SOCIAL FOBI: SYMPTOMER, ÅRSAGER, BEHANDLING - ARTE - 2025

Den sociale fobi er kendetegnet ved overdreven frygt for relacionarsee i sociale situationer, for at blive offentligt ydmyget eller handle offentligt. Det anslås, at denne lidelse lider af 13% af befolkningen på et vital tidspunkt. Det begynder normalt i ungdomsårene og er normalt mere almindeligt hos unge mellem 15 og 29 år med lidt træning, enlige og i lav socioøkonomisk klasse.

Beskrivelser af skyhed har vist sig i litteraturen siden 400 f.Kr. med Hippokrates, der lavede denne beskrivelse: «Han tør ikke være i selskab af frygt for at blive vanæret eller brugt; han tror, ​​andre mænd holder øje med ham.

Den første omtale af udtrykket social fobi blev foretaget i begyndelsen af ​​det 20. århundrede. Psykologer brugte udtrykket "social neurose" til at beskrive ekstremt genert patienter.

Ideen om, at social fobi var en separat enhed fra andre fobier, kom med psykiateren Isaac Marks i 1960'erne. Denne idé blev accepteret af APA (American Psychiatric Association) og blev officielt inkluderet i den tredje udgave af DSM.

Dens definition blev revideret i 1989 for at give mulighed for dens komorbiditet med den undgående personlighedsforstyrrelse.

Symptomer

Bare fordi du er nervøs i nogle sociale situationer, betyder det ikke, at du har social fobi (FS). Mange mennesker er genert eller overdrevent selvbevidste, og det medfører ikke store problemer i deres daglige liv.

FS, hvis det forstyrrer din rutine, kan forårsage angst og stress og nedsætte din livskvalitet. For eksempel bliver mange mennesker nervøse, når de taler offentligt, selvom folk med FS finder sig selv optaget af uger eller måneder, før de gør det eller bogstaveligt lammet, når de gør det.

Følelsesmæssige symptomer

• Ekstrem frygt for at blive set eller bedømt af andre.
• Overdreven angst i hverdagens sociale situationer.
• Intens bekymring i uger eller endda måneder inden en social situation.
• Frygt for, at andre indser, at du er nervøs.
• Frygt for at handle og blive ydmyget.

Fysiske symptomer

• Hurtig vejrtrækning.
• Bliv rød.
• Kvalme, mavesmerter.
• Tryk i brystet eller takykardi.
• Skælvende stemme.
• Følelse svimmel eller besvimelse
• sveder

Adfærdssymptomer

• At undgå sociale situationer i en grad, der begrænser dine aktiviteter eller afbryder dit liv.
• Flugt fra sociale situationer.
• Behovet for altid at være omgivet af en, du kender.
• Drik inden sociale situationer for at nedsætte nerver.

Hos børn

Det er normalt, at et barn er genert. Når du har FS, oplever du imidlertid ekstremt ubehag, når du laver daglige aktiviteter, såsom at lege med andre børn, læse i klassen, tale med andre voksne eller optræde foran andre.

Stressfulde situationer

Følgende situationer er ofte stressende for mennesker med FS:

• Mød nye mennesker.
• Vær i rampelyset.
• Overvåges, mens du gør noget.
• Offentligt talende.
• Forestil dig foran mennesker.
• At blive kritiseret eller bedømt.
• Tal med "vigtige" personer eller autoritetspersoner.
• Gå på en date.
• Ringe rundt.
• Brug offentlige toiletter.
• Gør test.
• Spise eller drikke offentligt.
• Gå til fester eller sociale begivenheder.

Følgende beskrivelser kan være af personer med FS:

Årsager

Det betragtes i øjeblikket som en integrerende model. Det vil sige, at årsagerne, der griber ind i udviklingen af ​​social fobi, er biologiske, psykologiske og sociale.

Forskere har endnu ikke fastlagt de nøjagtige årsager. Undersøgelser antyder, at genetik spiller en vigtig rolle sammen med miljøfaktorer. SF begynder generelt på et specifikt tidspunkt i livet, hvorfra det udvikler sig.

