TVANGSLIDELSE: SYMPTOMER, ÅRSAGER - ARTE - 2025

Den obsessive-compulsive disorder (OCD) er den mest alvorlige og deaktiverende angstlidelse. I disse mennesker er der, hvad der kaldes tanke-handling-fusion: tanker sidestilles med handlinger.

Mennesker, der har angstlidelser og har brug for indlæggelse, har ofte denne lidelse, ligesom dem, der har brug for psykokirurgi. Hvis du har det, ud over de typiske symptomer på denne lidelse, kan du opleve panikanfald, generaliseret angst eller større depression.

Symptomer

tvangstanker

Obsessioner er nonsens indgribende tanker eller billeder, som du prøver at undgå eller fjerne. De fleste generelle er:

• Forurening.
• Seksuelt indhold.
• Aggressive trang
• Behov for symmetri.
• Krops bekymringer.

tvangshandlinger

Handlinger eller tanker, der bruges til at undertrykke besættelser. De menes at reducere stress eller forhindre en negativ begivenhed. Derudover kan de være magiske eller ulogiske, uden relation til besættelsen. Compulsions kan være:

• Adfærdsmæssig: kontrol, vask af hænder, ordning, bestilling, kontrol, ritualer…
• Psykisk: tæl, bed…

Mange mennesker med OCD vasker konstant deres hænder eller foretager kontrol, hvilket giver dem en følelse af sikkerhed og kontrol. Kontrollerne hjælper dem med at undgå imaginære katastrofer. De kan være logiske - såsom at kontrollere, at døren eller gasen ikke er blevet åbent - eller ulogisk - såsom at tælle til 100 for at undgå en katastrofe.

Afhængig af typen af ​​besættelse er der flere en eller andre former for tvang:

• I seksuelle tvangstanker er der flere kontrolritualer.
• I tvangstanker med symmetri er der mere gentagelse af ritualer.
• I tvangstanker med forurening er vaskeritualer mere almindelige.

Årsager

Det er muligt, at tendensen til at udvikle kompulsiv tænkningsangst kan have de samme biologiske og psykologiske forløbere som angst generelt.

For at det skal udvikle sig, vil det være nødvendigt for en person at have visse biologiske og psykologiske faktorer.

Biologiske faktorer

For det første kan gentagne tanker reguleres af det hypotetiske hjernekredsløb. Mennesker med OCD er mere tilbøjelige til at have førstegangs pårørende, der også har den samme lidelse.

I tilfælde, hvor OCD udvikler sig i ungdomsårene, er der et stærkere forhold mellem genetiske faktorer end i tilfælde, hvor det udvikler sig i voksen alder.

Sociale faktorer

For evolutionær psykologi kunne moderate versioner af OCD have evolutionære fordele. F.eks. Kontrol af sundhed, hygiejne eller fjender.

En hypotese er, at mennesker med OCD lærer, at nogle tanker er uacceptable eller farlige, da de faktisk kunne ske. Tankevirkningsfusion, overdreven ansvar eller skyldfølelse kan udvikle sig i løbet af barndommen.

Infektioner

Den hurtige indtræden af ​​OCD hos børn og unge kan være forårsaget af et syndrom forbundet med streptokokkinfektioner i gruppe A (PANDAS) eller forårsaget af immunologiske reaktioner på andre patogener (PANS).

Patofysiologi

Hjernestudier af mennesker med OCD har vist, at de har forskellige aktivitetsmønstre end mennesker uden OCD. Den forskellige funktion af en bestemt region, striatum, kan være årsag til forstyrrelsen.

Forskelle i andre dele af hjernen og dysregulering af neurotransmittere, især serotonin og dopamin, kan også bidrage til OCD.

Uafhængige studier har fundet usædvanlig dopamin- og serotoninaktivitet i forskellige hjerneregioner hos mennesker med OCD: dopaminerg hyperfunktion i den prærontale cortex og dopaminerg hypofunktion i basalganglier.

Glutamatdysregulering er også blevet undersøgt for nylig, skønt dens rolle i forstyrrelsen ikke er godt forstået.

