VENOCLYSIS: HVAD ER DET TIL, TYPER, MATERIALER, PROCEDURE - MEDICIN - 2025

Den infusion er den metode, som flydende, næringsstoffer eller lægemidler indgives direkte i blodet hos en patient. For at gøre dette er det nødvendigt at kateterisere en vene, gennem hvilken infusionen, der skal administreres til patienten, placeres.

Infusion er en meget almindelig procedure, især blandt indlagte patienter. Dette skyldes, at det er den hurtigste og mest effektive måde at administrere væsker og medikamenter såvel som næringsstoffer på, når det gælder mennesker, der ikke kan indtage dem alene.

Kilde: pixabay.com

Der er forskellige typer venoclysis afhængigt af typen af ​​venøs adgang, der skal bruges (central eller perifer adgang), såvel som i henhold til dens formål. For eksempel er der infusionsprocesser til hydrering, ernæring og medikamentadministration.

Generelt opretholdes venøs adgang i flere dage, skønt de undertiden kun kan bruges i en kort periode. Dette sker for eksempel i ambulante sedationsprocedurer, hvor den venøse adgang fjernes kort efter, at proceduren er afsluttet.

Hvad er infusionen til?

Medicinadministration

Infusion er meget nyttig, når medicin skal administreres direkte i patientens blodbane for at opnå terapeutiske koncentrationer så hurtigt som muligt.

Når et lægemiddel administreres oralt, transkutant eller endda ved intramuskulær injektion, skal det absorberes fra indgivelsesstedet i blodbanen. Denne proces kan tage fra et par minutter til flere timer og endda dage, afhængigt af formuleringen af ​​medicinen.

I modsætning hertil behøver det ikke at blive absorberet ved at administrere lægemidlet direkte i blodbanen. På denne måde nås terapeutiske plasmakoncentrationer af lægemidlet næsten øjeblikkeligt.

Dette er meget nyttigt i nødsituationer såvel som i de tilfælde, hvor streng dosis-responskontrol er nødvendig, såsom under generel anæstesi.

Fluidstyring

Ud over indgivelse af medicin er infusion meget nyttig til indgivelse af væsker og elektrolytter hurtigt og sikkert. Hvis der ikke var nogen infusion, ville det faktisk være umuligt at gennemføre transfusioner af blod og blodprodukter.

Ved endnu en gang at infundere væsker ved infusion undgås absorptionsprocessen, så de indgivne væsker går direkte til det intravaskulære rum. Dette er især nyttigt for alvorligt syge patienter, hvor væskeoplivning skal udføres effektivt og hurtigt.

Ernæring styring

Endelig, i tilfælde af patienter, der ikke er i stand til at ernære sig oralt, tillader infusion administration ikke kun af væsker, men også af næringsstoffer, såsom kulhydrater, lipider og endda aminosyrer.

Denne ernæringsmodalitet, kendt som parenteral ernæring, bruges ofte i intensivafdelinger (ICU), hvor mange patienter ikke kan næres gennem fordøjelseskanalen på grund af forskellige årsager.

Typer af infusion

Der er to typer venoclysis i henhold til den anvendte type venøs adgang: perifer infusion og central infusion. I henhold til infusionens formål kan denne procedure opdeles i:

- Venocolyse til lægemiddeladministration.

- Venocyse til parenteral hydrering.

- Venocolyse til parenteral ernæring.

Hver af disse typer infusioner har særlige egenskaber, så det anbefales ikke at administrere medicin efter den samme procedure, som ernæring administreres. På samme tid skal visse typer hydrering holdes adskilt fra infusioner af medikamenter, blodprodukter eller andre forbindelser.

Perifer venoclysis

En infusionsproces betragtes som perifer, når de katetre, gennem hvilke den intravenøse infusion administreres (nogle forfattere bruger udtrykket "intravenøs"), er placeret i små kaliberårer i underarmen eller hånden.

I disse tilfælde er infusionshastigheden begrænset af diameteren af ​​den kateteriserede vene, så jo mindre beholderen er, desto langsommere er infusionshastigheden.

På den anden side kan visse stærkt koncentrerede eller irriterende opløsninger (såsom opløsninger med kalium, parenteral ernæring eller kemoterapi) ikke administreres ved perifer infusion, da det volumen af ​​blod, hvor lægemidlet fortyndes, er meget lille og komplikationer opstår. som flebitis.

Perifere infusioner bruges normalt i relativt korte perioder, der spænder fra et par minutter til et par dage (normalt ikke mere end 3 eller 4).

Central venoclysis

Når store borede linier placeret i nakken eller brystet (indre kugleformet, subklavisk) såvel som benene (lårbenene) kateteriseres, siges en central venøs adgang til at blive anvendt til infusion.

