KRONISK STRESS: SYMPTOMER, ÅRSAGER, BEHANDLINGER - DUDAS - 2025

Den kroniske stress er en type tilpasningsforstyrrelse, der er karakteriseret ved en usund følelsesmæssig og adfærdsmæssig reaktion på en identificerbar og langvarig stresssituation. Det adskiller sig fra angst, idet den stressende stimulus her ikke kan identificeres.

Stress er en adaptiv reaktion fra vores krop til et for stort behov fra miljøet eller til en situation med en høj følelsesladning. Stressfulde situationer kan være både negative og positive, for eksempel kan de få os til at have den samme stress til at dukke op til en vigtig eksamen og blive gift.

Denne evne giver os mulighed for at forberede os på at reagere på stressende stimuli. For at gøre dette skal du først blive opmærksom på situationen. Hvis vi identificerer stimulansen som stressende, aktiveres det neuroendokrine system, og der udsendes en neurofysiologisk respons, der er kendetegnet ved en stigning i aktiveringsniveauer.

Når mellemliggende stressniveauer nås, vil vores præstationer i den stressede situation være optimale, men hvis den stressede situation fortsætter med at forekomme i lang tid, er vores neuroendokrine system udtømt, stress ophører med at være adaptiv og kronisk stress vises (se figur en).

De nødvendige niveauer af stress for at nå det optimale niveau og for at nå kronisk stress afhænger af mange variabler (kontekst, personlighed, type stimulus); derfor varierer det fra person til person.

Figur 1. Yerkes-Dodson-kurve. For lave eller for høje niveauer af stress medfører et fald i produktivitet, mens mellemliggende niveauer af stress medfører høj produktivitet.

Karakteristika ved kronisk stress

Den følelsesmæssige og adfærdsmæssige reaktion på kronisk stress skal forekomme inden for 3 måneder efter, at den stressende situation er opstået, og den skal have stor intensitet.

Denne forstyrrelse inkluderer følgende symptomer (ifølge DSM-V):

• Større ubehag end forventet som svar på den stressende stimulus.
• En betydelig forringelse af social- og arbejdsaktiviteter (eller akademisk) aktivitet.

For at tale om kronisk stress skal ovennævnte symptomer vedvare i mere end 6 måneder. Det er vigtigt at præcisere, at disse symptomer ikke bør reagere på en sorgreaktion, da det i så fald ville være en normal reaktion, ikke en dårligt tilpasset.

Symptomer på kronisk stress

Mennesker, der lider af kronisk stress, kan opleve følgende symptomer:

• Deprimeret humør, tristhed.
• Problemer med at trække vejret
• Brystsmerter.
• Angst eller bekymring
• Følelse af manglende evne til at tackle problemer.
• Problemer med at udføre dine daglige rutiner.
• Følelse af manglende evne til at planlægge forude.

Kursus og prognose

De fleste symptomer mindskes og forsvinder ofte når tiden går, og stressfaktorer fjernes uden behov for nogen form for behandling.

Når stress bliver kronisk, er det imidlertid vanskeligere at opstå, da det kan lette udseendet af andre lidelser, såsom depression eller angst, eller endda fremme brugen af ​​psykoaktive stoffer.

Hvem kan lide af kronisk stress?

Det anslås, at mellem 5-20% af befolkningen, der er blevet hjulpet af psykologiske problemer, lider af en justeringsforstyrrelse (inden for hvilken kronisk stress er inkluderet). Hos børn og unge stiger denne procentdel og når mellem 25-60%.

Kronisk stress kan påføres i alle aldre, selvom det er specielt almindeligt hos børn og unge og påvirker kvinder og mænd ligegyldigt.

Kroniske stresstilfælde forekommer overalt i verden, men hvordan disse sager manifesterer sig og måden de studeres på varierer meget afhængigt af kulturen.

Derudover er tilfælde af kronisk stress flere i dårligt stillede kulturer eller i udviklingslande. Ligeledes har de en tendens til at være hyppigere i befolkninger med lavt socioøkonomisk niveau.

Risiko- eller beskyttelsesfaktorer

Der er mange faktorer eller variabler, der kan øge eller formindske sandsynligheden for at have en justeringsforstyrrelse, selvom der ikke er kendt nogen variabel, der i sig selv bestemmer forekomsten af ​​denne lidelse.

Variablerne kan være:

Individuel

De individuelle variabler, der kan have indflydelse på udseendet af en justeringsforstyrrelse, er dem, der påvirker den måde, hvorpå personen opfatter og klarer (klarer) stressede situationer. Disse variabler inkluderer:

• Genetiske determinanter. Visse genotyper kan få individet til at have en større disponering eller sårbarhed over for stressede situationer.
• Sociale færdigheder. Mennesker med bedre sociale færdigheder vil være i stand til at søge den nødvendige støtte i deres miljø.
• Intelligens. Smartere mennesker udvikler mere effektive strategier til at tackle den stressende situation.
• Kognitiv fleksibilitet. Fleksible personer tilpasser sig sig bedre til situationer og opfatter dem ikke som stressende.

Social

Det sociale miljø er meget vigtigt både som en risikofaktor og som en beskytter, da det kan være et andet værktøj til at tackle stress, men det kan også føre til, at der vises visse stressfaktorer (skilsmisse, misbrug, mobning). De vigtigste sociale variabler er:

• Familien: det kan være en stærk beskyttende barriere mod stress, hvis der er et godt familieforhold, men det kan også være stressende, hvis det er en ustruktureret familie eller med særlig autoritær uddannelsesstil. Det skal huskes, at det heller ikke er praktisk at dele al stress med familien, da dette kan ødelægge familiens kerne.
• Peer group: venner (eller partnere) i ungdomstiden og partneren i voksen alder er meget indflydelsesrige faktorer i vores liv. Som med familien kan de være både risiko- og beskyttelsesfaktorer. Men i modsætning til hvad der skete med familien, kan vi vælge mennesker omkring os, derfor er det vigtigt at genkende, hvornår de udgør risikofaktorer, og om nødvendigt fjerne dem fra vores liv.