Diagnose

Diagnostiske kriterier i henhold til DSM-IV

A) Det er opfyldt for besættelser og tvang:

1. Gentagne og vedvarende tanker, impulser eller billeder, der opleves på et tidspunkt i forstyrrelsen som påtrængende og upassende, hvilket medfører betydelig angst eller ubehag.
2. Tanker, impulser eller billeder er ikke kun for store bekymringer for det virkelige liv.
3. Personen forsøger at ignorere eller undertrykke disse tanker, impulser eller billeder eller forsøger at neutralisere dem gennem andre tanker eller handlinger.
4. Personen erkender, at disse tvangstanker, impulser eller billeder er et produkt af hans sind (og ikke bliver pålagt som ved indsættelse af tanke).

B) På et tidspunkt i løbet af forstyrrelsen har personen erkendt, at disse besættelser eller tvang er overdrevne eller irrationelle. Bemærk: Dette punkt gælder ikke for børn.

C) Obsessioner eller tvangsårsager forårsager betydelig klinisk ubehag, repræsenterer spild af tid (de involverer mere end en time om dagen) eller forstyrrer markant individets daglige rutine, arbejdsforhold eller sociale liv.

D) Hvis der er en anden lidelse, er indholdet af besættelser eller tvang ikke begrænset til det (f.eks. Bekymringer om mad i en spiseforstyrrelse).

E) Forstyrrelsen skyldes ikke de direkte fysiologiske virkninger af et stof eller en generel medicinsk tilstand.

Angiv om:

Med lidt bevidsthed om sygdom: hvis personen i det meste af tiden af ​​den aktuelle episode ikke anerkender, at besættelser eller tvang er overdreven eller irrationel.

Differential diagnose

OCD forveksles ofte med obsessiv kompulsiv personlighedsforstyrrelse (OCD). Deres vigtigste forskelle er:

• OCPD er egodistonisk, personen lider ikke under lidelsen og betragter den som en del af deres selvbillede.
• OCD er egodistonisk, personen betragter det ikke som en del af sit selvbillede og forårsager dem ubehag.
• Mens folk med OCD ikke er opmærksomme på noget unormalt, er folk med OCD opmærksomme på, at deres opførsel ikke er rationel.

På den anden side er OCD forskellig fra adfærd som f.eks. Spilafhængighed eller spiseforstyrrelser. Mennesker med disse lidelser oplever en vis glæde ved at udføre disse aktiviteter, mens folk med OCD ikke føler nogen fornøjelse.

epidemiologi

OCD rammer 2,3% af mennesker på et tidspunkt i deres liv.

Symptomer forekommer normalt inden 35-årsalderen og halvdelen af ​​mennesker udvikler forstyrrelsen inden 20-årsalderen.

Behandlinger

Adfærdsterapi, kognitiv adfærdsterapi og medicin er den første linje behandling af OCD.

Adfærdsmæssig og kognitiv adfærdsterapi

Eksponering med responsforebyggelse bruges i disse behandlingsformer. Det er en teknik, ved hvilken personen systematisk udsættes for stimuli, indtil de bliver vant.

For at gøre dette vil enhver manøvre, der er relateret til udførelsen af ​​det eksterne eller kognitive ritual, blive blokeret. Først udføres blokken i korte perioder og derefter i gradvis længere perioder.

For at denne teknik skal fungere, er personen nødt til at samarbejde og tage ansvar for:

• At tro, at besættelser er irrationelle.
• Bestem for at overvinde problemet.
• Accepter, at du har besættelser, og prøv ikke at afvise dem.
• Find andre måder at eliminere angst på.

Der er flere tilstande:

• Liveudstilling: Den frygtede situation håndteres på en reel måde, startende med medium angstniveauer.
• Eksponering i fantasi: den frygtede situation står i fantasien.