Disse vener er kendetegnet ved at være store og håndtere en betydelig mængde blod. De er også en direkte rute til hjertet, da spidsen af ​​kateteret er meget tæt på mundingen af ​​den overlegne vena cava i det højre atrium (venøs adgang i de indre kugle- og subclavianårer) eller direkte inden for den underordnede cava (femoral katetre)).

Centrale infusioner er meget nyttige til at passere store mængder væske på kort tid, da diameteren af ​​karret tillader det. Derudover er det gennem dem muligt at indgive stærkt koncentrerede eller irriterende opløsninger, da de straks fortyndes i et betydeligt volumen blod, hurtigt passerer til hjertet og derfra spredes de i den generelle cirkulation.

Da der bruges tykkere og længere katetre, har centrale venøse infusioner en tendens til at vare længere, fra flere dage til uger eller endda måneder, som det er tilfældet med langvarige kemoterapikateter.

Venoclysis til medikamentadministration

Infusionen til lægemiddeladministration er, som navnet antyder, et, der bruges til at levere medikamenter og andre terapeutiske midler direkte i blodbanen.

Det er vigtigt at bemærke, at ikke noget lægemiddel kan administreres på denne måde, så det er nødvendigt at have specifikke formuleringer til intravenøs anvendelse. Ellers kan der være alvorlig skade på patienten.

Infusionerne til medikamentadministration kan være både perifert og centralt. De mest anvendte til dette formål er de perifere, selvom der i visse tilfælde, såsom kemoterapi, anvendes centrale venøse adganger.

Venoclysis til parenteral hydrering

I tilfælde, hvor det er nødvendigt at hydratere eller rehydrere en patient uden at bruge fordøjelseskanalen, kan infusion anvendes til parenteral hydrering.

I disse tilfælde har sundhedspersoner sterile opløsninger tilberedt til dette formål, som kan indgives direkte i patientens vene for at tilvejebringe væske og elektrolytter.

De fleste intravenøse hydratiseringsopløsninger kan indgives ad perifere ruter (perifer venoclysis), hvilket er den valgte rute i mere end 60% af tilfældene.

I særlige tilfælde, såsom operationer i stor skala, massivt traume, kræftpatienter og personer optaget på ICU, kan brug af central venøs adgang imidlertid bruges til at administrere parenteral hydrering.

Venoclysis til parenteral ernæring

Infusionen til parenteral ernæring er en, der bruges til at levere næringsstoffer direkte i blodbanen uden at skulle passere gennem fordøjelseskanalen. I disse tilfælde foretrækkes central venøs adgang, da koncentrationen og volumenet af parenteral ernæring ikke tolereres af de perifere veje.

Alle formuleringer til parenteral ernæring er specifikt designet til at blive administreret på denne måde. Parenteral ernæring er delikat og bør kun administreres af passende kvalificerede fagfolk, der har detaljeret viden om hver af komponenterne i forbindelserne, der skal tilvejebringes.

I nogle tilfælde og i meget korte perioder kan parenteral ernæring administreres gennem den perifere rute. Mængden af ​​næringsstoffer, infusionsvolumen, den samlede indgivelsestid og antallet af dage, det kan bruges, er imidlertid meget begrænset.

materialer

Generelt kræves der få materialer til en infusion. Disse inkluderer følgende:

- Sterile handsker.

- Tourniquet.

- Gas eller bomuld.

- Medicinsk klæbemiddel.

- Antiseptika (normalt alkohol eller povidon-iodopløsning).

- Katetre til intravenøs brug (perifert eller centralt).

- Infusionsudstyr (makrodråber eller mikrotripper).

- Sprøjte (valgfrit).

- Løsninger til parenteral infusion.

- Flasker til klargøring af opløsninger (valgfrit).

- Infusionspumpe (valgfri).

- Skodder, tre-vejs taster, stik eller sporforlængere (valgfrit).

Hvert af disse materialer vil blive brugt til at placere en IV. I tilfælde, hvor det er indikeret, at det er valgfrit, skyldes det, at de kan undlades uden at gå på kompromis med udførelsen af ​​proceduren, eller fordi de kun er nødvendige i visse særlige tilfælde.

Behandle

Proceduren til indgivelse af en infusion er relativt enkel, idet det mest delikate trin er kateterisering af venen, især i tilfælde af centrale venøse linier.

Standardproceduren for perifer infusion er beskrevet trin for trin nedenfor.

Patientinformation

Før infusionen påbegyndes, skal patienten informeres om proceduren, der skal udføres trin for trin, da dette hjælper patienten med at føle sig mere sikker og dermed undgå at øge sin angst eller stress.

Håndvask

Før man begynder en sanitær procedure, er det nødvendigt at slippe af med ringe og andre genstande, der pryder hænderne og gå til at vaske dem. Den typiske procedure for vask af håndflader, fingre, negle og tommelfinger med sæbe og vand eller alkoholopløsning bør følges. Derefter går de til tør engangs.

