SENSORINØST HØRETAB: SYMPTOMER, ÅRSAGER OG BEHANDLINGER - MEDICIN - 2025

Det sensorineurale høretab (HNS) er formindskelsen eller tabet af hørelse på grund af skader i spidsvæven eller hørnerven. Både cochleaorgel og vestibule-cochlear nerv (VIII-par) er ansvarlige for modtagelse og transmission af lyd.

I øjeblikket er høretab af forskellige årsager - inklusive sensorisk oprindelse - en form for betydelig handicap. Hørelse er en af ​​komponenterne i menneskelig kommunikation, og dets delvise eller totale tab er en begrænsning for både sociale relationer og arbejdsaktivitet.

Kilde: Pixabay

Forskellige strukturer er involveret i høringsprocessen. Denne sans består af et system med modtagelse, ledning og transformation af lyde til nerveimpulser.

Lyde ankommer med luft til pinna, kører gennem den ydre lydkanal (ydre øre) til trommehinden, som vibrerer, når der modtages lydbølger. Tympanisk vibration går gennem knoglerne (mellemøret) til ryggen (det indre øre), som omdanner vibrationen til elektriske impulser.

Så det sensoriske underskud kan være ledende eller følsomt. I det første påvirker det strukturer i det ydre og mellemøret, mens det andet involverer skader på det kogleære organ eller den auditive nerve.

Symptomerne på høretab inkluderer ikke kun delvis eller total høretab. Andre symptomer såsom svimmelhed, hovedpine, øregreb kan ledsage denne tilstand.

Generelt er forekomsten af ​​høretab endnu højere end for diabetes. I øjeblikket er estimatet af sensorineural høretab - i variabel grad - omkring 30% af verdens befolkning.

Målet med behandling af høretab er at kompensere for høretab. Brug af elektroniske apparater eller kirurgi er nogle af de angivne behandlinger afhængigt af sværhedsgraden af ​​tilstanden.

Symptomer

Faldet i høreevne er det største symptom på denne lidelse. Afhængig af årsagen til det neurosensitive underskud kan andre relaterede symptomer findes, såsom svimmelhed og tinnitus.

Høretab

Dette symptom kan optræde i akut form, men generelt installeres det i en progressiv form. Medfødt høretab er allerede til stede ved fødslen, men det tager ofte tid at blive diagnosticeret. Det består af nedsættelsen af ​​at opfatte eller skelne lyd.

Det normale humane auditive frekvensområde er fra 20 Hz til 20 KHz. Lydens intensitet udtrykkes i decibel (dB), hvis laveste værdi er 0 dB, og den maksimale værdi, der tolereres af en person, er 130 dB. Klassificeringen af ​​høretab er baseret på lydstyrken, der kan opfattes.

- Begyndende, når det går fra 15 til 25 dB.

- Mild, fra 26 til 40 dB.

- Moderat fra 41 til 60 dB.

- Alvorlig, fra 61 til 90 dB.

- Dybt, når det er større end 90 dB.

Når høretab er progressivt, går det upåagtet hen, og personen tilpasser sig uden at bemærke underskuddet. Audiometri, et studie af hørselsevne, er et nyttigt værktøj til at bestemme niveauet for høretab.

Tinnitus eller tinnitus

De består af lyde, der opfattes af et individ i fravær af lydstimuli. Dette er normalt lyde som en hvisking, brummer, tinkle, sus, blæse gennem et rør eller skrig.

Tinnitus ledsager ofte høretab og er ret irriterende. Det kan være forbigående, men det repræsenterer et alarmsymptom, der advarer om potentiel høreskade.

svimmelhed

Vertigo oversættes til umuligheden ved at holde sig stabil, når man opfatter bevægelsen af ​​faste objekter i miljøet. Årsagen til svimmelhed er en ændring i labyrinten eller den del af hørnerven, der er ansvarlig for balance. Da begge nerver - vestibular og cochlear - er relaterede, er symptomerne normalt forbundet.