Behandling

Designet af behandlingen afhænger af flere faktorer, blandt hvilke det er værd at fremhæve:

• Personens alder.
• Din generelle tilstand og din medicinske historie.
• De specifikke symptomer, du lider af.
• Hvis du har en undertype af forstyrrelsen.
• Personens tolerance eller følsomhed over for bestemte medicin eller terapier.

Det anbefales at bruge multimodale holistiske behandlinger, der inkluderer de vigtige områder i patientens liv, for eksempel kan psykoterapi, familieterapi, adfærdsændring, kognitiv omstrukturering og gruppeterapi kombineres.

Alle behandlinger forfølger de samme mål:

1. Lindre symptomer, der allerede forekommer, som afslapningsteknikker kan være meget nyttige.
2. Lær personen og give ham støtte til at håndtere den aktuelle stressende situation og de mulige fremtidige situationer så godt som muligt.
3. Styrke og om nødvendigt omstrukturere det sociale miljø. Til dette skal nye bånd oprettes og eksisterende forbindelser styrkes, startende med at danne et sundt psykolog-patient-forhold.
4. Identificer de individuelle faktorer, der kan favorisere eller hindre udviklingen af ​​forstyrrelsen og overholdelse af behandlingen.
5. Følg vedligeholdelse for at vurdere patientens progression.

Hvad angår beskaffenheden af ​​behandlingen, psykologisk eller psykofarmakologisk, anbefales det at starte med psykoterapi og kun starte med psykoaktive stoffer, hvis det er nødvendigt, men altid fortsætte med psykoterapi.

Psykoterapeutisk behandling

Der er meget forskellige behandlinger, men vi vil fokusere på kognitiv adfærdsterapi og systemisk terapi, da de er de mest anvendte.

Kognitiv adfærdsterapi

Denne tilgang er rettet mod at lære patienten at udvikle deres egne værktøjer til at løse problemer, forbedre kommunikationen og at styre impulser, vrede og stress.

Interventionen fokuserer på at ændre tanker og adfærd for at forbedre mestringsstrategier. Denne tilgang inkluderer en lang række teknikker, såsom biofeedback, problemløsning, kognitiv omstrukturering, afslapningsteknikker, blandt andre.

Systemisk terapi

Af de systemiske terapier er de mest almindelige:

• Familieterapi. Denne terapi er rettet mod at ændre de nødvendige aspekter i familien for at gøre det til en beskyttende faktor. Til dette fremmes viden om patientens problem, kommunikation og interaktion mellem familiemedlemmer og gensidig støtte.
• Gruppeterapi. Denne type terapi udføres normalt, når patienten bliver bedre. Det kan være meget nyttigt, men der skal udvises omhu, da det kan gøre, at patienten ikke identificerer sit ansvar for problemet og derfor ikke arbejder for at komme sig, fordi han mener, at han ikke er afhængig af sig selv.

Psykofarmakologisk behandling

Psykotropiske medikamenter er kun indikeret i tilfælde, der er særlig modstandsdygtige over for psykoterapi og i alvorlige tilfælde (såsom undertyper af tilpasningsforstyrrelse med angst eller depression), men de skal altid ledsages af psykoterapi.

Det er vigtigt at tage lægemidlet kun, når lægen ordinerer det og i de doser, der er angivet af det, da valget af det psykoaktive middel til at tage afhænger af flere faktorer. For eksempel har ikke alle antidepressiva de samme virkninger, og det kan være meget farligt at tage det forkerte psykoaktive stof (eller i den forkerte dosis) og kan endda forårsage andre lidelser.

I tilfælde af kronisk stress registreres normalt angstdæmpende midler eller antidepressiva afhængigt af patientens symptomer. Kun hvis angsten er meget intens, kan der antages antipsykotika i lave doser. I specifikke tilfælde, hvor der er betydelig inhibering eller isolering, kan psykostimulanter (f.eks. Amfetaminer) også forregistreres.

Referencer

1. Batlle Vila, S. (2007-2009). Justeringsforstyrrelser. Master i Paidopsychiatry. Barcelona: Det autonome universitet i Barcelona.
2. Carlson, Neil (2013). Opførselsfysiologi. Pearson. pp. 602-606. ISBN 9780205239399 .
3. González de Rivera og Revuelta, J. (2000). ADAPTIVE OG STRESFORDRINGER. Virtual Congress of Psychiatry. Hentet den 2. marts 2016 fra psiquiatria.com.
4. Holmes, T., & Rahe, R. (1967). Skalaen for social tilpasning. J. Psychoson. Res., 213-218.
5. MedlinePlus. (3. oktober 2014). Medicinsk encyklopædi. Opnået fra justeringsforstyrrelse.
6. Perales, A., Rivera, F., & Valdivia, Ó. (1998). Justeringsforstyrrelser. I H. Rotondo, Manual for psykiatri. Lima: UNMSM. Opnået fra sisbib.unmsm.edu.pe.
7. psychomed. (Sf). DSM-IV. Opnået fra adaptive sygdomme psicomed.net.
8. Rodríguez Testal, JF, & Benítez Hernández, MM (sf). Adaptive forstyrrelser. Klinisk psykopatologi. Sevilla: University of Seville.