EGOFONIA: SYMPTOMER, ÅRSAGER OG BEHANDLING - MEDICIN - 2025

Ordet egofoni henviser til den øgede resonans af stemmen ved lungeaukultation. Selvom nogle forfattere behandler egofoni som det normale optagelse af vokale vibrationer, betragter de fleste det som et patologisk element i lungevurderingen af ​​patienten.

Beskrevet af auskultationens far, René Laënnec, som "blæser ged", er det en særlig type bronkofoni. Faktisk kommer udtrykket etymologi fra de græske ord for "ged" og "lyd". Den semiologiske litteratur definerer det som ændringen i udtalen af ​​bogstavet "i" ved lyden af ​​bogstavet "e".

Under den medicinske evaluering bliver patienten bedt om at sige "II (ii)" på en vedvarende måde ved at opnå en "EE" eller "EH" på auskultation. Lungefibrose ledsaget af pleural effusion er den vigtigste årsag til den auskultatoriske ændring.

Væsken har i modsætning til luft en smallere molekylær sammensætning og tillader transmission af lyd med større lethed og troværdighed. Det samme sker ikke, når der er pneumothorax, bullae eller kondens uden effusion.

Symptomer

Det sker ofte, at egofoni forveksles med en sygdom, når det virkelig er et tegn. Det kan findes under forskellige medicinske tilstande og er et utvetydigt tegn på, at noget ikke er rigtigt på lungeniveauet.

Som alle patologiske åndedrætslyde har det sine egne karakteristika; blandt disse skiller sig følgende ud:

- Det er en ændring i lydens klang, men ikke i tonen eller lydstyrken.

- Gør, at vokalisering virker som en ejendommelig nasal lyd.

- Det er ofte forbundet med bronchophonia og pectoriloquia uden at være kliniske synonymer.

- Det er normalt et ensidigt fund i sygdomme, der kun påvirker en lunge. Dens tilstedeværelse i begge hemithorax er usædvanlig og bør undersøges dybtgående.

Årsager

Forskellige medicinske patologier, nogle af deres egen lunge og andre systemiske, kan producere egofoni. De vigtigste med deres særlige egenskaber nævnes nedenfor:

Lungebetændelse

Mange lungeinfektioner er i stand til at generere egofoni ved hjælp af to forskellige mekanismer, der kan komplementere hinanden.

Konsolidering af parenkymvæv og pulmonal effusion er hyppige komplikationer af svær pneumonier og repræsenterer det perfekte miljø til udvikling af egofoni.

Egofonien skyldes i disse tilfælde den "forbedrede" transmission af højfrekvent lyd gennem væsker. Det samme forekommer i unormalt lungevæv, hvor også lavere frekvenslyde filtreres. Disse fænomener renser auskultationen og favoriserer indfangning af vokale vibrationer.

Selvom den mest almindelige årsag til konsolideret effusions lungebetændelse er bakterier, kan virale og svampe pneumonier også forårsage dem.

Den lokale inflammatoriske respons er en grundlæggende faktor for de ideelle akustiske forhold, der skal produceres, der tillader udseendet af guttural støj.

Pleural effusion

Selvom de fleste pleurale effusioner er smitsomme fra deres oprindelse, er der andre vigtige årsager. Hjertesvigt, skrumpelever eller leversvigt, hypoalbuminæmi og kronisk nyresygdom er årsager til pleural effusion, der kan have kliniske manifestationer, der er i overensstemmelse med egofoni.

Den største forskel med luftvejsinfektioner er, at de er ledsaget af feber, kulderystelser, ribsmerter og ekspektorationer; ligeledes høres andre samtidige åndedrætslyde såsom rhonchi og revner. Begge situationer kan give respirationsbesvær med intercostal trækning og tachypnea.

Et væsentligt kendetegn ved egofonien forbundet med pleural effusion er, at den kun kan høres i området af ribbenvæggen, der reflekterer lungeudstrømningsområdet.

Over effusion optages ikke egofoni, og resten af ​​de sædvanlige lungelyde kan endda blive formindsket.

fibrose

Hærdningen af ​​lungeparenchym favoriserer også forekomsten af ​​egofoni. Det er den anden ideelle betingelse for transmission af vokale vibrationer; ligesom pleural effusion, har det både smitsomme og ikke-infektiøse årsager.

