SMERTER: FYSIOLOGI, HJERNEPROCESSER OG RECEPTORER - GEOGRAFIA - 2025

Den smerte er et fænomen, der tyder på, at en del af vores krop lider skade. Det er kendetegnet ved et tilbagetrækningsrespons fra den faktor, der forårsager den; for eksempel at fjerne din hånd fra noget, der brænder, selvom det hos mennesker kan kendes ved verbaliseringer.

Smerter har en beskyttende funktion for vores krop, som for eksempel forekommer med smerter fra betændelse. Betændelsen ledsages ofte af skader på hud og muskler.

Således øges følsomheden af ​​den betændte del for smertefulde stimuli i høj grad; Dette medfører, at bevægelser med det berørte område reduceres, og at man undgår kontakt med andre genstande. I sidste ende er opgaven med betændelse at forsøge at reducere sandsynligheden for nye skader og fremskynde genoprettelsesprocessen.

De, der er født med nedsat følsomhed over for smerter, lider flere skader end normalt, såsom forbrændinger og nedskæringer. De kan også indtage positioner, der er skadelige for leddene, men fordi de ikke føler smerter, ændrer de ikke position.

Fraværet af smerter kan have meget alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser og kan endda føre til død. Analyse af smerteopfattelse er ekstremt kompliceret. Du kan dog prøve at forklare dig selv ganske enkelt.

Den smertefulde stimulus aktiverer smertereceptorerne. Informationen overføres derefter til specialiserede nerver i rygmarven for til sidst at nå hjernen. Når det er behandlet der, sender dette organ en impuls, der tvinger kroppen til at reagere. For eksempel fjerner du hurtigt din hånd fra en varm genstand.

Bevidstheden om smerte og den følelsesmæssige reaktion, den forårsager, kontrolleres i hjernen. Stimuli, der har tendens til at producere smerter, fremkalder også en tilbagetrækning eller flyvning. Subjektivt er noget der forårsager smerte irriterende og skadeligt. Derfor undgår vi aktivt det.

De tre elementer af smerte

Det er sandt, at nogle miljøhændelser kan modulere opfattelsen af ​​smerte. For eksempel analyserede en undersøgelse af Beecher (1959) smerteresponsen fra en gruppe amerikanske soldater, der kæmpede under 2. verdenskrig.

Det blev vist, at en stor del af de amerikanske soldater, der havde lidt skader i slaget, ikke viste tegn på smerte. Faktisk havde de ikke brug for medicin. Tilsyneladende blev opfattelsen af ​​smerte reduceret hos dem, da de følte lettelsen over, at de havde været i stand til at overleve slaget.

Det kan også ske, at smerten opfattes, men den synes ikke relevant for personen. Nogle beroligende stoffer har denne virkning, ligesom nogle læsioner gør det i bestemte dele af hjernen.

Lobes i den menneskelige hjerne. Kilde: Jkwchui / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)

Smerter har tre forskellige effekter på opfattelse og opførsel.

- Det sensoriske aspekt. Det henviser til opfattelsen af ​​intensiteten af ​​den smertefulde stimulus.

- De direkte følelsesmæssige konsekvenser, som smerte giver. Det vil sige den grad af ubehag, som denne smerte medfører hos personen. Dette er den komponent, der aftager i sårede soldater, der overlevede slaget.

- Den langsigtede følelsesmæssige involvering af smerter. Denne virkning er produktet af tilstande, der er forbundet med kronisk smerte. Konkret handler det om den trussel, som denne smerte udgør for vores fremtidige velvære.

Smertefysiologi

De tre foregående elementer involverer forskellige hjerneprocesser. Den rent sensoriske komponent reguleres i veje fra rygmarven til den ventrale posterior kerne i thalamus. Til sidst når de den primære og sekundære somatosensoriske cortex i hjernen.

Den øjeblikkelige følelsesmæssige komponent ser ud til at være styret af veje, der når den forreste cingulære cortex og insulaen. Det er vist i forskellige undersøgelser, at disse områder aktiveres under opfattelsen af ​​smertefulde stimuli. Endvidere har elektrisk stimulering af den isolerede cortex vist sig at forårsage svie eller brændende fornemmelser hos personer.

