PNEUMATOCELE: SYMPTOMER, ÅRSAGER OG BEHANDLINGER - MEDICIN - 2025

Den neumatocele til den patologiske dannelse af et hulrum inden lungeparenkymet der er fyldt med luft. Dette hulrum eller cyste har meget tynde vægge, og nogle gange kan det foruden luft også have væske inde. Det forveksles normalt med tyre, men disse er ikke forbigående, som pneumatocele kan være.

Ordets etymologi, som i de fleste medicinske ord, har græske rødder. Den første halvdel, lungebetændelse, der betyder "lunge" eller "luft", og den anden del af ordet kommer fra Kele, som har forskellige betydninger, herunder "tumor" eller "herniation." Det definitive udtryk ville være "lufttumor" eller "tumor i lungerne."

Kilde: Pixabay.com

Nogle klassiske medicinske tekster beskriver tilfælde af pneumatocele uden for lungen. Hvordan kan dette forklares? Den strenge betydning af ordet er ifølge visse forfattere "luftcyste", så enhver tumor, der er fyldt med luft, uanset hvor det måtte være, kan navngives på den måde. Derfor taler vi om cerebral, tarm eller endda kutan pneumatocele.

På nuværende tidspunkt er udtrykket pneumatocele næsten udelukkende dedikeret til lungepatologier. Under hensyntagen til disse videnskabelige kriterier udføres udviklingen af ​​denne artikel, der kun forklarer pulmonal pneumatocele. Nogle af symptomerne, årsagerne og behandlingerne i forbindelse med denne patologi er nævnt nedenfor.

Symptomer

Det er ikke overraskende, at de største symptomer på pneumatocele er relateret til luftvejssfæren. De er dog ikke begrænset til denne enhed, da der er systemiske eller specifikke kliniske manifestationer i andre organer.

Pneumatoceler er ofte asymptomatiske. Dette vil naturligvis afhænge af størrelsen på det og dets sag. Når det på grund af dets egenskaber er i stand til at frembringe kliniske manifestationer, forekommer disse på grund af forskydningen af ​​strukturerne omkring det eller på grund af kompromiset i gasudveksling eller i ventilationsmønsteret.

Typiske pneumatocele-symptomer, der involverer respiratorisk anatomi og fysiologi, inkluderer:

Dyspnø

Selvom den er meget uspecifik, er åndedrætsbesvær et af de typiske tegn på pneumatocele. Det kan bevises som en stigning i åndedrætsfrekvens, større indsats under inspiration, brug af tilbehør åndedrætsmuskler (intercostals), større åbning af næseborene og trusse.

Ventilations / perfusionsforstyrrelse

Når pneumatocele påvirker forbindelsen mellem alveolerne (funktionel del af luftvejene) og lungeblodkar, forringes udvekslingen af ​​gasser mellem kroppen og ydersiden. Dette afspejles i et fald i mængden af ​​ilt i blodet ledsaget af en stigning i kuldioxid.

Klinisk påvises distal og perioral cyanose. Fingerspidserne og området omkring munden bliver lilla eller blåagtige i farven, og blodet bliver meget mørkt. Dette fænomen går ofte hånd i hånd med dyspnø. Begge tegn genereres af det større behov for iltning, som kroppen har.

Smerte

Hvis pneumatocele er placeret i periferien af ​​lungen tæt på pleuraen, kan der være smerter. Dette skyldes, at et af lagene i pleuraen er rig indvendig, og når det presses eller skubbes, gør det ondt.

De interkostale nerver kan også blive påvirket, hvilket ud over at forårsage smerter kan ændre luftvejsmønsteret.

Hjertesygdomme

På grund af placeringen af ​​pneumatocele kan mediastinum være involveret, hvilket ville generere kardiovaskulære ændringer. Det er vigtigt at huske, at hjertet har et tæt anatomisk forhold til lungerne, især venstre, og enhver skade, der optager plads i nærheden af ​​lungerne, kan også påvirke det.

Mediastinal forskydning forårsaget af pneumatocele-tryk er af mere radiologisk end klinisk betydning. Dette betyder, at selv om forskydningen er meget tydelig i radiologiske undersøgelser, er symptomerne ikke så betydningsfulde. Der kan dog være arytmier, dyspné på grund af forskydning af luftrøret eller cyanose.

Pneumatocele kan også være forbundet med forstyrrelser i perikardiet. Afhængigt af årsagen, især infektiøs eller onkologisk, kan perikardieudstrømning og hjertesvigt forekomme. Patienten vil manifestere brystsmerter, dyspnø og svaghed. Den fysiske undersøgelse viser hypotension, blekhed og voldelig sved.