Biologiske årsager

Det ser ud til, at mennesket ved evolution er parat til at frygte mennesker, der afviser os, kritiserer eller mennesker, der viser vrede. For tusinder af år siden ville vores forfædre undgå fjendtlige rivaler, der kunne skade dem eller dræbe dem; det er noget, der faktisk forekommer i alle arter.

Denne teori vil forsvare, at vi har arvet generne for de mennesker, der lærte at gå væk ved at samle disse tegn på vold. Så tidligt som 4 måneder viser nogle babyer blygthedsmønstre, når de græder eller vinkler med sociale stimuli eller legetøj.

Du kan derfor arve en tendens til at blive socialt hæmmet. At vokse op med overbeskyttende eller hyperkritiske forældre er også forbundet med FS.

Psykologiske årsager

Denne faktor involverer at lære, at du ikke har kontrol over begivenheder. Derudover kan et uventet panikanfald forekomme i en social situation, der forårsager dens tilknytning til sociale situationer.

I dette tilfælde ville personen føle angst, hver gang de lever en social situation, der ligner den, der forårsagede angstanfaldet. Der kan også være virkelige situationer, der producerer traumer, såsom mobning i ungdomsårene eller i barndommen.

På den anden side spiller det faktum, at forældre overfører deres børn bekymring for andres meninger, også en rolle.

Sociale årsager

En negativ social oplevelse kan få SF til at udvikle sig, hvor interpersonelt følsomme mennesker er mere tilbøjelige til at udvikle det.

Cirka 50% af mennesker, der er diagnosticeret med social angst, har haft en traumatisk eller ydmygende social begivenhed. Ligesom direkte oplevelser, kan observere eller høre om andres negative oplevelser udvikle SF.

Ligeledes kan SF udløses af de langsigtede virkninger af ikke at passe ind eller blive mobbet, afvist eller ignoreret.

Kulturelle påvirkninger

Holdninger til skyhed og undgåelse er faktorer, der har været relateret til SF. En undersøgelse fandt, at virkningerne af forældreuddannelse afhang af kultur.

Amerikanske børn syntes at være mere tilbøjelige til at udvikle SF, hvis deres forældre understregede vigtigheden af ​​andres mening eller brugte forlegenhed som en disciplinær taktik.

Denne forening blev dog ikke fundet hos kinesiske børn. I Kina er genert eller hæmmet børn mere accepteret end deres jævnaldrende og er sandsynligvis at blive betragtet som førende, i modsætning til i vestlige lande.

Fysiologiske mekanismer

Selvom de nøjagtige neurale mekanismer ikke er fundet, er der beviser, der forbinder FS med ubalance i nogle neurotransmittere og hyperaktivitet i nogle områder af hjernen.

Dopamin

Omgængighed er tæt knyttet til dopaminerg neurotransmission. Misbrug af stimulanter, såsom amfetaminer, for at øge selvtilliden og forbedre den sociale præstation er almindelig.

Andre neurotransmittorer

Selvom der er ringe bevis på abnormiteten i serotonin-neurotransmission, kan den begrænsede effektivitet af lægemidler, der påvirker serotoninniveauer indikere denne neurotransmitters rolle.

Paroxetin og sertralin er to SSRI'er (selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer), der er bekræftet af FDA til behandling af social angstlidelse. SSRI'er antages at mindske aktiviteten af ​​amygdala.

Der er også et voksende fokus på andre sendere, f.eks. Noradrenalin og glutamat, der kan være mere aktiv i social angstlidelse, og den hæmmende sender GABA, som måske er mindre aktiv i thalamus.

Hjerneområder

Amygdalaen er en del af det limbiske system, der er relateret til frygt og følelsesmæssig læring. Mennesker med social angst har en overfølsom amygdala i truende sociale situationer eller fjendtlige ansigt.

På den anden side har nyere undersøgelser indikeret, at den forreste cingulære cortex, som er relateret til oplevelsen af ​​fysisk smerte, også synes at være relateret til 'social smerte', for eksempel med gruppeafvisning.

