De serumelektrolytter er ioner, elektrisk ladede mineraler, der er opløst i kredsløbssystemet strøm, der er en del af det ekstracellulære vand. De udfører vigtige kropslige funktioner, og deres ubalance har alvorlige konsekvenser for helbredet.
De vigtigste elektrolytter, der testes i rutineundersøgelser, inkluderer natrium (Na +), kalium (K +), calcium (Ca ++), phosphat (HPO42-), klor (Cl–) og magnesium (Mg ++). Bicarbonat (HCO3–) eller kuldioxid (CO2), brintioner (H +) og / eller blods pH kan også bestilles til diagnosticering af syre / base ubalance og i nogle tilfælde jern.
Sodium-kalium pumpe (Kilde: BruceBlaus. Når du bruger dette billede i eksterne kilder, kan det nævnes: Blausen.com-personale (2014). «Medical gallery of Blausen Medical 2014». WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 /wjm/2014.010. ISSN 2002-4436.Derivative af Mikael Häggström via Wikimedia Commons)
60% af menneskets kropsvægt er vand. Vandet distribueres i flere rum, der har forskellige sammensætninger. Den samlede mængde vand, der findes i kroppens celler, kaldes total intracellulært vand.
Mængden af væske, der omgiver hver enkelt celle i kroppen, og hvorfra cellerne lever af og eliminerer deres affald, kaldes mellemliggende vand. Mængden af vand, der er en del af cirkulerende blod, kaldes intravaskulært vandvolumen eller plasmavolumen.
Det interstitielle vand og det intravaskulære vand eller plasmavand tilsættes sammen, danner det ekstracellulære vandvolumen. Elektrolytter distribueres forskelligt i de forskellige rum. For eksempel er natrium en ion, der er mere koncentreret i den ekstracellulære væske end i den intracellulære væske, mens kalium er omvendt.
Hvad er de?
Elektrolytter er ioner, der distribueres i kropsvæsker og distribueres på forskellige måder i kroppens forskellige vandrum og udfører forskellige funktioner.
- Natrium og kalium
Natrium er en stærkt koncentreret ion i den ekstracellulære væske, medens kalium er stærkt koncentreret i den intracellulære væske. Disse koncentrationsforskelle opretholdes ved den aktive funktion af Na + / K + -pumperne, der fjerner 3 Na + og indtaster 2 K + i cellen, idet ATP (adenosintriphosphat) forbruges.
Denne store forskel i natriumkoncentration mellem den intracellulære og ekstracellulære væske giver energien til den koblede transport af mange andre stoffer over membranen. For eksempel indtræder glukose i nogle celler sammen med natrium eller calciumindgange kombineret med den passive diffusion af natrium.
Aktiviteten af Na + / K + -pumperne justeres hormonelt (af skjoldbruskkirtlen) for at regulere kaloriforbruget i hvile.
Gradienterne (koncentrationsforskelle) af natrium og kalium over membranerne i muskel- og nerveceller bruges til at generere elektrokemiske impulser, der bruges til funktion af neuroner og forskellige muskeltyper.
Aktiv natriumtransport ud af cellen er meget vigtig for at opretholde det intracellulære vandvolumen og beskytte celler mod skader. Hvis pumperne er slukket, akkumuleres natrium inde i cellen, og vand trænger gennem osmose, og cellen svulmer op og kan sprænge.
Mange patologier er ledsaget af ændringer i serumnatrium- og / eller kaliumværdier, for eksempel kan nyredysfunktioner forårsage øget udskillelse af ioner, så deres serumværdier har en tendens til at falde, eller omvendt, de kan reducere eliminering grund til, at de ophobes, og deres serumværdier stiger.
- Calcium og fosfor
Calcium akkumuleres i intracellulære rum inden for nogle cytoplasmatiske organeller. Mængden af frit calcium i både den ekstracellulære væske og den intracellulære væske er lille og meget reguleret.
Der er store aflejringer af calcium og fosfor i knoglematrixen. Inde i celler er calcium koblet med mange funktioner.