Årsager

Årsagerne til pneumatocele kan variere noget mellem de forskellige aldersgrupper, men er næsten altid de samme i procentdel, hvoraf følgende er kendt:

Infektioner

Kilde: Pixabay.com

Infektioner ser ud til at være den førende årsag til pneumatoceler hos både voksne og børn. Forskellen ligger i den involverede kim. Hos børn er pneumatocele mere udbredt som en komplikation af stafylokokk lungebetændelse, mens det hos voksne og immunkompromitterede patienter er tuberkulose.

Trauma

Thoracatisk traume er en anden almindelig årsag til pneumatocele. For at dette skal ske, er det nødvendigt, at der er en laceration i lungen. Luften slipper ud gennem denne læsion, men vil blive tilbageholdt i omgivelserne takket være resten af ​​brystkroppens strukturer, hvilket favoriserer udseendet af gascysten.

Mekanisk ventilation

En anden risikogruppe for udvikling af pneumatoceler er patienter, der udsættes for assisteret ventilation af forskellige årsager. Dette skyldes barotrauma eller luftvejskader forårsaget af det tryk, der frembringes af ventilatoren i luftvejene.

Hvis der desuden er permanent kommunikation mellem luftvejene og lunge-parenchym eller fistel, kan pneumatocele forevises.

Andre årsager

Aspiration af kulbrinter eller kaustik, der er almindelig hos børn, kan forårsage skade på luftrøret eller bronchierne og føre til pneumatocele. Lungeinfarkt er også blevet forbundet med udseendet af disse lungekaviteter samt nogle onkologiske sygdomme, såsom lungekræft, bryst- og thoraxlymfomer.

Behandling

Håndteringen af ​​pneumatocele afhænger af dens oprindelse. Når det er forbundet med infektioner, er administration af antibiotika nødvendig. Antimikrobielle stoffer, der angriber stafylokokker, såsom oxacillin eller vancomycin, er ofte indikeret. Kemoterapi mod tuberkulose er også vigtig, når dette er årsagen.

Mange pneumatoceler, især dem, der er forbundet med lungeinfektioner eller dem med idiopatisk oprindelse, kan regressere spontant. Konservativ behandling er indikeret, når symptomerne er milde eller fraværende, og pneumatocele lejlighedsvis blev fundet.

Kirurgi er den valgte behandling, når der er en fistel, der ikke tillader pneumatocele at heles, eller når luftvejssymptomerne er meget alvorlige. I disse tilfælde skal cysten fjernes i sin helhed og repareres skader i nærheden, der kan forårsage reproduktion eller genoptræden.

Referencer

1. Teixeira J, Silva T, Correia-Pinto J, Gonçalves A. Pneumatocele eller noget mere? BMJ-sagsrapporter. 2016. Gendannet fra: ncbi.nlm.nih.gov
2. Wan-Hsiu L, Sheng-Hsiang L, Tsu-Tuan W. Pneumatocele-dannelse i voksen lungetuberkulose under antituberkuløs kemoterapi: en sagsrapport. Sager Journal. 2009; 2: 8570. Gendannes fra: ncbi.nlm.nih.gov
3. Tai-Ching Y, Ching-Hua H, Jing-Wen Y, Feng-Chi H, Yung-Feng H. Traumatic Pneumatocele. Pædiatri og neonatologi. 2010; 51 (2): 135-138. Gendannes fra: pediatr-neonatol.com
4. Duttaroy DD, Jagtap J, Bansal U, Duttaroy B. Tuberkuløs lungepneumatocele kommunikerer ekstratorakisk. Thorax. 2006; 61 (8): 738. Gendannes fra: ncbi.nlm.nih.gov
5. DiBardino DJ, Espada R, Seu P, Goss JA. Håndtering af kompliceret pneumatocele. Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2003; 126 (3): 859-61. Gendannet fra: jtcvs.org
6. Quigley MJ, Fraser RS. Pulmonal Pneumatocele: Patologi og patogenese. American Journal of Roentgenology. 1988; 150: 1275-1277. Gendannes fra: ajronline.org
7. Santolaria-López MA, Salinas-Áriz M, Soler-Llorens RM, Polo-Marqués E. Pneumatocele. Clinical Journal of Family Medicine. 2010; 3 (3): 233-234. Overgået scielo.isciii.es
8. Wikipedia - Gratis encyklopædi. Pneumatocele. Wikipedia.org. Sidste revision 2016. Gendannet fra: en.wikipedia.org