Inden for den kognitive behandling udføres specifikke interventioner i:

• Undersøg gyldigheden af ​​overbevisninger gennem diskussion.
• Overvurdering af tankernes betydning med adfærdseksperimenter eller tankejournaler.
• Det overdrevne ansvar, der tilskrives patienten.
• perfektionisme
• Overdreven fortolkning af trusler.

Endelig tilrådes det at arbejde på tilbagefaldsforebyggelse og undervise i de trin, der skal følges, i tilfælde af en:

• Hold dig rolig.
• Vær opmærksom på, at du har en besættelse.
• Giv ikke betydning for besættelsen.
• Lav ikke tvang, neutralisering eller undgåelse.
• Øv ekspositionen.
• Anvend risikovurderingsmetoder, ansvarsfordeling…
• Identificer, hvad du gjorde, når det gik godt, og hvad du stoppede med at gøre.
• Oplev tilbagefald som en mulighed for forbedring.

Medicin

Medicinering som behandling inkluderer selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) og tricykliske antidepressiva, især clomipramin. SSRI'er er en anden behandlingslinje for mennesker med moderat eller svær svækkelse.

Atypiske antipsykotika, såsom quetiapin, har også været nyttige til behandling af OCD sammen med SSRI. Imidlertid tolereres disse lægemidler dårligt og har metaboliske bivirkninger. Ingen af ​​de atypiske antipsykotika ser ud til at være nyttige, når de anvendes alene.

Procedurer

Elektrokonvulsiv terapi (ECT) har vist sig at være effektiv i nogle alvorlige og ildfaste tilfælde.

Kirurgi kan bruges som en sidste udvej hos mennesker, der ikke forbedrer sig med andre behandlinger. I denne procedure foretages en kirurgisk skade på den cingulerende cortex. I en undersøgelse havde 30% af deltagerne fordel af proceduren.

børn

Kognitiv adfærdsterapi kan være effektiv til at reducere OCD ritualer hos børn og unge. Familieinddragelse, observation og rapportering er en nøglekomponent for vellykket behandling.

Selvom årsagerne til OCD i yngre aldre kan variere fra abnormiteter til psykologiske bekymringer, kan stressende begivenheder som mobning eller dødsfald hos nære familiemedlemmer bidrage til at udvikle OCD.

Tips til mennesker med OCD

Flyt opmærksomheden igen

Når du har tvangstanker, skal du prøve at fokusere din opmærksomhed på noget andet. Du kan træne, gå en tur, lytte til musik, læse, spille et videospil, ringe…

Den vigtige ting er at gøre noget, du nyder i 10-15 minutter for at glemme besættelsen og forhindre tvangsmæssig reaktion.

Skriv dine obsessive tanker eller bekymringer

Når du begynder at have en besættelse, skal du skrive alle dine tanker eller tvang ned. Fortsæt med at skrive, indtil besættelsen ophører, selvom du fortsætter med at skrive de samme ting.

Skrivning hjælper dig med at se, hvor gentagne dine besættelser er, og vil endda hjælpe dem med at miste deres magt.

Forudse tvang

Ved at forudse trangen til at udføre tvang, inden de opstår, kan du lindre dem. Hvis for eksempel din tvang er at kontrollere, at døren er lukket, skal du prøve at være opmærksom, når du lukker døren og vær opmærksom.

Opret en mental note fra et billede eller sige "døren er lukket" eller "du kan se, at døren er lukket."

Når trangen til at kontrollere, om døren er lukket opstår, vil det være let for dig at tænke, at det simpelthen er en tvangstank, fordi du vil huske, at du har lukket døren.

Opret en bekymringsperiode

I stedet for at forsøge at undertrykke besættelser eller tvang, udvikle vanen med at programmere dem.

Vælg en eller to perioder på 10 minutter hver dag, som du dedikerer til besættelser. Vælg tid og sted, så de ikke er tæt på, når du sover.

I bekymringsperioden skal du kun fokusere på besættelser, trang eller negative tanker. Forsøg ikke at rette dem.

Ved afslutningen af ​​din periode kan du slappe af, lade de obsessive tanker gå og vende tilbage til dine daglige aktiviteter. Når tanker kommer tilbage til dig i løbet af dagen, udsæt dem til din bekymringsperiode.