Forberedelse

Før man begynder at arbejde med patienten, tilberedes den opløsning, der skal infunderes. Infusionssættet - også kaldet serumsystemet - installeres og renses for at sikre, at der ikke er luft i systemet.

Når udstyret er forberedt, anbringes en turnering på armen eller underarmen, hvor infusionen er planlagt placeret. Ved inspektion og palpation vælges det ideelle sted til punktering af venen. Ideelt set skal det være væk fra folder, i et lige kar og udvidet med placeringen af ​​turneringen.

Når venen er valgt, skal sundhedsarbejderen tage på sterile handsker og fortsætte med punkteringen.

Påsætning af handsker af sanitæret.

Punktering (eller kateterisering)

Det næste trin er at forberede det område, hvor venen vil blive kateteriseret, rengøre den med antiseptisk opløsning ved hjælp af gasbind eller bomuld. Denne procedure skal udføres med en cirkulær bevægelse fra midten af ​​det område, hvor punkteringen skal udføres, og altid med en enkelt passage af gaze eller bomuld på huden.

Derefter kateteriseres venen med et kateter af passende størrelse (enten Teflon- eller sommerfugltype).

Når det er blevet bekræftet, at det er blevet kateteriseret med succes, anbringes en obturator, tre-vejs stopcock eller extender (eller forlængelse) på kateterets frie ende. Hvis ikke tilgængelig, kan linien forbindes direkte til infusionssættet. Endelig sikres den perifere linje med medicinsk klæbemiddel (tape).

Løsningsstyring

Når kateteret er fastgjort, kan opløsningen administreres ved hjælp af tyngdekraft eller ved hjælp af en infusionspumpe. I nogle tilfælde kan lægemidlet, der skal infunderes, tilberedes direkte i en 10 eller 20 cc-sprøjte og forbindes til kateteret for at infusere opløsningen.

I tilfælde af central venøs adgang er trinene meget ens, med undtagelse af at der ikke anvendes turniquets, og linjen skal kateteriseres i henhold til procedurerne designet til centrale venøse adganger.

Når dette er gjort, er proceduren for administration af væsker via den perifere eller centrale linje praktisk taget identisk.

Efterfølgende håndvask

Når infusionsprocessen er afsluttet, fjernes handskerne, og den tilsvarende håndvask udføres under anvendelse af den samme teknik, der blev anvendt i begyndelsen af ​​proceduren.

Forholdsregler

Selvom det er en rutinemæssig procedure, der udføres hundreder af gange dagligt i hospitalets omgivelser, er infusion ikke uden komplikationer. Derfor skal der træffes visse forholdsregler for at minimere muligheden for svigt eller komplikationer.

I denne forstand er det meget vigtigt, at operatøren er veluddannet, kender anatomi og infusionsproceduren. Ligeledes skal du have alt det nødvendige materiale, som skal være tilgængeligt og klargjort, når proceduren starter, så der ikke er problemer på grund af manglende materiale.

Den vigtigste forsigtighedsforholdsregler er at nøje overholde reglerne for asepsis og antisepsis, da man får direkte adgang til blodbanen. Alle bakterier, der kontaminerer kateteret eller opløsningen, der skal infunderes, vil således gå direkte i blodet med livstruende konsekvenser.

På den anden side skal man være særlig omhyggelig med ikke at punktere vene på ryggen, især i tilfælde af vanskelig venøs adgang. Hvis dette sker, skal du være parat til at begrænse blå mærker.

I tilfælde af venøs adgang skal der udvises særlig forsigtighed under punktering for at undgå pneumothorax (subclavian adgang) og hematomer (alle centrale adganger). For deres del skal opløsningerne, der skal infunderes, håndteres med ekstrem omhu for at undgå forurening. Enhver rest skal kasseres.

Endelig skal venøs adgang kontrolleres dagligt, og kateteret fjernes ved det første tegn på komplikation (smerter, rødme, pus).

Referencer

1. Stegeman, BH (1979). US patent nr. 4.142.523. Washington, DC: US ​​Patent and Trademark Office.
2. Barandun, S., Kistler, P., Jeunet, F., & Isliker, H. (1962). Intravenøs administration af humant y-globulin. Vox sanguinis, 7 (2), 157-174.
3. Mitsunaga, M., & Yamamoto, Y. (2004). US patent nr. 6,788,885. Washington, DC: US ​​Patent and Trademark Office.
4. Ruschke, R. (1986). US patent nr. 4.573.974. Washington, DC: US ​​Patent and Trademark Office..
5. Reeves, WR, Defever, MG, & Little, TG (1994). US patent nr. 5.282.264. Washington, DC: US ​​Patent and Trademark Office.
6. Genese, JN, & Muetterties, AJ (1982). US patent nr. 4.316.460. Washington, DC: US ​​Patent and Trademark Office.
7. Kistner, TL, Kistner, DT, & Burrell, GC (2000). US patent nr. 6.139.528. Washington, DC: US ​​Patent and Trademark Office.