Diagnose

Diagnostiske kriterier i henhold til DSM-IV

A) Anklaget og vedvarende frygt for en eller flere sociale situationer eller handlinger i offentligheden, hvor emnet udsættes for mennesker, der ikke hører til familiemiljøet eller for mulig evaluering fra andre. Individet er bange for at handle på en måde, der er ydmygende eller pinligt. Bemærk: hos børn er det nødvendigt at have demonstreret, at deres evne til at forholde sig socialt med deres pårørende er normale og altid har eksisteret, og at social angst vises i møder med personer i samme alder og ikke kun i nogen interaktion med en voksen.

B) Eksponering for frygtede sociale situationer provokerer næsten altid en øjeblikkelig angstrespons, som kan tage form af en krise med situationel eller mere eller mindre situation-relateret angst. Bemærk: Hos børn kan angst omsætte til gråd, raserianfald, hæmning eller tilbagetrækning i sociale situationer, hvor assistenterne hører til familierammen.

C) Individet erkender, at denne frygt er overdreven eller irrationel. Bemærk: Hos børn mangler denne genkendelse.

D) Frygtede sociale situationer eller offentlige forestillinger undgås eller opleves med intens angst eller ubehag.

E) Undgåelse af adfærd, ængstelig forventning eller ubehag, der optræder i frygtede offentlige situationer, markant griber ind i den enkeltes normale rutine, med deres arbejde, akademiske eller sociale forhold, eller skaber klinisk signifikant ubehag.

F) Hos personer under 18 år bør varigheden af ​​det symptomatiske billede forlænges i mindst 6 måneder.

G) Foranstaltningen eller undgåelsesadfærd skyldes ikke de direkte fysiologiske virkninger af et stof eller en generel medicinsk tilstand og kan ikke forklares bedre ved tilstedeværelsen af ​​en anden mental lidelse.

H) Hvis der er en medicinsk sygdom eller anden mental lidelse, er frygt beskrevet i kriterium A ikke relateret til disse processer.

Angiv om:

Generaliseret: hvis frygt refererer til de fleste sociale situationer.

Følgesygdomme

FS viser en høj grad af komorbiditet (samtidig) med andre psykiatriske lidelser. Faktisk fandt en populationsundersøgelse, at 66% af mennesker med FS havde en eller flere yderligere psykiske lidelser.

FS optræder ofte sammen med lavt selvværd og klinisk depression, måske på grund af manglende personlige forhold og lange perioder med social isolering.

For at forsøge at reducere angst og depression kan folk med social fobi bruge alkohol eller andre stoffer, hvilket kan føre til stofmisbrug.

Det anslås, at en ud af fem personer med FS også lider af alkoholafhængighed, selvom andre forskere antyder, at FS ikke er forbundet med eller beskytter mod alkoholproblemer.

Andre almindelige lidelser med FS er:

• Depression.
• Angstlidelser, især generaliseret angstlidelse.
• Forebyggende personlighedsforstyrrelse.

Behandling

De mest effektive behandlinger af social fobi er kognitiv adfærd.

Kognitiv adfærdsterapi

Kognitiv adfærdsterapi sigter mod at ændre tanker og adfærd til mere adaptive.

Passende behandlinger kan være:

• Gruppeudstilling.
• Træning af sociale færdigheder.
• Kognitiv omstrukturering

1-Eksponering

Det er en effektiv behandling af generaliseret social fobi. Det er beregnet til personen aktivt at komme i kontakt med de situationer, de undgår, at møde sin frygt og at vænne sig til situationerne, indtil angsten falder.

Nogle indikationer for eksponeringssessioner er:

• Gentagne og korte eksponeringssessioner.
• Lær hvordan man drager fordel af hverdagslivssituationer.
• Accepter, at andres opførsel er uforudsigelig.
• Forklar, hvordan problemet stammer og vedligeholdes.

2-kognitive teknikker

De mest almindeligt anvendte teknikker er Beck's kognitive terapi og Ellis's rationelle følelsesmæssige terapi.

Målene er:

• Få forventninger til kontrol over adfærd og begivenheder.
• Hold opmærksom på øget aktivering og fysiske symptomer.
• Undertrykk gentagne tanker om forekomsten af ​​symptomer eller konsekvenser, der frygter.
• Opmuntrer proaktivitet og værdsætter de opnåede resultater.

3-Social træning

Hvis personen af ​​en eller anden grund ikke har været i stand til at lære sociale færdigheder, vil det være vigtigt at etablere denne træning.