Ménières sygdom, en degenerativ lidelse, hvis årsag er ukendt, er forbundet med svimmelhed, tinnitus og progressivt høretab.

Følelse af tryk i øret

Det er et ikke-specifikt symptom, der vises som en fornemmelse af fylde inde i øret. Personer, der manifesterer dette symptom, rapporterer at have noget inde i øret, der forhindrer dem i at høre.

Andre symptomer

Hovedpine, ørebetændelse, otorrhea eller endda motoriske lidelser repræsenterer symptomer forbundet med den udløsende årsag. Hos spædbørn kan der være tegn på underskud i psykomotorisk udvikling, sprog eller deformiteter, der angiver tilstandens medfødte karakter.

Årsager

Af Lars Chittka; Axel Brockmann, via Wikimedia Commons

Ændring eller skade på hørselsnerven har flere årsager, fra genetiske problemer til traumer eller underskud relateret til alder. En enkel måde at klassificere årsagerne til sensorisk høretab er at opdele det i genetisk og erhvervet.

Genetik

Genetiske sygdomme henviser til alle disse forstyrrelser af arvelig art, der overføres af forældre til deres afkom. Udtrykkene genetisk og medfødt forvirres ofte. Genetiske årsager er medfødte, men ikke alle medfødte årsager er genetiske.

Medfødt høretab henviser til alle de lidelser, der opstår i fødselsperioden, hvad enten de er genetiske eller erhvervede.

Af de samlede medfødte årsager svarer mellem 70 og 80% til enkle genetiske ændringer, der inkluderer misdannelser eller dysfunktioner i høresystemet. De resterende 20 til 30% involverer tilstedeværelsen af ​​SNH-ledsagende kliniske syndromer.

Både syndromatiske og ikke-syndromiske høretab har adskillige arvelige mønstre. De kan være til stede som autosomale dominerende, autosomale recessive eller X-bundne defekter.

erhvervet

Erhvervet er adjektivet, der angiver enhver proces, der udvikler sig i en strukturelt og funktionelt normal organisme. Et eksempel på erhvervet høretab er HNS relateret til infektioner under graviditet eller toksicitet fra nogle lægemidler. Akustisk traume og barotrauma er også eksempler på erhvervede årsager til høretab.

Presbycusis, aldersrelateret høretab, kan have en genetisk disponering, men udvikler sig fra udsættelse for støj.

De mest almindelige og behandlede årsager til HNS er:

- Medfødte, såsom idiopatiske misdannelser, infektioner under graviditet, Rh-inkompatibilitet og brug af teratogene eller ototoksiske lægemidler af moderen.

- Genetisk disponering.

- Presbycusis.

- Infektioner, såsom meningitis, mastoiditis eller suppurativ labyrintitis.

- Hovedskade inklusive kraniebrud.

- Ménierés sygdom.

- Autoimmune sygdomme, såsom lupus erythematosus eller andre kollagensygdomme.

- Komplikationer af leddegigt.

- Ototoksiske lægemidler, såsom aminoglycosider, vancomycin, kinin, furosemid, blandt andre.

- Langvarig eksponering for høje lyde.

- Barotrauma. Trykulykker under dykning kan forårsage NSH, især hvis de er relateret til fistler.

- Auditiv neuropati og akustisk neuroma.

- Multipel sklerose og andre demyeliniserende sygdomme.

- Meningealtumorer.

Behandlinger

Af Jonas Bergsten, fra Wikimedia Commons

Hørelse er en af ​​de fem sanser og tillader den enkeltes forhold til andre og med deres miljø. Det er et af elementerne i menneskelig kommunikation, der er essentielt for interpersonelle forhold.

Det delvise eller totale tab af hørelse er derfor en betydelig begrænsning for menneskelig og erhvervsaktivitet. Målet med behandlingen, når det er et alternativ, er at give de nødvendige midler til at gendanne eller kompensere for tabet af denne sans.

Der er i øjeblikket ingen farmakologisk behandling til behandling af SNH. Selvom der er forebyggende foranstaltninger, er de eneste mulige indgreb brugen af ​​forstærkende høreapparater og kirurgi.

