PERIFER VERTIGO: SYMPTOMER, ÅRSAGER OG BEHANDLING - GEOGRAFIA - 2025

Den perifere svimmelhed er den mest almindelige type svimmelhed. Dette er episoder, der er kendetegnet ved en følelse af svimmelhed, tab af balance og ring i ørerne. Patienten kan opleve som om miljøet bevæger sig, snurrer omkring ham eller som om alt vipper til den ene side.

Generelt er perifer vertigo forårsaget af et problem i det indre øre, som er det, der kontrollerer balancen. Det er vigtigt at bemærke, at denne type svimmelhed ikke er en sygdom i sig selv; snarere er det et symptom, der afspejler en eller anden underliggende medicinsk tilstand.

Kriserne, der opstår i denne tilstand, vises og forsvinder pludseligt. Med hensyn til varigheden er den relativt kort (varer fra et par minutter til flere timer).

Til diagnose af perifer vertigo observeres øjenbevægelser og svingninger i kroppen. Normalt udføres en neurologisk undersøgelse.

Når denne tilstand er diagnosticeret, er behandlingen rettet mod at lindre symptomer med medikamenter, udføre specifikke øvelser til det vestibulære system, samt at behandle årsagerne, der har frembragt perifer svimmelhed.

Symptomer på perifer vertigo

Perifert svimmelhed er en fornemmelse, der ligner det, du får efter at have kørt på en messetur som en rutsjebane. Alt ser ud til at dreje sig om patienten. Dette resulterer i kvalme, opkast, koldsved, lavt blodtryk, bleg hud eller bradykardi (langsom hjerterytme).

Disse symptomer stiger, når hovedet bevæger sig, da der som nævnt er en vis indblanding af det indre øre. Perifer vertigo kan således ledsages af kogleære symptomer. Disse symptomer er kendetegnet ved:

- Tinnitus: de består af et opfattelsesmæssigt fænomen, hvor brummer eller ringer høres i ørerne, der ikke kommer fra det ydre miljø.

- Høretab: dette er et fald i evnen til at opfatte lyde.

- Følelse af tryk i ørerne.

Imidlertid er disse kogleære symptomer ikke altid til stede. I modsætning hertil er et meget definerende symptom på perifer vertigo nystagmus. Dette er underskud til at fokusere blikket ved at observere hurtige bevægelser af øjnene fra den ene side til den anden ufrivilligt.

Andre symptomer er hovedpine, balance i balance, høre- og synsvanskeligheder og en følelse af at blive skubbet fra den ene side til den anden.

Årsager

De fleste tilfælde af perifer vertigo skyldes en eller anden type tilstand i det indre øre, der regulerer balancen. Specifikt nogle ændringer i en af ​​de strukturer, der udgør det vestibulære system.

De mest almindelige årsager til problemer med indre øre forbundet med perifer vertigo er godartet paroxysmal positionsvink (BPPV), vestibular neuronitis, Ménières sygdom og labyrintitis.

Godartet paroxysmal positionel svimmelhed (BPPV)

Dette er den mest almindelige årsag til perifer vertigo. I denne tilstand dannes calciumaflejringer i væsken inden for en del af det indre øre kaldet halvcirkelformede kanaler.

Når hovedet bevæger sig, vises derfor svimmelhed, da disse små krystaller stimulerer fine "hår", der dækker det indre øre. Dette medfører forvirring i hjernen, hvilket fører til svimmelhed og svimmelhed.

Godartet paroxysmal positionel svimmelhed kan skyldes normal aldring af det vestibulære system, en vis skade på det indre øre, labyrintitis, cirkulationsproblemer i arterien, der irrigerer dette område, medicin, migræne osv.

Første gang det blev beskrevet, var i 1921 af lægen Robert Bárány. Tilsyneladende lider cirka 2,5% af befolkningen under denne tilstand på et tidspunkt i deres liv. Hovedsagelig under alderdom. Det ser ud til at være mere almindeligt hos kvinder end hos mænd.

Behandling af godartet paroxysmal positionel svimmelhed er baseret på øvelser til at flytte det indre øres krystaller. Denne metode er kendt som Epley-manøvren og kan udføres af patienten derhjemme med instruktioner, der tidligere er beskrevet af deres læge.

Men for det meste forsvinder denne lidelse kun i løbet af få dage eller uger. Hvis det imidlertid aldrig behandles, vises det normalt igen.