Afslutningsvis er den primære somatosensoriske cortex ansvarlig for at opfatte smerter, mens det forreste cingulat behandler de øjeblikkelige følelsesmæssige effekter. På den anden side medieres den langsigtede følelsesmæssige komponent af forbindelser, der når frem til den prefrontale cortex.

Mennesker med skader på dette område føler sig apatiske og har tendens til ikke at blive påvirket af konsekvenserne af kroniske sygdomme, herunder kroniske smerter.

Typer af smertereceptorer

Kilde; Blausen.com-medarbejdere (2014). "Medicinsk galleri af Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2).

Smertereceptorer er frie nerveender. Disse receptorer er til stede i hele kroppen, især i huden, på overfladen af ​​leddene, i periosteum (membran, der dækker knoglerne), arteriernes vægge og nogle strukturer i kraniet.

Interessant nok har hjernen ikke nogen smertereceptorer, derfor er den ufølsom overfor smerter.

Smertereceptorer reagerer på tre typer af stimuli: mekanisk, termisk og kemisk. En mekanisk stimulus ville være at lægge pres på huden (for eksempel). Mens en termisk stimulans, varme eller kulde. En kemisk stimulans er et eksternt stof, ligesom en syre.

Smertereceptorer kan også stimuleres af kemikalier i kroppen. De frigøres som et resultat af traumer, betændelse eller anden smertefuld stimuli. Et eksempel på dette er serotonin, kaliumioner eller syrer, såsom mælkesyre. Sidstnævnte er ansvarlig for muskelsmerter efter træning.

Der er tre typer af smertereceptorer, også kaldet nociceptorer eller skadelige stimulusdetektorer.

Højterskel mekanoreceptorer

Det er frie nerveender, der reagerer på stærkt pres, såsom slag eller klem på huden.

VR1-modtagere

Den anden type består af nerveender, der fanger ekstrem varme, syrer og capsaicin (den aktive ingrediens i peber). Receptorerne for denne type fiber er kendt som VR1. Denne receptor er involveret i smerter forbundet med betændelse og forbrændinger.

Faktisk blev det vist i en undersøgelse, at mus, der havde en mutation mod ekspression af denne receptor, kunne drikke vand med capsaicin. Da de syntes ufølsomme over for høje temperaturer og krydret, skønt de reagerede på andre smertefulde stimuli. Caterina et. til. (2000).

ATP-følsomme receptorer

ATP er den grundlæggende energikilde til de metabolske processer i celler. Dette stof frigøres, når blodcirkulationen til en del af kroppen afbrydes, eller når en muskel er skadet. Det produceres også ved hurtigt at udvikle tumorer.

Derfor kan disse receptorer være ansvarlige for smerter forbundet med migræne, angina, muskelskade eller kræft.

Typer af smerter

Impulserne med oprindelse i smertereceptorer overføres til de perifere nerver gennem to nervefibre: A delta-fibrene, som er ansvarlige for hurtig (primær) smerte, og C-fibrene, der overfører langsom (sekundær) smerte.

Når vi oplever en smertefuld stimulans, har vi to fornemmelser.

Hurtig smerte

Den første er "hurtig smerte". Det opleves som en skarp, knivstikkende og meget lokal smerte. Dette aktiverer beskyttelsesmekanismer, såsom tilbagetrækningsrefleks.

Delta A-fibrene, der overfører denne type smerter, er mikroskopisk tyndere (2 til 5 tusindedele af en millimeter). Dette tillader, at stimulansen overføres hurtigere (5 til 30 meter i sekundet).

I hurtige smerter er den lokaliseret og spreder sig ikke. Det er vanskeligt at overvinde, selv med stærke smertestillende midler.

Langsom smerte

Efter et par sekunders følelse af de hurtige smerter vises "langsom smerte". Den er vedvarende, dyb, uigennemsigtig og mindre lokaliseret.

Det varer normalt et par dage eller uger, selvom kroppen ikke behandler den ordentligt, kan den vare længere og blive kronisk. Denne type smerter er beregnet til at aktivere vævsreparationsprocessen.