Når personen er bange for at vise fysiologiske symptomer som at blive rød, rysten eller svede, kan de arbejde:

• Den paradoksale intention.
• Den rationelle følelsesmæssige terapi.
• Udstillingen.
• For mennesker med høje niveauer af angst kan afslapningsteknikker supplere eksponeringen godt.

Hos mennesker med social fobi og nogle personlighedsforstyrrelser, vil kognitiv adfærdsterapi være længere.

Gruppeterapi kan være for skræmmende for nogle mennesker, men det har nogle fordele:

• Skab tillid snarere end afhængighed af terapeuten.
• Det giver mulighed for at udføre gruppepresentationsopgaver.
• Det giver dig mulighed for at forpligte dig offentligt, hvilket øger motivation.
• Personen opfatter, at der er andre mennesker med det samme problem.
• Opret sociale ressourcer.

Gruppeterapi

Andre kognitive adfærdsteknikker til SF inkluderer rollespil og træning i sociale færdigheder, som kan være en del af gruppeterapi.

Medicin

Medicinering kan bruges til at mindske symptomerne forbundet med FS, selvom det ikke er en kur; hvis medicinen stoppes, vises symptomerne igen. Derfor er medicin mest nyttigt, når det tages i forbindelse med terapi.

Tre typer medicin bruges:

• Betablokkere: bruges til at mindske angst. De fungerer ved at blokere for strømmen af ​​adrenalin, når du er ængstelig. De påvirker ikke følelsesmæssige symptomer, selvom de påvirker fysiske, såsom sved eller tachycardia.
• Selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er): De er det første valg som medicin. Sammenlignet med andre former for medicin er der mindre risiko for tolerance og afhængighed.
• Benzodiazepiner: De virker hurtigt, selvom de er vanedannende og beroligende, så de ordineres kun, når andre stoffer ikke fungerer.
• Selektive norepinephrin genoptagelsesinhibitorer (SNRI'er): har vist effektivitet som SSRI'er. Nogle er venlafaxin eller milnacipran.

Tip til selvhjælp

Udfordre negative tanker

Hvis du har FS, er det meget sandsynligt, at du har negative tanker og overbevisninger, der bidrager til angst. Du kan have tanker som:

• Jeg ser ud som en fjols.
• "Jeg bliver nervøs, og jeg bliver ydmyget."
• "Folk vil tro, at jeg er inhabil."
• "Jeg har intet at sige".

At udfordre disse negative tanker alene eller i terapi er en måde at reducere symptomerne på FS. Først skal du identificere, hvilke negative tanker der er under din frygt for sociale situationer.

Derefter udfordre dem og ændre dem til mere positive og realistiske, med spørgsmål som:

• Er jeg sikker på, at du ser inkompetent ud?
• Er du sikker på, at jeg ikke har noget at sige?

Her er nogle tankemønstre, der er almindelige i FS:

• Sindlæsning: antag at du ved, hvad andre mennesker tænker, og at de ser dig på den samme negative måde, som du ser dig selv.
• Forudsigelse af fremtiden: antages det værste vil ske.
• Katastrofale tanker: at tage ting ud af deres reelle betydning. For eksempel at tro, at hvis folk bemærker, at du er nervøs, vil det være forfærdeligt eller katastrofalt.
• Tilpas: antag at folk fokuserer på dig på en negativ måde.

Hvordan holder jeg op med at tro, at alle ser på dig?

For at mindske selvopmerksomheden, skal du være opmærksom på, hvad der sker omkring dig, i stedet for at observere dig selv eller fokusere på dine angstsymptomer:

• Se menneskene i dit miljø.
• Lyt til hvad der siges, ikke dine tanker.
• Tag ikke det fulde ansvar for at prøve at få samtaler til at gå, tavshed er fint, og den anden kan bidrage.

Styr din vejrtrækning

Én ændring i din krop, når du er ængstelig, er, at du begynder at indånde hurtigt, hvilket fører til andre symptomer, såsom kvalme, svimmelhed, hetetokter, hurtig hjerteslag eller muskelspænding.