Vestibulær neuronitis

Neuronitis eller vestibular neuritis er forårsaget af en infektion, der overføres i den vestibulære nerv. Dette forekommer normalt efter en virusinfektion, såsom en forkølelse eller influenza. Denne tilstand vises pludselig og kan vare omkring to til tre uger. Nogle af symptomerne er: ømhed, ustabilitet, kvalme, endda opkast.

I denne tilstand bevares imidlertid høreevnen i modsætning til labyrintitis.

Behandlingen er fokuseret på at reducere symptomerne og den underliggende virus. Det ledsages ofte af vestibulær rehabilitering, det vil sige øvelser til kontrol af kropsholdning eller blik, når hovedets position ændres.

labyrinthitis

Denne tilstand er kendetegnet ved betændelse i et område af det indre øre kaldet labyrinten. Normalt forekommer det på grund af en infektion af nogle virus eller bakterier. Derfor er det almindeligt, at det opstår efter feber, influenza eller allergi. Det forårsager perifer svimmelhed, øregreb og nedsat hørelse og øresus.

Behandlinger er også rettet mod at lindre symptomer. Det anbefales også at undgå at køre køretøjer, betjene maskiner og at undgå stærkt lys, f.eks. På tv eller mobiltelefoner.

Ménière's sygdom

Ménières sygdom begynder med at ramme det ene øre. Hos mange patienter spredes problemet over tid til det andet øre. Det forekommer normalt hos mennesker mellem 40 og 60 år, selvom enhver kan lide det.

Den nøjagtige årsag til denne sygdom vides ikke, selvom man antager, at den kan være relateret til en væske, der findes i det indre øre, kaldet endolymfe. Specifikt ser det ud til at være en ophobning af nævnte væske, hvilket forårsager tryk i det indre øre.

Det har vist sig, at der kan være faktorer, der udløser det, såsom saltforbrug, koffein, alkohol eller stress.

Episoderne med perifer vertigo i denne sygdom vises pludselig og kan vare op til 24 timer. Svimmelhed er normalt så alvorlig, at det forårsager kvalme og opkast.

Ud over perifer vertigo forårsager denne sygdom svingende høretab, øre-smerter, hovedpine, mavesmerter eller diarré.

Det behandles med vanddrivende stoffer for at fjerne overskydende væske og andre medikamenter for at mindske symptomerne.

Andre årsager

Andre mulige årsager til perifer vertigo inkluderer autoimmun indre øresygdom, perilymfatiske fistler eller overlegen halvcirkelformet kanal dehiscence syndrom. I sidstnævnte er der en læsion i knoglen, der dækker det halvcirkelformede kanal i det indre øre.

Det er dog vigtigt at bemærke, at der kan være kortvarige episoder med perifer vertigo forårsaget af bevægelsessygdom (når du rejser i en bil, på en båd eller i et fly), forgiftning af visse stoffer (bly eller arsen), visse lægemidler, stoffer eller fra migræne.

Diagnose

For at diagnosticere perifer vertigo er der flere teknikker. En enkelt test er normalt ikke signifikant, det er bedst at kombinere flere.

Først kan lægen undersøge ørerne for tegn på infektion. Du kan også udføre hørselstest, balancetest eller anbefale scannertest som f.eks. En MRI. Denne sidste test er nyttig til at udelukke andre årsager til svimmelhed relateret til nakken eller hjernen.

Romberg test

En af de mest anvendte tests er Romberg-testen. Til at begynde med bliver patienten bedt om at stå med fødderne sammen. Eksaminatoren kontrollerer, om personen forbliver lodret eller har svingninger. Derefter bliver han bedt om at lukke øjnene, skønt der skal udvises omhu, da patienten kan bevæge sig sidelæns eller endda falde til jorden.

Lateropulsion

Et tegn på perifer vertigo ville være lateropulsion. Det vil sige en ufrivillig tendens til at vippe kroppen til den ene side.

Unterberger test

En anden test er Unterberger-testen, der bruges til at observere, om der er en lateral afvigelse af kroppen, mens man går.

nystagmus

Diagnosen perifer vertigo bekræftes af hurtige øjenbevægelser, dvs. nystagmus. Det observeres hovedsageligt, at øjnene ufrivilligt afviger mod det sunde øre.

For at undersøge nystagmus skal patienten sidde. Undersøgeren placerer sin finger ca. 50 centimeter fra patientens næse, og patienten skal følge bevægelserne foretaget af undersøgeren med øjnene, som først vil bevæge dem fremad; og derefter til højre, venstre, op og ned.

Øjenbevægelser kan også observeres ved at ændre hovedets position eller ved at ryste hovedet fra den ene side til den anden.