Når medicinsk behandling og instrumental hjælp ikke er mulig, repræsenterer patientuddannelse et alternativ.

Forstærkende hovedtelefoner

Dets brug er beregnet til dem med en mild til moderat hørselsnedsættelse (mellem 26 og 60 dB). De består af modtagelses- og forstærkningssystemer, der er placeret i den eksterne lydkanal. Dens brug kræver integriteten af ​​det perifere og centrale nervesystem.

En af ulemperne ved brugen af ​​høreapparater er tilpasningen til dem. I nogle tilfælde skal brugen af ​​den stoppes på grund af udviklingen af ​​høretab. For nogle mennesker er omkostningerne en begrænsning ved køb af dem.

Kirurgi

Målet med operationen er at reparere enhver defekt, der forhindrer hørefunktion eller placering af et cochleaimplantat.

Det kogleære organ er ansvarligt for at konvertere lydvibrationer til nerveimpulser, der bevæger sig gennem den auditive nerve til hjernen. Dette organ har cilia, der giver det mulighed for at udføre sin funktion. I nogle tilfælde går hårcellerne i cochlea tabt eller beskadiges, hvilket resulterer i tab af funktion.

Cochlea-implantatet er en implanterbar elektronisk enhed, der erstatter cochlea-organet og omdanner lydbølger til elektriske impulser. Disse impulser sendes til nervenes ganglier, hvor enheden er tilsluttet.

Det består af et eksternt modtagersystem - gennem en mikrofon - en mikroprocessor og en spole, der er forbundet til to elektroder som en del af den interne eller implanterbare enhed. Operationen er relativt sikker og med få komplikationer.

Inkluderingskriterierne for kirurgi er diagnosen cochlear skade, børn, der bevarer neural plastisitet (mindre end 5 år gamle) og voksne med indlært sprog. Efter operation er sprogrehabilitering nødvendig.

Andre alternativer

I det sidste årti er andre terapeutiske alternativer for HNS blevet foreslået. En af dem består af introduktionen af ​​stamceller og cellefornyelse i det indre øre. Formålet er at reparere beskadigede væv i cochlea og endda høre nerven.

Selvom det stadig undersøges, ville dets succes være et gennembrud for medicinsk videnskab og håb for hørehæmmede.

Uddannelse

I tilfælde, hvor der ikke er terapeutiske alternativer til HNS, bliver uddannelse et værdifuldt værktøj. Målet er at give de nødvendige værktøjer til tilpasning til det sociale miljø, herunder sprog. Liplæsning og tegnsprog er nyttige kommunikationsformer, der kan læres.

Referencer

1. Shah, RK (2017). Nedsat hørelse. Gendannes fra emedicine.medscape.com
2. Wikipedia (Sidste rev. 2018). Sensorineural høretab. Gendannet fra en.wikipedia.org
3. Moody A, SA (2018). Syndromisk sensorisk høretab. Gendannes fra emedicine.medscape.com
4. Moody A, SA (2018). Genetisk sensorineural høretab. Gendannes fra emedicine.medscape.com
5. Mattox, DE; Simmons, FB (1977). Naturhistorie med pludseligt neurosensorisk høretab. Gendannes fra journals.sagepub.com
6. McCabe, BF. Autoimmun sensorineural høretab. Gendannes fra journals.sagepub.com
7. Mayo klinik team (2018). Ménieré sygdom. Gendannes fra mayoclinic.org
8. Pietrangelo, A (Rev af Falck, S, 2017). Pludselig sensorisk høretab. Gendannes fra healthline.com
9. Almeida-Branco, M; Cabrera, S; López E, JA (2014). Udsigter til behandling af sensorisk høretab ved cellulær regenerering af det indre øre. Gendannet fra elsevier.es
10. Høreapparat sundhedsydelser (2017). Sensorinalt høretab - årsager, symptomer og behandling. Gendannes fra hahc.net