En typisk lyd kendt som en tubal mumling kan også høres i det fibrotiske område af lungen. Blandt de mest almindelige årsager til lungefibrose er følgende:

Lungebetændelse

Disse kan forårsage arvæv i lungerne, betragtes som fibrose.

Giftige stoffer

Kronisk cigaretrygning fører til sidst til lungefibrose og kronisk obstruktiv lungesygdom.

Kontakt af åndedrætsorganerne med andre stoffer som asbest, silica, tungmetaller, kulstof og endda dyrefald kan forårsage alvorlig lungefibrose.

Lægemidler

Nogle antibiotika, der bruges i lang tid, kan forårsage lungefibrose. Nitrofurantoin er et eksempel.

Visse antineoplastiske, antiarytmiske, antiinflammatoriske og immunmodulerende lægemidler (såsom steroider) har den ugunstige virkning af hærdning af lunge-parenchym.

Stråling

Uanset om det er til terapeutisk brug, som en del af kræftbehandlingen, eller til arbejdsrelaterede problemer, såsom radiologiske teknikere, er stråling en væsentlig årsag til vævsfibrose. Det påvirker ikke kun lungerne.

Andre sygdomme

Talrige reumatiske og immunsygdomme kan forårsage lungefibrose. Det sker også som en konsekvens af behandlingen af ​​disse patologier.

Amyloidose, sarkoidose, reumatoid arthritis, dermatomyositis, systemisk lupus erythematosus og scleroderma er nogle af disse patologier, der kan skade lungerne.

Behandling

Et af maksimerne i den aktuelle medicinske praksis er, at symptomer ikke behandles, sygdomme behandles. Derfor er behovet for at præcisere, at egofoni ikke behandles, behandles sygdomme, der producerer det.

Der er dog nogle almindelige behandlingsformer til håndtering af egofoni, herunder følgende:

Antibiotika

Det er den åbenlyse behandling af en bakteriel lungeinfektion. Hvilken type antimikrobiel medicin der skal administreres, afgøres afhængigt af patientens symptomer, sværhedsgraden af ​​tilstanden og bakterierne isoleret i blodkulturer eller studier af pleuravæske.

Uden formelt at blive betragtet som antibiotika, kan antifungale midler og antivirale midler anvendes, hvis infektionens etiologi berettiger det. Disse behandlinger administreres i den fleste hospitaliserede patienter.

Steroider

Et stort antal rheumatologiske og immunologiske sygdomme behandles med steroider. Ved at kontrollere sygdommen forsvinder årsagerne til egofoni, men steroider har en yderligere gavnlig virkning, da de producerer en lokal antiinflammatorisk virkning på lungeniveauet og fremmer bronchodilation.

Diuretika

Almindeligvis brugt ved hjertesvigt og højt blodtryk hjælper de med at eliminere overskydende væske. Pleural effusion falder ved brug af diuretika, og derfor forsvinder egofonien.

Kirurgi

Visse tilfælde af lungefibrose berettiger kirurgisk behandling. Nekrose, forekomsten af ​​fistler, pneumoniske blokke eller vedvarende effusioner behandles med kirurgi, der kan variere fra placering af et brystrør til total pneumonektomi.

Referencer

1. Sapira, JD (1995). Om egofoni. Bryst, 108 (3): 865-867.
2. Easy Auscultation (2015). Egophony. Gendannes fra: easyauscultation.com
3. McGee, Steven (2018). Lungebetændelse Evidensbaseret fysisk diagnose, fjerde udgave, kapitel 32, 279-284.
4. Busti, Anthony J. (2015). Egophony: psysisk eksamen. Evidensbaseret medicin-konsult, hentet fra: ebmconsult.com
5. Det katolske universitet i Chile (2011). Egophony. Atlas of Respiratory Noises, hentet fra: Communitiesmedicina.uc.cl
6. Mayo Clinic Staff (2016). Lungefibrose. Gendannes fra: mayoclinic.org
7. Wikipedia (sidste udgave 2018). Egophony. Gendannet fra: en.wikipedia.org