CEREBRALE VENTRIKLER: ANATOMI, FUNKTIONER OG SYGDOMME - GEOGRAFIA - 2025

De cerebrale ventrikler er en række indbyrdes forbundne hulrum i hjernen. Disse hulrum er fyldt med cerebrospinalvæske, og deres vigtigste funktion er at beskytte hjernen.

Sættet med cerebrale ventrikler kaldes det ventrikulære system og er placeret i hjernens parenchyma. Dette er det funktionelle væv i hjernen, der kontrollerer kognition; resten af ​​hjernevævet er det, der tjener som støtte.

De cerebrale ventrikler er opdelt i to laterale ventrikler, den tredje ventrikel og den fjerde ventrikel. Disse er forbundet til hinanden ved hjælp af små huller.

Inde i ventriklerne er choroidplekser, der producerer cerebrospinalvæsken, som omgiver hjernen, rygmarven og fylder det ventrikulære system. Denne væske følger en konstant cyklus med produktion og genoptagelse og nærer hjernestrukturen.

De cerebrale ventrikler har ca. 1/5 af volumenet af voksen cerebrospinalvæske, dvs. mellem 20 og 25 ml.

Anatomi

Det ventrikulære system. Kilde: OpenStax CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0)

Laterale ventrikler

De er de største hulrum i det ventrikulære system, og der er en inde i hver halvkugle, der deler sig i højre ventrikel og venstre ventrikel.

De laterale ventrikler er C.-formede. Hver af dem er opdelt i en central del, der består af kroppen og trigonen eller atriet og tre laterale forlængelser eller "horn".

Størrelse og placering af det ventrikulære system i det menneskelige hoved. Kilde: BodyParts3D af DBCLS. CC BY 2.1 Japan (https://creativecommons.org/licenses/by/2.1)

Den centrale del er placeret i den parietale lob. Mens taget består af corpus callosum. I det inferolaterale område finder vi den dorsale thalamus og halen på caudatkernen, og på gulvet er den forreste del af fornix, choroid plexus, den dorsolaterale overflade af thalamus, den terminale stria og en del af caudate kernen.

De laterale ventrikler forbinder til den tredje ventrikel gennem to interventrikulære foramina, også kaldet foramina af Monro. Disse huller er placeret mellem thalamus og den forreste del af fornix.

De laterale ventrikler har horn, der rager ud i de occipitale, frontale og temporale lobes. Volumenet af disse ventrikler stiger med alderen.

Tredje ventrikel

Den tredje ventrikel består af en smal rille, der findes i hjernens diencephalon, mellem højre og venstre thalamus. Den forbinder med den fjerde ventrikel gennem hjerneakvædukten eller også kaldet Silvio akvædukt, der falder ned gennem mellemhovedet.

Dens forreste overflade har to fremspring:

- Den supraoptiske fordybning: placeret på den optiske chiasme.

- Den ufundulære fordybning: som er placeret over den optiske stilk.

Fjerde ventrikel

Denne ventrikel er den laveste ventrikel i det ventrikulære system. Det findes i hjernestammen, i det område, hvor broen mellem Varolio og hjernestammen mødes. Dets gulv består af en del af rhombencephalon, kaldet rhomboid fossa.

Den fjerde ventrikel er placeret under mellemhovedet, bagved pons, foran cerebellum og over medulla oblongata. Det kommunikerer med to forskellige kanaler:

- Central rygmarv, som gør det muligt for cerebrospinalvæske at nå rygmarven.

- Subarachnoide cisterner, der gør det muligt for cerebrospinalvæske at nå cerebrale meninges til et sted kaldet det subarachnoide rum. Det subarachnoide rum dækker hele hjernen, så denne væske kan omringe hele strukturen.

I de subarachnoide cisterner reabsorberes cerebrospinalvæsken.

Den fjerde ventrikel kommunikerer med det subarachnoide rum gennem den laterale foramen af ​​Luschka og gennem den median foramen af ​​Magendie, som er placeret i taget af ventriklen.