At lære at kontrollere din vejrtrækning kan hjælpe med at reducere disse symptomer. Du kan øve denne øvelse:

• Sid behageligt og lige i en stol, så din krop er afslappet. Læg den ene hånd på brystet og den anden på din mave.
• Træk vejret langsomt og dybt ind gennem næsen i fire sekunder. Hånden på din mave skal stige, mens hånden på brystet skal bevæge sig meget lidt.
• Hold vejret i to sekunder.
• Træk vejret langsomt ud gennem munden i seks sekunder og udsæt så meget luft som du kan. Hånden på din mave skal bevæge sig, mens du udånder, og din anden hånd skal bevæge sig lidt.
• Fortsæt med at trække vejret gennem næsen og udvise gennem munden. Fokuser din opmærksomhed på at trække vejret langsomt i et mønster af: inhalerer i 4 sekunder, hold i 2 sekunder og indånder i 6 sekunder.

Øv afslapningsteknikker

Ud over dybe åndedrætsøvelser vil regelmæssig praksis med afslapningsteknikker såsom yoga, medicin eller progressiv muskelafslapning også hjælpe dig med at kontrollere symptomer på angst.

Besøg denne artikel for at lære dem.

Se din frygt i øjnene

En af de mest værdifulde ting, du kan gøre for at overvinde SF, er at møde din frygt for sociale situationer.

Undgåelse holder sygdommen i gang; Selvom det gør dig mere komfortabel på kort sigt, forhindrer det dig i at blive mere komfortabel i sociale situationer, som du bliver nødt til at tackle.

Undgåelse forhindrer dig i at gøre ting, du gerne vil gøre, nå visse mål eller deltage i sociale aktiviteter.

Følg disse tip:

• Ansigtssituationer lidt efter lidt: Hvis du er bange for at tale offentligt, skal du ikke møde et værelse på 100 mennesker. Start for eksempel med at deltage i grupper ved at løfte hånden. Senere begynder han at udføre stadig sværere aktiviteter.
• Vær tålmodig: At overvinde FS kræver praksis og tålmodighed. Det er en gradvis proces, og i starten er det normalt, at tingene ikke viser sig så godt, som du gerne vil. Det vigtigste er at handle.
• Brug de færdigheder, der er beskrevet ovenfor, for at være afslappet.
• Skab personlige forhold

Følgende tip er gode måder at begynde at interagere med andre mennesker på:

• Tag sociale færdigheder klasser.
• Deltag i en frivillig tjeneste.
• Arbejd med dine kommunikationsevner.
• Tilmeld dig sociale aktiviteter såsom gruppesport, workshops, dans…
• Skift din livsstil.

Følgende tip kan hjælpe dig med at reducere dine angstniveauer i sociale situationer:

• Undgå eller begræns koffein: kaffe, te eller energidrikke fungerer som stimulanser, der øger dine angstsymptomer.
• Undgå alkohol: eller i det mindste drik moderat. Alkohol øger dine chancer for et angstanfald.
• Stop med at ryge - Nikotin er en stærk stimulant, der fører til højere niveauer af angst.
• Få nok søvn: Når du er berøvet søvn, er du mere sårbar over for angst. At være udhvilt vil hjælpe dig med at blive afslappet i sociale situationer.

Referencer

1. Furmark, Thomas. Social fobi - fra epidemiologi til hjernefunktion. Hentet 21. februar 2006.
2. Undersøgelse af hjerneaktivitet kan hjælpe diagnosen social fobi. Monash University. 19. januar 2006.
3. National Center for Health and Wellness Årsager til social angstlidelse. Hentet 24. februar 2006.
4. Okano K (1994). "Skam og social fobi: et transkulturelt synspunkt". Bull Menninger Clin 58 (3): 323–38. PMID 7920372.
5. Stopa L, Clark D (1993). "Kognitive processer i social fobi". Behav Res Ther 31 (3): 255–67. doi: 10.1016 / 0005-7967 (93) 90024-O. PMID 8476400.
6. BNF; British Medical Journal (2008). "Anxiolytika". UK: British National Formulary. Hentet 17. december 2008.
7. Thomas Furmark (1999-09-01). "Social fobi i den generelle befolkning: udbredelse og sociodemografisk profil (Sverige)". Hentet 2007-03-28.