrækkelighed i mestringsmekanismerne. Med andre ord, personen har ikke de nødvendige færdigheder til at forsvare sig selv i en ekstremt stressende situation, eller det repræsenterer en uacceptabel impuls. Så denne tilstand fremstår som en form for flugt.

Andre faktorer, der ser ud til at øge risikoen for forekomst af en kort psykotisk lidelse, er tilstedeværelsen af ​​toksiner såsom marihuana eller nogle medikamenter.

Niveauerne af neurotransmittorer, de stoffer, der tillader nerveceller at kommunikere, synes også at have indflydelse. De vigtigste neurotransmittere involveret er glutamat, dopamin og serotonin.

Typer af kort psykotisk lidelse

Der ser ud til at være tre grundlæggende måder at klassificere korte psykotiske lidelser i henhold til deres trigger:

- Hvis det stammer fra en identificerbar stressor: den kaldes også kort reaktiv psykose, og den opstår forårsaget af et traume eller en meget stressende begivenhed for personen. For eksempel en ulykke, overfald, en elsketes død eller en naturkatastrofe.

- Ingen identificerbar stressor: i dette tilfælde er der tilsyneladende ingen stressorer eller traumer, der kunne have forårsaget forstyrrelsen.

- Hvis det opstår efter fødsel: denne type forekommer naturligvis kun hos kvinder, cirka inden for 4 uger efter fødslen.

Ifølge Nolen-Hoeksema (2014) oplever cirka 1 ud af 10.000 kvinder kort psykotisk forstyrrelse kort efter fødslen.

Symptomer

Som nævnt skal symptomer være til stede i mindst en dag og højst en måned. Hvis de varer længere end 6 måneder, er det muligt, at det er en anden lidelse, såsom skizofreni.

Flere af disse symptomer (såsom vrangforestillinger og hallucinationer) har traditionelt været knyttet til store mængder dopamin eller dets receptorer i hjernens mesolimbiske bane.

De vigtigste symptomer på kort psykotisk lidelse er:

vrangforestillinger

Dette er en overbevisning, som patienten holder meget fast, men som ikke har en begrundelse, ikke kan demonstreres gennem erfaring eller er upassende med hensyn til deres kultur.

Selv hvis de vises andet, vil personen ignorere de beviser, der er i modstrid med deres ideer og vil fortsætte med at forsvare dem.

Der er mange typer vrangforestillinger, men de mest almindelige er vrangforestillinger af forfølgelse (du tror, ​​de leder efter dig eller vil skade dig), af storhed (du tror, ​​du er en enestående person, med overnaturlige talenter), vildfarelseshenvisninger (du har mistanke om, at alt se eller høre er rettet mod ham, fornærmer ham) blandt andre.

Hallucinationer

Et andet symptom på psykose er hallucinationer. I dette tilfælde oplever patienten levende begivenheder, der ikke faktisk har fundet sted. Tro også med fuld sikkerhed, at dine oplevelser er reelle. Dette adskiller sig fra perceptuel forvrængning, som i dette tilfælde mistænker individet for, at de er resultatet af hans sind.

Hallucinationer består derimod af at se, høre, føle eller lugte elementer, der ikke findes, da kun den berørte person kan opfatte dem.

Uorganiseret tænkning

Det logiske forhold mellem dine tanker går tabt, så ideer opstår kaotisk uden at have noget at gøre med hinanden.

Uorganiseret eller nonsensisk sprog

Som en konsekvens af uorganiseret tænkning og opmærksomheds- og hukommelsesproblemer påvirkes sprog markant.

Specifikt ser disse patienter ud til at forbinde nonsensiske sætninger, tale kontinuerligt om det samme emne eller pludselig springe fra det ene emne til det andet. Kort sagt, deres sprog er fuld af uoverensstemmelser.