Halmagyi-test

En anden lignende test er Dix-Hallpike-manøvren. Patientens hoved bevæges også, mens han skifter position, lægger sig og løfter ham op. Denne test er essentiel til diagnosticering af godartet paroxysmal positionssvimmel. Det bruges til at kontrollere for nystagmus såvel som kvalme og svimmelhed.

Behandling

For at behandle perifert svimmelhed er den bedste mulighed at gribe ind i den tilstand, der forårsager det. Samt farmakologisk behandling af symptomer, fysioterapi og patientuddannelse for at følge visse anbefalinger i deres daglige arbejde.

Plaza Mayor, Onrubia og Hernández Carnicero (2009) siger, at der er 4 komponenter til behandling af patienter med balanceforstyrrelser og svimmelhed:

- Informer og berolig patienten.

- Medicin for symptomer på svimmelhed, for kvalme eller opkast.

- Behandling for at gribe ind over faktorer, der forårsager svimmelhed.

- Vestibulær rehabilitering.

Behandlingen skal individualiseres for hvert tilfælde afhængigt af årsagen til svimmelhed og sygdommens udvikling. Da svimmelhed er et meget irriterende symptom, der normalt forårsager angst og bekymring, er det vigtigt at berolige og informere patienten samt give en kort forklaring af deres tilstand og det vestibulære systems funktion.

Antiinflammatoriske lægemidler

Antiinflammatoriske medikamenter kan undertiden være nyttige til at lindre symptomer. Især hvis årsagerne er vestibular neuronitis, labyrinthitis eller Ménière's sygdom.

Farmakologiske behandlinger er normalt til at lindre symptomer, hovedsageligt manifestationer såsom kvalme og opkast. De eliminerer imidlertid ikke problemet. Derfor er det vigtigt at undgå disse stoffer så meget som muligt, da de kan skabe afhængighed.

De mest anvendte lægemidler er vestibulære beroligende midler, der mindsker aktiviteten af ​​neuroner i ørets vestibulære kerner. Inden for denne gruppe er antihistaminer, antidopaminergiske neuroleptika eller benzodiazepiner.

Andre lægemidler er antiemetika, som også har en vestibulær beroligende virkning.

Lægemiddelbehandling varierer også afhængigt af den underliggende årsag til den perifere svimmelhed. På denne måde, hvis der er en øreinfektion, kan antibiotika ordineres.

For patienter med Ménière's sygdom kan et lægemiddel kaldet betahistine ordineres. Dette stof hjælper med at reducere det tryk, der får væske til at opbygges i øret.

Repose

Når perifer vertigo er meget intens, er det nødvendigt for patienten at hvile i sengen og administrere intravenøs væskebehandling.

Vestibulær rehabilitering

På den anden side består vestibulær rehabilitering af en række øvelser, der hjælper personen med at opretholde postural og visuel stabilitet. Lægen vil anbefale og forklare de bedste øvelser for hvert enkelt tilfælde, selvom disse generelt består af vestibulær vane (udfører bevægelser, der producerer svimmelhed to eller tre gange om dagen, indtil symptomerne mindskes).

Andre øvelser og behandlingsformer

Andre øvelser er baseret på at fokusere dit blik på et specifikt punkt, mens du bevæger dit hoved fra den ene side til den anden.

Fysioterapi med en fysioterapeut anbefales undertiden for at forbedre balancen. På denne måde lærer hjernen at kompensere for problemer i det indre øre.

Kirurgi

I alvorlige og vedvarende tilfælde, hvor alle ovennævnte teknikker er forsøgt, kan kirurgi anbefales. Dette består i at fjerne en del af eller hele det indre øre.

Referencer

1. García de Hombre, AM (2006). Vertigo patient, frustrerende situation for læge og patient. I Annals of Internal Medicine. 23, 6: 299-299.
2. Sådan administreres perifer svimmelhed. (2016, 26. april). Opnået fra Verywell: verywell.com.
3. Jeg føler mig svimmel: Perifer vertigo. (2015, 29. oktober). Opnået fra Healthline: healthline.com.
4. Mayor, GP, & Onrubia, T. (2009). Diagnose og behandling af perifer vertigo. Jano: Medicine and Humanities, (1749), 46.
5. Superior Canal Dehiscence Syndrome. (Sf). Hentet den 31. januar 2017 fra Cleveland Clinic: clevelandclinic.org.
6. Typer af svimmelhed. (Sf). Hentet den 31. januar 2017 fra Webmd: webmd.com.
7. Perifer vertigo (Sf). Hentet 31. januar 2017 fra Montpellier: montpellier.com.ar.