UFØLSOMME TAB: TYPER, ÅRSAGER TIL STIGNING OG BEREGNING - MEDICIN - 2025

De ufølsomme tab henviser til tabet af kropsvæsker, der ikke er let synlige; de kan ikke måles og er en del af kontrollen i balancen mellem væsker indgivet og elimineret af patienten. Fjernede væsker kategoriseres hovedsageligt i følsomme tab og ufølsomme tab.

Følsomme tab er dem, der kan måles uden vanskeligheder; for eksempel tab i diurese eller mave-tarmtab. I modsætning hertil er ufølsomme tab dem, som vi ikke kan måle og praktisk taget er blottet for natrium, såsom væske mistet ved sved eller vejrtrækning.

Ufølsom hudtab

Da de ikke kan måles direkte, estimeres de i henhold til balancen den foregående dag under hensyntagen til faktorer, der kan have indflydelse på deres ændring, såsom brugen af ​​fototerapi, fugtige fans, blandt andre.

De tegner sig for mellem 700 og 1000 ml pr. Dag, ca. 35% af det totale vandtab, der elimineres pr. Dag, og stiger normalt i tilstedeværelsen af ​​nogle patologier, såsom forbrændinger, feber, pludselige klimaforandringer, hyperventilering eller i situationer som udtømmende træning.

Vandbalancen med dens følsomme og ufølsomme tab kan beregnes ved hjælp af forudbestemte formler i henhold til patientens vægt, køn eller patologi, men det skal huskes, at værdierne ikke er nøjagtige, men tilnærmelsesvis i henhold til international konsensus.

Typer af ufølsomme tab

Hudtab

Disse produceres ved hjælp af den termoregulerende mekanisme for konvektion og mister varme gennem huden ved diffusion. De skal differentieres fra almindelig sved, da den indeholder opløst stoffer, mens ufølsomme hudtab er umærkelig og kan nå 400 ml hos en voksen.

Ufølsomme hudtab øges i nærvær af forhøjet kropstemperatur (feber) eller forhøjet omgivelsestemperatur.

Lungetab

De produceres ved hjælp af fordampningsmekanismen; Ved at opvarme luften i alveolerne bliver den mættet med vand og udvises ved udløbet.

Temperaturen på den inspirerede luft har indflydelse: jo koldere, jo større er tabet ved udløbet.

Ufølsomme lungetab øges i et varmt, tørt miljø og under hyperventilering såvel som hos patienter med hypertyreoidisme.

Årsager til stigende ufølsomme tab

Baseline-ufølsomme tab beregnes ved hjælp af formlen 0,5 ml / kg / time, og den ekstraordinære situation skal tilføjes i henhold til patologien, som patienten præsenterer.

- Feber øger hudtabet ved fordampning med 10 til 15% for hver 1 ° C stigning i temperatur over 38 ° C.

- For tidligt spædbørn med meget lav vægt kan give ufølsomme tab på 100 til 200 ml / kg / 24 timer. Jo lavere vægt, jo større er volumen af ​​ufølsomme tab.

- Til ICU-patienter med intubation skal 500 ml tilsættes hver 24 timers ufølsom åndedrætsværn.

- I tilfælde af hyperventilation eller tachypnea, tilsættes 4 ml / time for hver 5 vejrtrækning over en normal åndedrætsfrekvens (RR> 20).

- I tilfælde af let sved beregnes fordampningstabene ved fordampning ved 10 ml / time, moderat sved ved 20cc / time og, i tilfælde af diaphorese eller rigelig sved, ved 40cc / time.

- Hos brændte patienter genererer tabet af hudbarrieren en stigning i ufølsomme hudtab. Disse tab beregnes ved at multiplicere det samlede kropsoverfladeareal med 0,35 (konstant), og resultatet ganges med den brændte kropsoverflade med 100. Det opnåede resultat er i ml.

- Andre årsager til øget ufølsomhedstab kan også være postoperative situationer, suppurative sår og hulrumsafløb blandt andre begivenheder.

Hvordan beregnes ufølsomme tab?

De omtrentlige daglige ufølsomme tab - under normale forhold uden stress eller patologier - beregnes ved at multiplicere patientens vægt i kg med 0,7, og resultatet ganges med 24 timer i døgnet.

Det opnåede resultat er i ml og repræsenterer en tilnærmelse af de forventede ufølsomme tab på en dag.

Beregningen af ​​ufølsomme tab er af vital betydning hos indlagte patienter, især på intensivafdelingen eller forbrændingsenheden.

I henhold til de opnåede data skal den nødvendige parenterale hydrering af patienten justeres, så de følsomme tab plus de ufølsomme tab ikke overskrider de indtagne væsker og forårsager dehydrering.

Tilsvarende i tilfælde, hvor summen af ​​væsker, der er elimineret (følsomme tab + ufølsomme tab), er betydeligt lavere end summen af ​​væsker indtaget - især i tilfælde af hjertesygdom, nefrotisk syndrom, cirrhose, blandt andet - indikation er begrænsningen af ​​væskeindtagelse for at undgå ødemer.

Referencer

1. William N. Kelley. Diagnose og behandling af nyresygdom og elektrolytforstyrrelser. Intern medicin Bind 1. Anden udgave. Redaktionel Médica Panamericana. Buenos Aires. 1992; 929-930.
2. Nelson Traktat for børn. Bind I. 18 udgave. Kapitel 52. Elektrolyt- og syre-basissygdomme. 273.
3. Roberto Alcazar Arroyo. Algoritmer i nefrologi. Hydroelektrolytforstyrrelser og syre-base-balance. Modul 01. Spanish Society of Nephrology. 2011. Gendannes fra: elsevier.es
4. American Academy of Pediatrics. Ufølsomt tab af vand hos småbørn med lille fødsel. Pædiatrisk. August 1972 bind 50 / nummer 2. Genoprettet fra: pediatrics.aappublications.org
5. Spanish Society of Community Nutrition. Konsensusdokument. Retningslinjer for hydrering i omfattende sundhedsydelser. Genvundet fra: correofarmaceutico.com