Katatonisk opførsel

Det henviser til en lang række motoriske abnormiteter. De kan være immobilitet, overdreven aktivitet med stor ophidselse, ekstrem negativisme (eller modstand mod at følge instruktioner eller blive mobiliseret uden nogen åbenbar grund) eller mutisme (manglende tale).

Her inkluderes også stereotype bevægelser, echolalia (unødvendigt gentagelse af ordene, som samtalepartneren udtaler) eller ekkopraksi (ufrivilligt gentagelse af bevægelser, som samtalepartneren foretager).

Uorganiseret adfærd eller mærkelig opførsel

Dette er adfærd, der er ude af sund fornuft, såsom at spise suppe med en gaffel, klæde ud i offentligheden, grine, når det ikke er socialt praktisk at gøre det osv.

Ændringer i vaner

Såsom ændrede søvn- og måltidsplaner samt energi- eller aktivitetsniveauer. Det er også almindeligt at observere som et resultat af rutinemæssige ændringer, vægtøgning eller -tab.

Andre

- Desorientering og forvirring

- Ændringer i opmærksomhed og hukommelse: specifikt en reduktion i disse kapaciteter.

- Forsømmelse i personlig hygiejne og tøj.

- Manglende evne til at tage beslutninger.

Diagnose

Først og fremmest skal der tages højde for diagnosen, at adfærden er kulturelt passende. Det vil sige, at de falder sammen med den kultur, tro og religiøse aktiviteter, der dominerer i patientens miljø.

I DSM V (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) er der etableret en række kriterier for at stille diagnosen kort psykotisk lidelse.

Patienten skal nødvendigvis præsentere 1 eller flere af følgende symptomer: vrangforestillinger, hallucinationer eller uorganiseret sprog. Et andet symptom, der er inkluderet på listen, er katatonisk eller meget uorganiseret opførsel.

Manualen viser, at adfærd, der er kulturelt accepteret, ikke kan inkluderes som symptomer. Et eksempel ville være at tale med Gud. Vi kan ikke betragte det som et symptom, hvis personen er meget religiøs og betragtes som normal i sit miljø.

Et andet diagnostisk kriterium er, at forstyrrelsen varer mindst en dag og højst en måned og derefter vender tilbage til den tidligere tilstand, der eksisterede før sygdommen.

Endelig er det indikeret, at forstyrrelsen ikke kan tilskrives de fysiologiske virkninger af et stof, såsom et lægemiddel eller medicin, en medicinsk tilstand; eller en anden mental forstyrrelse, såsom alvorlig depressiv lidelse, bipolar eller andre psykotiske lidelser.

På den anden side er det nødvendigt at specificere, hvilken type den tilhører (som er nævnt ovenfor). Det vil sige, hvis det er forårsaget af en meget indlysende stressor (kort reaktiv psykose), hvis den ikke har bemærkelsesværdige stressfaktorer, eller hvis den vises efter fødsel.

For at afslutte diagnosen kan lidelsens sværhedsgrad specificeres ved hjælp af en 5-punkts skala (0 betyder fraværende og 4 den maksimale alvorlighed). Dette vurderes kvantitativt i henhold til vrangforestillinger, hallucinationer, tale, adfærd og negative symptomer (apati, manglende interesse, depression, isolering). Imidlertid kan diagnosen kort psykotisk lidelse stilles uden at specificere sværhedsgraden.

Vejrudsigt

Denne forstyrrelse har generelt en god prognose. Dette skyldes, at det varer mindre end en måned, og derefter vender patienten tilbage til sin tidligere fungerende tilstand.

En bedre prognose er forbundet med en pludselig begyndelse, en kort varighed af symptomer, fravær af schizoide personlighedstræk, forvirring og desorientering, en identificerbar og meget intens stressor, fravær af en familiepsykiatrisk historie og en god tilpasning til miljøet før sygdommen. I disse tilfælde er det meget vanskeligt for den korte psykotiske lidelse at dukke op igen i fremtiden.