C-fibrene, der overfører denne form for smerte, har en større diameter end delta A-fibrene (mellem 0,2 og 1 tusindedel af en millimeter). Derfor er impulsen langsommere (hastighed på 2 meter i sekundet). Kroppens reaktion er at holde den berørte del immobil, hvilket fører til spasmer eller stivhed.

Opioider er meget effektive til langsom smerte, men det gælder også lokalbedøvelsesmidler, hvis de relevante nerver blokeres.

Hvorfor forekommer analgesi?

Når levende væsener skal have en skadelig stimulans, afbryder de normalt, hvad de gør for at indlede tilbagetrækning eller flugtadfærd. Der er dog tidspunkter, hvor denne reaktion er kontraproduktiv. For eksempel, hvis et dyr har et sår, der forårsager smerter, kan flyreaktioner forstyrre de daglige aktiviteter, såsom at spise.

Derfor ville det være mere praktisk, hvis kroniske smerter kunne reduceres. Analgesia tjener også til at mindske smerter under udførelsen af ​​biologisk vigtig adfærd.

Parringseksempel

Nogle eksempler er kampe eller parring. Hvis der blev oplevet smerte på dette tidspunkt, ville artenes overlevelse være i fare.

For eksempel har nogle studier vist, at copulation kan forårsage analgesi. Dette har en adaptiv betydning, da smertefuld stimuli under kopulation ville mærkes i mindre grad, så reproduktiv adfærd ikke afbrydes. Dette øger sandsynligheden for reproduktion.

Rotter

Det er vist, at når rotter får smertefulde elektriske stød, som de ikke kan undgå, oplever de analgesi. Det vil sige, de havde mindre følsomhed over for smerter end kontrolpersoner. Dette produceres ved frigivelse af opioider dikteret af kroppen selv.

I sidste ende, hvis det forstås, at smerte er uundgåelig, aktiveres smertestillende mekanismer. Der henviser til, at hvis det kan undgås, er motivet motiveret til at give de passende svar til at afbryde den smerte.

Måder at undgå fysisk smerte

Smerter kan reduceres, hvis andre områder end dem, der er berørt, stimuleres. For eksempel, når en person har et sår, føler de en vis lettelse, hvis de skraber rundt i det.

Dette er grunden til, at akupunktur bruger nåle, der indsættes og vrides for at stimulere nerveenderne nær og langt væk fra dem, hvor smerter reduceres.

Nogle undersøgelser har vist, at akupunktur producerer analgesi på grund af frigivelsen af ​​endogene opioider. Selvom smertereduktion kan være mere effektiv, hvis personen "tror" på dens virkninger, er dette ikke den eneste grund.

Dyreforsøg har vist en reduktion i smertefølsomhed. Samt aktivering af Fos-proteiner i de somatosensoriske neuroner i rygmarvens ryghorn.

Referencer

1. Basbaum, AI, Bautista, DM, Scherrer, G., & Julius, D. (2009). Cellulære og molekylære mekanismer for smerte. Cell, 139 (2), 267-284.
2. Beecher, HK (1959). Måling af subjektive svar: kvantitative effekter af lægemidler. New York: Oxford University Press.
3. Carlson, NR (2006). Opførselens fysiologi 8. udg. Madrid: Pearson.
4. Mayer, DJ, & Liebeskind, JC (1974). Smertereduktion ved fokal elektrisk stimulering af hjernen: en anatomisk og adfærdsanalyse. Hjerneforskning, 68 (1), 73-93.
5. National Research Council (US) (2010). Anerkendelse og lindring af smerter hos forsøgsdyr. Washington (DC): National Academies Press (US).
6. Rainville, P., Duncan, GH, Price, DD, Carrier, B., & Bushnell, MC (1997). Smerter påvirker kodet i human anterior cingulate, men ikke somatosensory cortex. Science, 277 (5328), 968-971.
7. Stucky, CL, Gold, MS, & Zhang, X. (2001). Mekanismer for smerte. Proceedings of the National Academy of Sciences, 98 (21), 11845-11846.