Funktioner af cerebrale ventrikler

Menneskets ventrikelsystem. Kilde: BodyParts3D af DBCLS. CC BY 2.1 Japan (https://creativecommons.org/licenses/by/2.1)

Hjernens ventrikler er fyldt med cerebrospinalvæske. Denne væske dannes i vid udstrækning i choroidplekser, som er meget små vaskulære strukturer, som filtrerer blodplasma for at skabe den. Det udfører vigtige funktioner i vores centrale nervesystem, hvorfor der er så mange rum i hjernen, der indeholder det.

Derudover giver cerebrospinalvæsken hjernens opdrift, dette hjælper med at reducere dens vægt. Således reduceres trykket ved hjernebasen, der ville eksistere, hvis det ikke var omgivet af væsken.

Opdrift gør det muligt at reducere vægten fra ca. 1400 gram til ca. 50 gram. De vigtigste funktioner i cerebrale ventrikler er:

- Lad cerebrospinalvæsken cirkulere gennem strukturer i det centrale nervesystem, med dem er det muligt at opretholde en passende intern homeostase, så cirkulationen af ​​vigtige stoffer kan regulere vores krops funktioner.

Det giver os også mulighed for at forsvare os mod eksterne midler, der kan være farlige for hjernen, det vil sige, det giver immunologisk beskyttelse. På samme måde holder det nervøse strukturer næret, hvilket eliminerer deres affald.

- Opretholder tilstrækkeligt intrakranielt tryk. Takket være kraniale ventrikler kan ændringer i blodvolumen i hjernen kompenseres, så det intrakraniale tryk ikke øges eller mindskes.

- Virker som en støddæmper, der skal fyldes med væske, og således forhindrer hjerneskade på grund af slag eller andre kvæstelser på kraniet.

I sidste ende tjener cerebrale ventrikler til, at cerebrospinalvæsken når de inderste strukturer i vores hjerne, hvilket øger dens beskyttelse mod traumer og holder vævene næret, fri for affald og truende stoffer.

Udvikling af cerebrale ventrikler

De fire ventrikler i hjernen udvikler sig til den embryonale fase i første trimester af graviditeten. De stammer fra den centrale kanal i neuralrøret.

Ved udgangen af ​​den første drægtigheds måned dannes de tre cerebrale vesikler. Disse er forhjernen, midthjernen og rhombencephalon.

Neuralrøret udvides i forhjernen, så rummet inde i røret udvides og danner laterale ventrikler og den tredje ventrikel.

Mellemhjernens hulrum giver anledning til cerebral akvædukt, mens den fjerde ventrikel dannes med udvidelsen af ​​det neurale rør i rhomboencephalon.

Sygdomme relateret til de cerebrale ventrikler

Flere sygdomme kan påvirke hjerneventriklerne. De mest almindelige er: hydrocephalus, meningitis og ventriculitis.

Det er meget vigtigt, at produktionen af ​​cerebrospinalvæske er afbalanceret med dens reabsorption, så den ikke ophobes mere end nødvendigt. Mange af patologierne, der påvirker cerebrale ventrikler, skyldes en hindring af disse.

Også dens udvidelse eller formindskelse kan være et tegn på forskellige patologier. De mest almindelige abnormiteter i det ventrikulære system er beskrevet nedenfor:

hydrocephalus

Hydrocephalus er ophobning af cerebrospinalvæske i hjerneventriklerne ved ikke at absorbere det som det skal. Hvis det ikke behandles, forårsager det forhøjet intrakranielt tryk og hjernearofi.

Meget dilaterede ventrikler ses ved hjernescanninger. Der er to typer hydrocephalus i henhold til deres årsager:

- Kommunikerende hydrocephalus: opstår, når væske ophobes uden hindringer i kredsløbet. Det skyldes normalt forringelse af arachnoidgranuleringerne, der reabsorberer cerebrospinalvæske.

- Ikke-kommunikerende eller hindrende hydrocephalus: det skyldes en hindring i det ventrikulære system. De findes normalt i den cerebrale akvedukt, den, der går sammen med den tredje og fjerde ventrikel.

Symptomerne på hydrocephalus er: hovedpine, døsighed, tab af koordination, sløret syn, anfald, kvalme samt kognitive ændringer, såsom problemer med at bevare opmærksomhed eller psykomotorisk retardering.