Prognosen er endnu bedre, hvis patienter ikke har en historie med psykiatriske eller andre lidelser, der udviklede sig inden den korte psykotiske lidelse. Heldigvis har mellem 50 og 80% af patienterne ifølge undersøgelser udført i Europa ikke signifikante yderligere psykiatriske lidelser.

Imidlertid udvikler andre mindretalssager senere kroniske psykiske lidelser, såsom skizofreni eller humørforstyrrelser.

Når nogle af de psykotiske symptomer er løst, kan der nogle gange forekomme depressive symptomer, der også skal behandles.

Behandling

Per definition løses en kort psykotisk lidelse på mindre end en måned. Man skal dog være forsigtig og behandle denne lidelse så hurtigt som muligt, da det er forbundet med en stor risiko for at skade dig selv eller andre. Samt sandsynligheden for at begå selvmord, som er højere under psykotiske episoder (især hvis der er depressive symptomer).

En anden grund til en konsultation så hurtigt som muligt er, at en kort psykotisk lidelse kan være et tegn på, at der udvikles en anden alvorlig psykisk lidelse. Det vides faktisk ikke, før der er gået en måned, om det var en kort psykotisk lidelse eller begyndelsen af ​​en anden tilstand med lignende symptomer, såsom skizofreni.

Derfor er behandling essentiel, hvilket vil svare til den, der er etableret for en akut episod af skizofreni.

Uddannelse

Når patienten først er blevet diagnosticeret, er det i princippet vigtigt at uddanne ham og hans familie detaljeret om sygdommen. Ud over at forklare typen af ​​behandling og mulige bivirkninger af medicinen.

Medicin

Medicin er vigtig for at lindre psykotiske symptomer og stabilisere patienten. De mest udbredte er de antipsykotiske stoffer, der ofte bruges til skizofreni. Blandt disse er de typiske antipsykotika eller "neuroleptika" såsom haloperidol, loxapin, chlorpromazin, thioridazin, perphenazin, fluphenazin osv.

Disse lægemidler har en tendens til at være effektive mod positive symptomer (hallucinationer, vrangforestillinger…) men ikke for negative. Derudover kan de forårsage bivirkninger, der påvirker nervesystemet, såsom muskelstivhed, rysten eller nervøsiteten.

Af denne grund anvendes de nyere, atypiske antipsykotika, såsom risperidon, olanzapin, ziprasidon, clozapin, etc..

På den anden side, da mennesker med kort psykotisk lidelse har en højere risiko for også at præsentere depressive symptomer, er antidepressive medikamenter undertiden inkluderet. Disse er ofte serotonergiske lægemidler, såsom: fluoxetin, sertralin, paroxetin, citalopram osv.

Hvis patienten også er meget ængstelig eller har søvnforstyrrelser, kan beroligende midler såsom diazepam eller lorazepam ordineres. Doser og den perfekte balance varierer fra sag til sag og bør justeres af en læge.

Terapi

Det har også vist sig, at kognitiv-adfærdsmæssig psykologisk terapi er essentiel for den rette bedring af personen. Dette vil hjælpe patienten med at forstå deres tilstand, finde den mulige oprindelse af forstyrrelsen og til at styre deres tanker og opførsel for at gøre dem mere tilpasningsdygtige.

Referencer

1. American Psychiatric Association (APA). (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Femte udgave (DSM-V).
2. Kort psykotisk lidelse. (Sf). Hentet den 9. november 2016 fra Wikipedia.
3. Kort psykotisk lidelse. (Sf). Hentet den 9. november 2016 fra MedicineNet.
4. Ordliste over tekniske vilkår. (Sf). Hentet den 9. november 2016 fra Psicomed.
5. Memon, M. (nd). Kort psykotisk lidelse. Hentet den 9. november 2016 fra MedScape.
6. Nolen-Hoeksema, Susan (2014). Abnormal Psychology (6. udg.). New York, NY: McGraw-Hil Education. pp. 230-231.
7. Schulz, S. (juli 2016). Kort psykotisk lidelse. Opnået fra MSD Manual.