Det deltager i muskelkontraktion og eksocytoseprocesser relateret til den sekretoriske funktion af mange celler, såsom kirtelceller, og frigivelsen af neurotransmittere til neuronal kommunikation.
Fosfor har meget vigtige funktioner til at opretholde knoglestruktur, men det er også en del af såkaldte "højenergi" -forbindelser, såsom ATP (adenosintriphosphat), ADP (adenosindiphosphat), cAMP (cyklisk adenosinmonophosphat) og GTP blandt andre. Det er også en del af DNA og RNA, som er nukleinsyrer.
Disse højenergi-molekyler fungerer som de direkte brændstofleverandører for de fleste af de kemiske reaktioner, der forekommer i kroppen. Blandt disse deltager nogle også i intracellulære signalkæder som anden messenger.
- Klor
Chlor betragtes som natrium som en ekstracellulær ion, fordi den intracellulære koncentration af disse ioner er meget lav. Klor har forskellige funktioner: i fordøjelsessystemet bruges det af maveceller til at danne saltsyre og deltager således i fordøjelsen af fedt og proteiner.
En anden meget vigtig funktion af klor i blodsystemet er dens deltagelse i udvekslingen af bikarbonat i røde blodlegemer. Bicarbonat er en form for blodtransport af CO2 (kuldioxid).
CO2 produceret af cellerne kommer ind i kredsløbet, og inden i de røde blodlegemer binder det sig til vand og gennem et enzym kaldet kulsyreanhydras, som accelererer denne reaktion, danner kullsyre, der dissocieres i H + og bikarbonat (reversibel reaktion).
Bicarbonatet kommer ud af de røde blodlegemer gennem en Cl- / HCO3– veksler, der fjerner bicarbonatet og sætter klor i den røde blodlegeme.
Det har at gøre med den osmotiske balance i kroppens væskerum. Det findes i cerebrospinalvæsken, og dens serumkoncentration kan ændres i forskellige patologier, der involverer nyres ekskretionssystemet og i nogle syre-base-ændringer.
- Magnesium
Magnesium findes i knogler og tænder, men det er et vigtigt mineral for de fleste væv. Det udfører funktioner som en cofaktor i mange enzymatiske reaktioner. Det er en intracellulær ion og har at gøre med muskel- og neuronal funktion.
Magnesiumion (kilde: Pumbaa (originalt værk af Greg Robson) via Wikimedia Commons)
Prøve
Efter en fastende periode på 6 til 8 timer udtages en venøs blodprøve for at udføre testen. Kalium, natrium, calcium, klor, phosphat, magnesium og bicarbonat måles almindeligvis. Andre ioner kan inkluderes efter anmodning fra den behandlende læge. Nogle test inkluderer ikke fosfat og magnesium, medmindre det specifikt anmodes om det.
Nogle gange er disse test inkluderet i det, der kaldes det grundlæggende metabolske panel (BMP), som ud over de ovennævnte elektrolytter også inkluderer kreatinin, glukose og urinstof.
Normale værdier
Referencer
- Ganong, WF, & Barrett, KE (2012). Ganongs gennemgang af medicinsk fysiologi. McGraw-Hill Medical.
- Guyton, AC, & Hall, JE (2006). Lærebog til medicinsk fysiologi 11. udg. Elsiever Saunders, 788-817.
- Hummel, CS, Lu, C., Loo, DD, Hirayama, BA, Voss, AA, & Wright, EM (2010). Glukosetransport med humant renal Na + / D-glucosekotransportører SGLT1 og SGLT2. American Journal of Physiology-Cell Physiology, 300 (1), C14-C21.
- Iatridis, PG (1991). Bedste og Taylor's fysiologiske grundlag for medicinsk praksis. JAMA, 266 (1), 130-130.
- Kasper, DL, Hauser, SL, Longo, DL, Jameson, JL, & Loscalzo, J. (2001). Harrisons principper for intern medicin.
- McCance, KL, & Huether, SE (2002). Patofysiologi-bog: Det biologiske grundlag for sygdom hos voksne og børn. Elsevier Sundhedsvidenskab.