Hvis denne proces forekommer, før fontanellerne er smeltet sammen, det vil sige, før de forskellige regioner af kraniet sammenføjes, kan makrocefali observeres. Her vokser størrelsen på kraniet unormalt.

Mens fontanellerne har smeltet sammen, er det mere sandsynligt, at de komprimerer og beskadiger de tilstødende væv.

Hjerneratrofi

Ventriklerne er også blevet observeret i at udvide sig i neurodegenerative sygdomme, parallelt med hjerne atrofi. Dette er hvad der for eksempel sker i Alzheimers sygdom.

Meningitis

Meningitis er en sygdom, hvor hjernehinden og rygmarven, dvs. lagene, der dækker den, og som indeholder cerebrospinalvæsken, bliver betændt. Det er normalt forårsaget af vira, svampe eller bakterier, der producerer en stigning i det intrakranielle tryk og vanskeligheder ved cirkulation af cerebrospinalvæske.

Det ledsages af hovedpine, kognitiv svækkelse, kvalme, følsomhed over for lys, pludselig feber, muskelsvaghed osv.

Ventriculitis

Ventriculitis er, som navnet antyder, betændelsen i de cerebrale ventrikler, der omfatter alle fire kamre.

Ventriculitis er en alvorlig komplikation af enhver meningitis. Det hænger sammen med fraværet af antibiotikabehandling. Det ledsages af hydrocephalus og er forbundet med arachnoiditis, encephalitis, cerebritis og encephalomyelitis.

Skizofreni

Nogle forskere har fundet forbindelser mellem skizofreni og udvidelsen af ​​hjerneventriklerne. Konkret ser det ud til, at schizofreni har større ventrikler end raske mennesker.

Det er imidlertid ikke klart, om det er mentale forstyrrelser, der fører til forstørrelse af ventriklerne, eller om det er ventrikulær udvidelse, der er ansvarlig for mentale forstyrrelser.

På den anden side kan hindringer i det ventrikulære system også forekomme på grund af tumorer, cyster, traumer, abnormiteter i udviklingen, vaskulære misdannelser (aneurismer) osv.

På den anden side er det almindeligt at observere en asymmetri i de laterale ventrikler i hjerneskanninger. I en artikel, hvor asymmetrien i ventriklerne i den menneskelige føtale hjerne blev undersøgt, blev det fundet, at dette var en normal variant, der ikke involverede nogen patologi.

Ifølge Orellana (2003) er det, der hjælper med at bestemme, at asymmetri er en anatomisk variant og ikke en patologi, at de temporale horn normalt i samme variant er af samme størrelse, og endda til tider er det kontralaterale mere udvidet.

Referencer

1. Achiron, R., Yagel, S., Rotstein, Z., Inbar, O., Mashiach, S., & Lipitz, S. (1997). Cerebral lateral ventrikulær asymmetri: er dette et normalt ultrasonografisk fund i fosterhjerne? Obstetrics & Gynecology, 89 (2), 233-237.
2. Bailey, R. (31. marts 2016). Hjernens ventrikulære system. Opnået fra ThoughtCo: thoughtco.com.
3. Hjerneventrikler: Definition & funktion. (Sf). Hentet den 17. april 2017 fra Study: study.com.
4. Orellana P. (2003). FREQUENTE NEURORRADIOLOGISKE FEJL I CT OG MRI. Chilenske tidsskrift for radiologi, 9 (2), 93-103.
5. HJERNES VENTRIKLER. (Sf). Hentet den 17. april 2017 fra Teach me Anatomy: teachmeanatomy.info.
6. Hjernens ventrikler. (Sf). Hentet den 17. april 2017 fra Ken Hub: kenhub.com/da.
7. Hjernens ventrikler. (2016, 30. juni). Opnået fra MedScape: emedicine.medscape.com.
8. Ventrikulært system. (Sf). Hentet den 17. april 2017 fra Radiopaedia: radiopaedia.org.
9. Hjernerens ventrikler. (Sf). Hentet den 17. april 2017 fra Health and Wellbeing: lasaludi.info.