HVAD ER KOGNITIV REHABILITERING? - PSYKOLOGI - 2025

Den kognitive rehabilitering henviser til en række mentale øvelser, der udføres løbende og under organisering, planlægning og overvågning af en professionel (neuropsykologer, psykologer, ergoterapeuter…), der er specialiseret på dette område vil påvirke bedring eller forbedring af en person, der har lidt hjerneskade.

Udtrykt i metaforiske termer kunne vi gøre det samme, at kognitiv rehabilitering ville være som en "mental gymnastik" for hjernen, hvad en fysisk rehabilitering for en del af kroppen, der er såret.

Kognitiv rehabilitering er integreret i ikke-farmakologiske terapier, det vil sige en intervention uden kemi, teoretisk understøttet, fokuseret og replikerbar, potentielt i stand til at opnå relevante fordele. (Olazarán og Clare, 2007).

Det har vist sig efter flere forskningsundersøgelser, at ændringer i hjerneaktivering er signifikante efter udførelsen af ​​en effektiv kognitiv rehabilitering.

Det må ikke glemmes, at rehabilitering skal udføres gennem teamarbejde, når man til enhver tid tager hensyn til eksistensen af ​​tre figurer, der er essentielle i en rehabiliteringsbehandling. For det første patienten, for det andet familien og for det tredje et team af fagfolk, der arbejder ud fra et tværfagligt perspektiv.

Hvem er kognitiv rehabilitering for?

Kognitiv rehabilitering bliver relevant i forskellige neuropsykologiske, neurologiske og psykiatriske patologier, såsom hovedskader (TBI), cerebrovaskulære ulykker (CVA), hjernesvulster, demens, multipel sklerose, schizofreni…

De kognitive processer, man skal gribe ind i, er: sprog, hukommelse, opmærksomhed, praksis, gnose og udøvende funktioner. Ud over vigtigheden af ​​at gribe ind i problemer med anosognosia, manglende bevidsthed om underskud og altid huske på, at behandlingen skal være rettet mod et indgreb, der integrerer de tre sfærer af den "biopsykosociale" person, som er at altid være indbyrdes forbundet.

Hvad var de første tilgange til kognitiv rehabilitering?

Det var i Tyskland i begyndelsen af ​​forrige århundrede, da en psykolog og neurolog ved navn Walther Poppelreuter begyndte at undersøge sammen med de overlevende soldater fra den første verdenskrig, som satte sit præg på nogle veteraner i form af hjerneskade.

Fra dette øjeblik begyndte Propperleur at undersøge og kontrastere, at udførelsen af ​​visse kognitive træningsaktiviteter hos mennesker, der havde lidt hjerneskade, forbedrede disse soldats præstationer i psykometriske prøver.

Fra Poppelreuters undersøgelser begyndte der at blive lagt vægt på denne type teknikker, som kunne udføres for at forbedre genoprettelsesprocessen ved hjerneskade eller, som vi vil se nedenfor, bremse en neurodegenerativ proces.

Er kognitiv rehabilitering og kognitiv stimulering det samme?

Flere forfattere gør differentieringen mellem disse to udtryk eksplicit. På et konceptuelt niveau henviser rehabilitering til en genopretning af funktion, og på den anden side ville stimulering være mere rettet mod at opretholde eller udøve nævnte funktion.

Et klart eksempel på den differentierede anvendelse af disse to udtryk ses i behandlingen af ​​neurodegenerative sygdomme (som det ville være i tilfælde af demens blandt andre), hvor det ifølge eksperterne er mere passende at henvise til kognitiv stimulering.

Da det er en degenerativ proces, gendannes ikke funktion, men målet ville være fokuseret på at bremse sygdomens degenerationsproces og minimere de effekter, der vil blive reflekteret i personens kognitive funktioner.

Betydningen af ​​hjerneplastisitet, når vi taler om kognitiv rehabilitering

Vi kan ikke gå i dybden med begrebet kognitiv rehabilitering uden først at forklare, hvad hjernens plasticitet er, og hvilken betydning det vil have for at gennemføre en kognitiv rehabiliteringsbehandling.

Hjerneplastificitet er et kendetegn for vores hjerne, hvor vores hjerne efter organisk skade er i stand til at regenerere og reorganisere sig selv nogle måneder efter den lidte skade.

Hjernen er mere plastisk afhængig af personens alder, der er en omvendt korrelation med hjernens modenhed, dvs. hjernen vil være mere plastisk i yngre aldre.

Det skal bemærkes, at det i nylige studier, der er relateret til hjernens plastificitet, har vist sig, at vores hjerne fortsat opretholder denne kapacitet, skønt i mindre grad gennem årene. Hjernens plasticitet er dog stadig til stede hos mennesker med ældre aldre.

Hvad er målene for kognitiv rehabilitering?

For det første skal vi tage højde for vores forventninger, variabler og prognostiske faktorer, da der vil være mange årsager, der vil konditionere kognitiv rehabilitering.

Nogle af disse faktorer henviser til alder, det kliniske billede, intervallet mellem skade og rehabilitering, tilstedeværelsen af ​​en lidelse forbundet med hjerneskade og personlig motivation, blandt andre faktorer.

De vigtigste mål, der opstår, er: reducere de kognitive underskud, der opstår efter hjerneskade, fremme integration i de forskellige områder af personens liv, maksimere graden af ​​autonomi og uafhængighed af personen, træne i strategier som f.eks. fejlfri indlæring, visualisering, inddelt mellemrum osv.

Alle disse mål for at øge livskvaliteten for både patienten og deres familier og plejere.

Eksempler på forskellige kognitive rehabiliteringsteknikker

Brug af "blyant og papir" -kort, der er kendt som traditionel kognitiv rehabilitering, hvor personen udfører øvelser gennem skrivning, læsning, aflysning… afhængigt af den kognitive evne, du vil arbejde på.

En anden modalitet for kognitiv rehabilitering ville være gennem specifikt og tilpasset materiale, hvor den professionelle vælger arbejdsark, hverdagsobjekter eller ethvert økologisk værktøj, der kan bruges til at udføre de øvelser, der foreslås i den kognitive rehabiliteringssession.

I øjeblikket udføres kognitiv stimulering via computer (ECO) ved hjælp af nye teknologier, computere, mobile applikationer…

Sidstnævnte giver nogle fordele sammenlignet med traditionel stimulering, da det er muligt at arbejde med stimuli, der er mere attraktive og motiverende for patienten og på et professionelt niveau, nøjagtigheden af ​​nogle variabler, såsom eksponering eller reaktionstid samt registrering, kan lettere kontrolleres. af det kvantitative niveau.

Referencer

1. Wilson, BA: Seneste udviklinger inden for neuropsykologisk rehabilitering, 2006.
2. Bach –og- Rita, P.: Teoretisk grundlag for hjerneplastisitet efter en TBI (University of Wisconsin- Madison, Madison, USA 2003).
3. Effektiviteten af ​​rehabilitering for kognitive mangler skrevet af Peter W. Halligan, Derick T. Wade (2005).
4. http://exclusive.multibriefs.com/content/
5. http://www.sciencedaily.com/releases/2015/07/150708131446.htm.