Øv afslapningsteknikker

Selvom stress ikke forårsager OCD, kan en stressende begivenhed føre til arvelig OCD eller gøre tvangsmæssig adfærd mere alvorlig. Teknikker som yoga, dyb vejrtrækning, progressiv muskelafslapning eller meditation kan reducere angstsymptomer.

Prøv at øve en teknik i 15-30 minutter om dagen. Her kan du lære nogle af dem.

Vedtage en sund kost

Komplekse kulhydrater som fuldkorn, frugt og grøntsager stabiliserer blodsukkeret og øger serotonin, en neurotransmitter med beroligende virkning.

Træn regelmæssigt

Træning reducerer angst og hjælper med at kontrollere OCD-symptomer ved at koncentrere opmærksomheden andetsteds, når obsessive tanker og tvang opstår.

Prøv at udføre aerob træning i mindst 30 minutter om dagen.

Undgå alkohol og nikotin

Alkohol reducerer angst og bekymringer midlertidigt, skønt det øger dem, når det ikke spises.

Det samme gælder tobak: selvom de ser afslappende ud, er de en stærk stimulant, der fører til højere niveauer af angst.

Sov nok

Angst og bekymring kan føre til søvnløshed og vice versa. Når du er udhvilet, er det lettere at bevare følelsesmæssig balance, nøglen til at tackle angst.

Besøg denne artikel for nogle tip til, hvordan du sover bedre.

Hjælp mennesker med OCD

Hvis et familiemedlem eller en ven har OCD, er det vigtigste at uddanne dig selv om lidelsen. Del denne viden med denne person og få ham til at se, at han kan få hjælp. Bare at se, at lidelsen kan behandles, kan øge din motivation.

Du kan også følge disse tip:

• Undgå at fremsætte negative kommentarer - de kan gøre OCD værre. Et støttende og afslappet miljø kan forbedre behandlingen.
• Vær ikke vred, eller bede hende om at stoppe med at gøre ritualerne - pres for at undgå dem vil kun forværre symptomerne.
• Forsøg at være så tålmodig som muligt: ​​Hver patient skal overvinde sine problemer i deres eget tempo.
• Forsøg at holde familielivet så normalt som muligt. Lav en pagt, så OCD ikke påvirker familiens velvære.
• Kommuniker tydeligt og direkte.
• Brug humor: selvfølgelig er en situation sjov, hvis patienten også synes det er sjovt. Brug humor, hvis dit familiemedlem ikke gider med det.

Komplikationer

Mennesker med OCD kan have yderligere problemer:

• Manglende evne til at arbejde eller udføre sociale aktiviteter.
• Problematiske personlige forhold.
• Lav livskvalitet.
• Angstlidelser.
• Depression.
• Spiseforstyrrelser.
• Selvmordstanker eller opførsel.
• Alkohol eller andet stofmisbrug.

Referencer

1. Diagnostisk og statistisk manual om mentale lidelser: DSM-5 (5 udg.). Washington: American Psychiatric Publishing. 2013. pp. 237-242. ISBN 9780890425558.
2. Fenske JN, Schwenk TL (august 2009). "Obsessiv kompulsiv lidelse: diagnose og håndtering". Am Fam Physician 80 (3): 239–45. PMID 19621834.
3. Boyd MA (2007). Psykiatrisk sygepleje. Lippincott Williams & Wilkins. s. 418. ISBN 0-397-55178-9.
4. Hurtig henvisning til diagnosekriterierne fra DSM-IV-TR. Arlington, VA: American Psychiatric Association, 2000.
5. Huppert & Roth: (2003) Behandling af tvangslidelser med eksponering og responsforebyggelse. Adfærdsanalytikeren i dag, 4 (1), 66-70 BAO.
6. D'Alessandro TM (2009). "Faktorer, der påvirker indtræden af ​​tvangslidelser i barndommen." Pediatr Sygeplejerske 35 (1): 43–6. PMID 19378573.